避孕 - 除了避孕药，我们还能选择什么方式来避孕？（第二部分）

这是关于探讨除避孕药外避孕方式的文章的第二部分。在第一部分中我们介绍了荷尔蒙及铜的宫内节育器，而这一部分我们会提到节育环、节育贴片、节育隔膜、避孕套及安全期避孕法。

节育环及节育贴片都是基于口服避孕药的两种衍生产物，因此它们和避孕药具有相同的风险、副作用以及禁忌^[1]。如NuvaRing® 和Evrapatch等产品能帮助释放女性荷尔蒙（多为雌性激素及孕酮），从而阻止排卵，达到避孕效果。不同之处在于节育环是安置在阴道内，而节育贴片是贴在皮肤表面。使用者三周后取出节育环或撕下贴片，和口服避孕药一样，会有经期出血的现象。和Mirena不同，这两种方式只是阻止排卵，并没有对宫颈粘液和子宫内膜产生影响。节育环和贴片在最佳使用状态时能达到99.7%的避孕效果，标准地使用也能达到92%的效果^[2]

节育隔膜是一种屏障避孕法，不涉及到荷尔蒙，也对以后的生育没有任何影响。该隔膜是一种由柔韧乳胶或硅胶制成的圆顶形物体，放置于阴道内完全覆盖住宫颈。需在此隔膜内填充药品以完全隔绝精子，因此必须与杀精药品同时使用才能见效。女性需在性交前6小时将隔膜放置好，并在事后放置至少6小时（不超过24小时）^[1]。如果24小时内需多次性交，只需多补充杀精药品即可。只要坚持正确使用，隔膜能达到94%的避孕效果；标准地使用也能达到84%的效果。为了使隔膜发挥最好的效果，需要女性本身极大的参与：对于定期使用、清洁及存放都需保持良好的卫生习惯。因为需手动放置及取出，使用隔膜可能会导致尿路感染。为了保证舒适度及有效性，过去通常都是由医生来安置。

在1955年，多达25%的已婚女性都选择使用节育隔膜19。然而避孕药的引进，为女性提供了更便捷的避孕方式，因此隔膜的使用率大幅下降。根据2009年加拿大国家避孕调查结果显示，只有0.2%的女性选择使用隔膜避孕4。

因为隔膜的低普及率，在加拿大很少能接触到这种避孕方式。然而，如今越来越多的女性开始寻求激素避孕方式的替代品，隔膜很有可能东山再起。如今的隔膜产品已经改良换代，比如Caya，它旨在设计得适合大众女性，并不需要医生来安置。至于它的优势，和其他的屏障避孕法一样：不涉及荷尔蒙，不对双方的生育条件产生影响。但隔膜还需女性自身更多地积极参与，正确使用后能和避孕套达到一样的效果^[2]。

避孕套是最常见的避孕方式之一。正确使用能达到98%的避孕效果；然而在一般使用情况下仅能达到85%2。正确使用意味着在任何性行为前都必须使用、确保其不会滑落或损坏，以及在男性射精之后应立即摘去避孕套——并且在每一次性行为发生时都应重复这一过程。因此，只有双方达成共识才能保证避孕套发挥其作用。

使用额外的杀精药品能增加其有效性，但通常使用的情况下的有效程度还未得到证实。避孕套的优势在于不涉及荷尔蒙，还能预防性传染疾病和艾滋病。需注意的是，使用乳胶制避孕套时不要同时使用乳液状润滑油，也不要同时使用两个避孕套，这些都可能会导致避孕套损坏从而失去作用^[2]。

通过女性自身荷尔蒙变化的迹象来推测出其周期内非排卵期时间，这就是我们所说的安全期。而在排卵期时，女性需要避免性行为或通过其他方式来进行避孕。这种方式能让女性更好地了解自身周期并且参与到自身的变化之中。只要能准确地知道自身的排卵期，这种避孕方式的效果能达到95%-97%。然而因为这种方式要求长期谨慎的观察，所以一般情况下只能达到75%的效果^[2]。

女性每月会有一次排卵期，通常是在周期中期，直到下一次经期将其排除体外之前，卵子只会存活12-24小时。精子能在女性体内存活6天，使卵子受精。安全期避孕法便基于这一理论。因此，从排卵期前6天到排卵期后2至3天，为期共7至8天的这一时间段为女性的受孕期5。在此期间，如发生性行为，必须采用其他避孕方式。在安全期时如发生性行为，一般是不会受孕的。当然安全期避孕法并不能预防性传染疾病。现在有很多种办法可以推测排卵期：如通过日历记录推测、通过宫颈粘液稠度推算、通过检查每日体温及根据胸部柔软度推测。需谨记，女性周期会受到多种因素影响，如压力、变化、创伤、疾病和过敏等等，这些因素都加大了准确推测的难度。如果要选择安全期避孕法，女性及其伴侣都要致力于坚持记录周期。只要操作得当，这是一种天然并有效的避孕方式。

避孕是一个重要且私密的决定。如果不想吃避孕药，还有很多其他的方式可供选择。为了能找到最适合自己的避孕方式，应该先咨询医生，了解了所有的方式及影响之后再选择对你而言最舒适安心的方式。

Christina Bjorndal, B.Comm, ND, graduated from The University of British Columbia in 1990 with Bachelor of Commerce Degree with honours. She was Valedictorian of her graduated class. She completed her Doctorate in naturopathic medicine from CCNM in 2005. She is one of the only licensed NDs in Canada with an expertise in the treatment of mental illnesses such as depression, anxiety, bipolar disorders, eating disorders, ADD/ADHD, OCD, and schizoaffective disorders. Having overcome many challenges in the sphere of mental health, Dr. Chris is especially exceptional about sharing her motivational speeches about how to overcome barriers in life and to encourage others to achieve their full potential. She is currently completing a book on mental health. www.drchrisbjorndal.com