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Enfin, On Dort : Traitements Naturopathiques pour l'Insomnie et les Troubles du Sommeil

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Enfin, On Dort : Traitements Naturopathiques pour l'Insomnie et les Troubles du Sommeil

by: Liam LaTouche, ND

Mahaya Forest Hill Integrative Health
73 Warren Road, Suite 102
Toronto, ON M4V 2R9
info@liamlatouche.com
www.liamlatouche.com



Enfin, On Dort : Traitements Naturopathiques pour l'Insomnie et les Troubles du Sommeil





Insomnie et Troubles du Sommeil

La plupart des gens, à un moment ou un autre, dorment mal; ont trop chaud, tournent dans leur lit avant un événement, n'arrivent pas à se calmer après une dispute, ou ont les jambes lourdes. Les problèmes de sommeil peuvent se présenter de différentes façons et peuvent résulter de plusieurs facteurs sous-jacents, parfois combinés. Si les problèmes de sommeil ont été associés à un certain nombre de problèmes de santé, ils affectent, quoi qu'il en soit, notre humeur, notre énergie, notre concentration et notre performance.

L'insomnie est généralement décrite comme une difficulté à s'endormir ou à rester endormi(e), et peut s'accompagner de nervosité et/ou de sommeil non réparateur. Cette perturbation du sommeil est présente malgré un environnement propice au sommeil, et est associée à la détresse et/ou un fonctionnement altéré durant la journée [ 1 ].

L'insomnie peut être catégorisée comme transitoire ou persistante, et peut être causée par les facteurs suivants [ 1 ] :

Finally, Some Shut Eye - Naturopathic Treatments for Insomnia and Sleep Disturbance
  • Transitoire
    • Stress
    • Maladie
    • Voyage (décalage horaire)
    • Facteurs ambiants/environnementaux (température, bruit, lumière, partenaire qui partage votre lit, etc.)
  • Persistante
    • Insomnie primaire (non liée à un autre trouble médical ni à la prise de médicaments/substances)
    • Troubles de l'humeur (anxiété, dépression, PTSD, manie, etc.)
    • Trouble de la respiration (apnée du sommeil, résistances bronchiques augmentées, etc.)
    • Perturbations du rythme circadien (travail posté, décalage horaire, phase de sommeil retardée, phase de sommeil avancée, etc.)
    • Abus de substances (drogues, alcool)
    • Syndrome des jambes sans repos (SJSR)
    • Troubles neurodégénératifs (maladie d'Alzheimer, maladie de Parkinson, etc.)
    • Problèmes médicaux (douleur, reflux gastrique, urination nocturne, souffle court quand on s'allonge, etc.)
    • Médicaments (antidépresseurs, antihypertenseurs, nicotine, stimulants (amphétamines, méthylphénidate, caféine, cocaïne, décongestionnants, coupe-faims, bronchodilatateurs), corticostéroïdes, anticonvulsivants, lévodopa, quinidine, hormones)

Avant qu'un traitement efficace soit mis en place, une évaluation doit être effectuée pour identifier la cause profonde. Elle inclura en général un examen des antécédents médicaux, un journal de sommeil, des questionnaires, des analyses de laboratoire et éventuellement une polysomnographie (étude du sommeil pour les personnes susceptibles d'avoir des troubles respiratoires ou du mouvement liés au sommeil) [ 1 ].

Une fois l'évaluation effectuée, les patient(e)s peuvent suivre des traitements conventionnels, comme : [ 1 ][ 2 ]

  • Médicaments
    • Benzodiazépines
      • Efficaces, mais posant des problèmes de somnolence pendant la journée, de tolérance (diminution des effets au fil du temps), de dépendance et de symptômes de sevrage en cas d'usage à long terme (plusieurs semaines)
    • Zopiclone
      • Efficace, moins de tolérance, dépendance et somnolence pendant la journée similaires aux benzodiazépines; risque de pensée suicidaire, agressivité et aggravation d'une dépression préexistante
    • Antihistaminiques
    • Antidépresseurs sédatifs
  • Non-pharmacologique
    • Hygiène du sommeil
    • Techniques de relaxation
    • Restriction du sommeil
    • Journal de sommeil
    • Exercice d'aérobie augmenté (pas tard le soir ni la nuit)
    • Thérapie cognitivo-comportementale appliquée à l'insomnie
  • Modification des comportements perturbateurs, de l'usage de médicaments et/ou de l'usage de substances
  • Traitement des pathologies sous-jacentes qui peuvent contribuer à perturber le sommeil

Beaucoup de traitements pharmacologiques conventionnels peuvent être très efficaces à court terme. Malheureusement, ils s'accompagnent aussi d'effets secondaires potentiels indésirables, qui rendent problématique leur suivi à long terme. Les traitements non-pharmacologiques peuvent être très utiles à long terme dans le cadre d'une stratégie, mais ne vont peut être pas être efficaces immédiatement (car ils nécessitent des changements de comportement).

