成人患湿疹 天然疗法的角度
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肌肤痕痒、干燥、红肿及爆裂——这些不适的征象都是湿疹发作造成的，程度可以由轻微至严重影响生活质量。皮质类固醇药膏可有效治疗与湿疹有关的症状和炎症，但是要找出根本原因及预防将来再次发作，以下为大家提供一些建议。
什么是湿疹？
湿疹也称为异位性皮肤炎，是一种常见的慢性发炎疾病，会影响肌肤屏障，受影响的成人占人口大约2-3% [1,4]。 视乎个人情况而异，湿疹发作的程度可以有很大分别。常见的症状是弯曲的皮肤表面（如手肘褶痕）、头部及颈部（包括眼部四周）出现痕痒、红肿和发红。很多时候，我们看到湿疹与哮喘、过敏症及便秘有关。湿疹及其相关疾病被认为是身体内部出现问题的征象，例如营养缺乏症、食物过敏症或肠道细菌失衡。
出现湿疹有三个主要因素
- 肌肤屏障受损
- 就不同的致敏原作出的发炎反应
- 抗菌功能下降或免疫系统功能受损
这些因素有相互作用，至于发生次序就像鸡与鸡蛋的难题一样。出现湿疹也与遗传有密切关系 [1]。
引起湿疹加剧的环境因素通常来自致敏原或刺激物，可以包括各种身体护理产品（如肥皂及清洁剂）、紧身衣物、具刺激性的衣服物料（如羊毛）、接触烟雾和污染物、温度改变及特定的食物。 与湿疹相关的常见食物过敏或敏感包括：麸质、奶制品、大豆、鸡蛋、鱼类、贝壳类及花生[2]。值得注意的是，工业化国家的人更容易出现湿疹，因此有人指出过度重视卫生是令肌肤屏障受损及增加免疫反应的促进因素。[3]。
一般的天然疗法：
调节生活方式：
提升肌肤屏障功能的方法之一是补充足够水分，方法包括透过浸温水浴、使用较为温和的肥皂（如Dove、Aveeno品牌），以及在浸浴后趁皮肤仍然湿润时涂上润肤霜。最好选择标签上列明酸碱值介乎4.5-5的护肤产品，因为它们的酸碱值与皮肤最相近。改善肌肤屏障的功能是很重要的，因为可以减少美孚屏障受损引起的干裂，防止情况恶化下去。
当湿疹发作时，穿着松身衣物可以使人感到更舒适。穿着棉质、丝质或其他用天然纤维制造的衣物，有助舒缓湿疹带来的不适，但是要确保避免穿羊毛衣物，因为羊毛可以使痕痒的情况加剧。
压力管理是预防湿疹复发的重要一环。遇上压力及焦虑事件可以影响身体的免疫反应，并会增加炎症性蛋白质 [4]。心理压力也会直接影响大脑中的慢性「痕痒」途经，从而引起过敏 [4]。精神身体疗法（如生物反馈、正念）有助提升应付压力情况或时期的复原能力 [2]。在进行生物反馈疗法时，会将传感器放在身体上，已追踪身体各种不同的非自主机制，例如心跳或肌肉张力。借着这种疗法，我们可以学习控制这些身体功能的技巧。压力管理是因人而异的，所以找出哪一种方法适合自己是很重要的，这些方法可以是写日记、做运动、与挚爱的亲友谈天、拥抱，或开始阅读一本好书。
调节饮食：
要建立营养餐单，加入健康的脂肪来源总是很重要的，例子有合桃、牛油果、已磨碎的亚麻籽及含丰富奥米加3脂肪酸的鱼类，包括英文前缀简称「SMASH」的五种鱼类，分别是鲑鱼、鲭鱼、鳀鱼、沙丁鱼及鲱鱼。摄取健康的脂肪是很重要的，因为它们可对抗体内的炎症。如果未能单靠饮食摄取足够的健康脂肪，也可以考虑服用对有益的鱼油补充品。成人每天摄取2-4克EPA和DHA对身体有益 [2]。 另一种研究治疗湿疹功效的奥米加3脂肪酸是γ次亚麻油酸（GLA）。
琉璃苣油和月见草油都富含GLA。建议剂量是服用500毫克至1克的琉璃苣油，或1至2克的月见草油的补充品 [2]。
一般来说，当湿疹发作是最好是遵行抗炎膳食，即是避免进食简单碳水化合物（如白面包及意大利面）、奶制品、茄属蔬菜（如西红柿、黑胡椒）、红肉或加工肉类、加工糖及煎炸食物。但是为了判断哪些食物造成潜在过敏，导致湿疹复发，黄金标准是进行排除饮食法。每位天然疗法医生的做法都有少许不同，分别在于排除特定食物的时间，以及何时及如何再次进食这些食物。排除饮食法涉及完全不吃麸质食品、奶制品、特定的水果蔬菜、红肉及加工肉类、所有甜食及增甜剂、酒精及咖啡因。与此同时，通常也会进行肠道治疗程序，因为这是个有趣的事实——我们的免疫系统大部分都位于肠道之中！
