Une nouvelle ligne directrice canadienne de pratique clinique contre l'obésité

L'Association médicale canadienne vient du publier dans son journal de nouvelles recommandations rédigées par plus d’une cinquantaine de médecins et de professionnels spécialisés dans le traitement de l’obésité au pays, avec pour dessein de servir de guide de référence pour les professionnels de la santé. Cette ligne directrice mise à jour fait écho aux avancées substantielles des connaissances sur l’épidémiologie, les déterminants, la physiopathologie, l’évaluation, la prévention et le traitement de l’obésité et en axe désormais la gestion autour de l’amélioration des paramètres de santé centrés sur le patient plutôt qu’uniquement autour de la perte de poids. Cet état de l'art permet donc de reconnaitre désormais l’obésité comme une maladie chronique complexe, évolutive et récidivante.

L’obésité touche le quart de la population canadienne et depuis 1985, la prévalence de l’obésité a triplé au Canada. Maladie dite de civilisation et de plus en plus répandue, elle se caractérise par une accumulation anormale ou excessive de graisses corporelles (adiposité) nuisible à la santé. Aussi, les personnes vivant avec l’obésité font l’objet de préjugés et sont passablement stigmatisées, ce qui contribue à accroître la morbidité et la mortalité qui y sont associées, indépendamment du poids ou de l’indice de masse corporelle.

La gestion de l’obésité doit donc obéir à des principes fondés sur des données probantes concernant la gestion des maladies chroniques. Elle doit valider le vécu des patients, aller au-delà des approches simplistes qui consistent à leur conseiller de « manger moins et de bouger plus » et s’attaquer aux racines profondes de l’obésité. Pour ce faire, la ligne directrice actuelle recommande des interventions multidisciplinaires incluant notamment la thérapie nutritionnelle, l’activité physique, les approches psychothérapeutiques, la pharmacothérapie et la chirurgie.

Wharton S. et al. Obesity in adults: a clinical practice guideline. CMAJ 2020 August 4; 192 : E875-91.

https://www.cmaj.ca/content/cmaj/192/31/E875.full.pdf

https://www.cmaj.ca/content/cmaj/suppl/2020/07/27/192.31.E875.DC1/191707-guide-fr.pdf