C'est pourquoi les nouvelles recherches et découvertes sur les alternatives intégrantes nutraceutiques et à base de plantes pour soulager rapidement et durablement, sont suivies de plus en plus près. Certains de ces traitements seront abordés dans cet article, mais il est important de garder à l'esprit que, même si un complément est considéré comme "naturel", cela ne veut pas dire qu'il ne présente aucun danger. Certaines herbes et certains nutriments sont contre-indiqués dans le cas de certaines pathologies et/ou peuvent interagir avec des médicaments. Parlez toujours avec votre docteur(e) en naturopathie avant de prendre un complément alimentaire.


Option de Traitement Naturopathique pour l'Insomnie d'endormissement

Quand le souci principal est la difficulté à s'endormir, il y a plusieurs options de traitement :

Mélatonine

L'exposition à la lumière et à l'obscurité stimule des voies qui influencent les cycles de sommeil/réveil. Comme vous pouvez l'imaginer, l'exposition à la lumière stimule le réveil, et l'obscurité induit le sommeil. La mélatonine est l'hormone clé qui est stimulée par l'absence de lumière entre 19 et 21 heures, et reste élevée pendant environ 12 heures jusqu'à l'aube, les niveaux commencent alors à baisser. Quand la mélatonine augmente, nous nous sentons plus fatigué(e)s et moins alertes, cela indique la transition vers le sommeil. Les changements de fuseau horaire (décalage horaire), le travail posté, l'exposition à la lumière et les irrégularités hormonales sont des raisons pour lesquelles les niveaux/cycles de la mélatonine peuvent être perturbés.

La mélatonine, prise oralement 30 à 60 minutes avant de se coucher, s'est avérée être très utile pour réduire le temps d'endormissement chez les personnes souffrant d'insomnie primaire d'endormissement. Certaines personnes font des cauchemars, ont des étourdissements matinaux, des problèmes gastro-intestinaux, des changements de libido et/ou une gynécomastie. La mélatonine ne devrait pas être utilisée pendant la grossesse et peut interagir avec plusieurs médicaments [ 3 ][ 4 ].

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Passiflore

La passiflore est utilisée traditionnellement comme calmant et agent sédatif pour le stress et l'anxiété. Quand l'extrait de passiflore a été pris avec une benzodiazépine, les sujets des deux groupes ont constaté une diminution conséquente de l'anxiété après quatre semaines. Le groupe ayant pris les deux substances ont constaté un effet positif plus rapide (probablement attribué à l'action rapide des benzodiazépines), le groupe ayant pris uniquement de la passiflore ont constaté des effets positifs peu de temps après et ont évité les complications éventuelles des benzodiazépines [ 5 ]. En se basant sur ces résultats, quand le stress et l'anxiété impactent l'aptitude à s'endormir (rumination, nervosité, etc.), la passiflore peut être prise en considération.

La passiflore se consomme généralement sous forme de thé ou teinture, souvent au cours de la journée et/ou avant de se coucher. Elle ne devrait pas être consommée pendant la grossesse et peut interagir avec plusieurs médicaments [ 6 ].

GABA/Valériane/Magnésium

Le GABA est un neurotransmetteur inhibiteur ayant des effets anxiolytiques et sédatifs. Cependant, quand il est pris oralement, ce complément ne parvient pas à atteindre le cerveau et à produire la réponse escomptée aussi bien que les compléments qui augmentent la production interne de GABA ou influencent les récepteurs du GABA [ 7 ].

La valériane est utilisée traditionnellement pour aider à dormir, elle est bien connue pour son odeur désagréable. La valériane peut influencer les niveaux de GABA et réduire le temps qu'il faut pour s'endormir. Des études ont trouvé que la valériane améliorait de 1,4 à 1,8 fois la qualité du sommeil et réduisait le temps d'endormissement de 14 à 17 minutes [ 8 ][ 9 ]. Pour de meilleurs résultats, la plante séchée ou teinture devrait être prise deux heures avant d'aller au lit. L'innocuité à long terme est inconnue et cette substance devrait être évitée pendant la grossesse et l'allaitement [ 10 ].

Le magnésium est un nutriment fondamental impliqué dans un certain nombre de processus corporels. Comme la valériane, il influence aussi les niveaux de GABA et s'est avéré être bénéfique en cas d'insomnie d'endormissement chez les personnes âgées [ 11 ].

Autres Substances

Il existe beaucoup d'autres substances utilisées traditionnellement pour aider à dormir en cas d'insomnie d'endormissement, comme : la mélisse officinale, la L-théanine, le 5-HTP (un précurseur de la sérotonine) et la camomille. On les trouve souvent combinés dans des produits, car ils peuvent avoir un effet synergique ou complémentaire quand ils sont consommés en même temps. Votre docteur(e) en naturopathie pourra adapter une formule correspondant à votre cas particulier, un remède spécifique ou une combinaison de plantes et nutriments, pour optimiser les effets positifs et minimiser les risques.