其他补充品：
正如上面提及的「胶道自治疗程序」，其中一项程序可以包括服用益生菌补充品。益生菌是指活着的细菌，雨居住在体内的细菌相似或相同。有研究向怀孕母亲给用鼠李糖乳杆菌补充品，结果发现她们诞下的婴儿在一生之中较少机会出现湿疹 [2]。总括而言，相比单独使用双歧杆菌，研究已证实乳杆菌属对湿疹的功效较为显著 [4,5,7]。益生源来自不能消化的纤维，可作为益生菌的食物，功效就像植物的肥料一样。含大量益生元的食物包括绿叶蔬菜、大蒜和洋葱，它已被证明在儿童及成人身上能有效治疗湿疹 [5]。
在日照较少的冬季时分，每一位加拿大人都应该服用维生素D3补充品。维生素D3已被证明对湿疹患者有益，包括哪些频繁地患有细菌性皮肤感染的湿疹患者[6,7]。
服用维生素D3的建议剂量是每天1000国际单位，如想知道是否需要服用额外份量，最好先接受25-羟基维生素D的血液测试。
此外，草本植物（包括外涂及内服）对自疗及预防湿疹番发也有功效。 至于结合哪些草药服用对您有最佳功效，这边取决于您的天然疗法医生或草药专家——可能结合几种草药，既可支持肝脏排毒，亦能调节免疫系统和压力反应。甘草次酸是甘草根部的衍生物，研究已证明每天使用两至三次含有甘草次酸的外涂膏药，可减轻湿疹症状 [2]。其他具有疗效的草药包括英文前缀都是C的四种草药，分别为万寿菊、紫草、繁缕及洋甘菊。
***要紧记这些只是普遍的建议，不一定适合您的个别需要。如果您打算开始服用补充品，请先咨询您的医护专家，让他们判断适合您的安全剂量。
传统中医对于湿疹有什么建议呢？
与西医看诊的原则一样，中医在治疗湿疹时都会视之为身体有所缺乏。在中医角度，与皮肤功能有关的器官是肺部。肺部控制毛孔的开关系统，也能调节我们的免疫功能，因此它也与过敏有关。与肺部连接的器官是大肠，这正是经常出现湿疹的患者普遍也有便秘问题的原因。
一般中医都将湿疹视之为肺气不足、肺部不能调节皮肤毛孔、肺部不能滋养卫气（具防御作用的气/免疫系统）或大肠较干。假如您还有湿疹，天然疗法医师或中医师可以诊断那些情况相关，并采用针灸、草药或调节饮食来数据您的情况。
References:
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- Rakel, D. 2018. Atopic dermatitis. Integrative Medicine, 4th ed. Elsevier Inc. Philadelphia, PA.
- Ellis, S.R., Nguyen, M., Vaughn, A.R., Notay, M., Burney, W., Sandhu, S., & Sivamani R. 2019. The skin and gut microbiome and its role in common dermatologic conditions. Microorganisms, 7(11):550.
- Suarez, A., Feramisco, J. Koo, J. & Steinhoff, M. 2012. Psychoneuroimmunology of psychological stress and atopic dermatitis: pathophysiologic and therapeutic updates. Acta Dermato Venereologica, 92(1):7-16.
- Rusu, E., Enache G., Cursaru R. et al. 2019. Prebiotics and probiotics in atopic dermatitis. Experimental and Therapeutic Medicine, 18(2): 926-931.
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