Option de Traitement Naturopathique pour l'Insomnie de maintien du sommeil

L'insomnie de maintien du sommeil désigne la difficulté à rester endormi(e). Elle peut être due au stress et à la perturbation hormonale qu'il entraîne, à la douleur, à une pathologie, à la prise de drogues/substances, entre autres.

Plusieurs techniques peuvent se révéler utiles pour gérer l'insomnie de maintien du sommeil. La thérapie cognitivo-comportementale appliquée à l'insomnie suit un protocole structuré d'aide psychologique pour identifier et modifier des schémas de pensée et des croyances qui impactent négativement le sommeil. Par exemple, certaines personnes estimant qu'elles dorment mal ont des vues et des attentes irréalistes concernant la quantité de sommeil nécessaire pour bien fonctionner. La durée de sommeil requise pour chaque personne varie, et quand nous vieillissons, la quantité de sommeil requise diminue. En restructurant nos perceptions sur nos habitudes et besoins de sommeil, nous pouvons réduire notre stress et notre anxiété, et l'effort peut être orienté pour améliorer la qualité du sommeil sans cette barrière [ 12 ][ 13 ].

De plus, l'utilisation d'un journal de sommeil et de la restriction du sommeil peut constituer une stratégie efficace. Cette technique limite le temps passé au lit au temps passé à dormir effectivement. Initialement, cela entraîne une privation légère de sommeil, mais au fil du temps, la durée de sommeil est allongée par intervalles de 15 minutes, en fonction de l'augmentation de l'efficacité du sommeil [ 14 ].

Pour finir, l'acupuncture s'est avérée être un traitement efficace pour l'insomnie, avec un risque minimal d'effets indésirables [ 15 ]. Votre docteur(e) en naturopathie peut mettre au point un protocole d'acupuncture sur mesure, en fonction de vos besoins et attentes spécifiques, et peut combiner cette thérapie à d'autres stratégies.


Considération Générales Favorisant le Sommeil

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Nous pouvons tous bénéficier d'un sommeil réparateur et reposant. Voici quelques stratégies simples et abordables qui peuvent être adoptées sans supervision par toutes les personnes ayant des problèmes de sommeil :

    Hygiène du Sommeil [ 16 ]
  • ‣ Diminuer la caféine, l'alcool et/ou le tabac en fin de journée
  • ‣ Éviter les repas copieux le soir
  • ‣ Augmenter l'activité physique de jour
  • ‣ Augmenter l'exposition à la lumière naturelle du jour
  • ‣ Éviter de faire la sieste
  • ‣ Créer un rituel avant de se coucher (prendre un bain chaud, écouter de la musique calme, prendre une tisane calmante, baisser les lumières, éviter les écrans, pratiquer des techniques de relaxation, etc.)
  • ‣ La chambre à coucher devrait être plongée dans l'obscurité et le calme
  • ‣ Réserver le lit au sommeil et aux rapports sexuels (éviter de manger, regarder la télé, étudier au lit, etc.)
  • ‣ Sortir du lit si vous ne dormez plus depuis 30 minutes et y retourner quand vous sentez que vous avez sommeil
  • ‣ Maintenir des heures régulières d'endormissement et de réveil
  • ‣ Aller au lit avec l'esprit calme et reposé (résoudre les conflits plus tôt dans la journée)

Il est particulièrement important d'éviter la lumière et les écrans allumés le soir dans la chambre (télé, ordinateur, téléphone, tablette, etc.). La lumière bleue émise par ces écrans supprime la production de mélatonine, ce qui compromet le cycle de sommeil/réveil et peut contribuer à des maladies diverses [ 17 ]. De plus, cette tendance est aussi observée quand la chambre est éclairée de manière standard, plutôt qu'avec une lumière tamisée [ 18 ]. Ces sources de lumière font penser au cerveau qu'il fait jour, ce qui supprime la libération de mélatonine pour favoriser la vigilance. Pour y remédier, il serait idéal d'éteindre tous les appareils électroniques et de baisser les lumières au moins deux heures avant d'aller se coucher. Cependant, pour les personnes collées aux appareils électroniques, il existe aussi des applications (comme F.lux) et des lunettes qui bloquent la lumière bleue, ayant montré des résultats prometteurs pour préserver la production normale de mélatonine [ 19 ].


Techniques de Relaxation

Le scan corporel guidé, la respiration profonde et la visualisation sont quelques exemples de techniques de relaxation qui peuvent aider le corps à réduire le stress et la tension, et favoriser le sommeil réparateur. Un point de départ simple est de commencer à pratiquer la respiration profonde (trois secondes d'inspiration par le nez, tenir la respiration trois secondes, trois secondes d'expiration par la bouche, à répéter trois fois) comme élément du rituel avant de se coucher [ 20 ].

Comme vous voyez, il existe un certain nombre de causes et de traitements pour les troubles du sommeil. Votre docteur(e) en naturopathie travaillera avec vous pour identifier la ou les causes, et implémentera une stratégie sur mesure. En attendant, l'hygiène du sommeil et les techniques de relaxation sont un excellent point de départ pour la majorité d'entre nous pour bien dormir.