次氯酸盐：不够好

进食果腹感快，餐时或餐后胃气胀，或胃酸反流，都可能是低胃酸的征兆——低胃酸临床上称胃酸过少。胃酸过少在胃粘膜壁细胞不能产生足够量的盐酸^(HCl)时发生。壁细胞功能紊乱潜在的原因有很多，包括心理原因，生理原因和感染原因。胃酸产生过少会导致胃周围环境缺少胃酸，进而导致吸收障碍，消化系统紊乱，下食道括约肌张力降低⁽¹⁾。胃酸减少可能导致细菌过度生长，胃酸反流，营养缺乏^(2,3)。而胃酸过少导致的营养缺乏反过来导致很多病症，包括抑郁，骨质缺乏/骨痂形成，及痤疮。

研究胃酸过少包括临床病案记录 ，常规验血结果解读，还有几种特殊测试可行但一般不进行。患者诊断的病情与胃酸过少相关，对胃酸过少做检查时尤其应谨慎。

胃酸在消化过程中起的作用非常关键，对日粮蛋白质的分解和利用也很重要⁽²⁾。除了蛋白质，胃酸需要吸收大量微量营养物。很明显，需要适量内因子的胃液分泌和胃酸分开并吸收食物中的维他命B12，使维生素B12缺乏症成为胃液分泌少量的症状。低镁症和铁缺乏同样在胃酸缺乏症和胃酸过少中常见。胃酸除了具有消化功能，还能阻挡病原菌。胃酸过少增加消化道中的有害菌定殖的敏感性。胃酸过少，尤其使用了胃酸降低剂，与艰难梭菌有关⁽⁶⁾。胃酸也在消化道中扮演着机械工的角色，给食管下端括约肌^(LES)发信号。如果LES仍然关闭，胃内容物将升入食道，导致刺激作用，即胃酸反流，胃食管反流病^(GERD)或胃灼热⁽¹⁾。

导致胃酸分泌减少的直接原因有很多，包括如下：

不同自身免疫状况包括桥本氏甲状腺炎，甲状腺机能亢进，第1型糖尿病都与胃酸过少有关^(1,7)。自身免疫性萎缩性胃炎中，壁细胞自身抗体会毁灭壁细胞，导致胃酸大幅减少⁽⁴⁾。内因子自身抗体可能同时存在，导致维生素B12吸收不良——胃酸过少中常见⁽⁴⁾。常见的恶性贫血发生，可通过常规筛查检测出。在自身免疫患者中，自身免疫胃炎和恶性贫血一般人群反复3至5次。

幽门螺旋杆菌是一种与胃溃疡、消化性溃疡、胃炎以及胃癌相关的细菌，能产生阻碍壁细胞分泌适量胃酸的蛋白质^(8,9)。感染幽门螺旋杆菌会导致胃的酸度降低，从而降低维生素B12、铁、叶酸和维生素A含量^(10,11,12)。患者根治后，维生素和矿物质吸收的参量有所提高^(10,11)。

组胺是内脏盐酸释放的调节剂。一些人接触某些食物后导致组胺含量降低^{(需要制造组胺)}，进而导致盐酸含量下降。

质子泵抑制剂（PPI）是最常使用的药物之一，尤其用于降低胃酸。这类有意降低胃酸与很多种微量营养素缺乏相关，包括维生素B12、铁、叶酸、维生素D,钙和锌⁽¹³⁾。虽然有些矛盾，但是骨质缺乏/骨痂形成与使用质子泵抑制剂有显著联系。最让人担忧的是，严重的社区获得性感染，比如肺炎，难辨梭菌都与老年人中使用PPI有关⁽⁶⁾。

前文提到，叶酸、维生素B12、维生素D、锌、维生素A、钙、铁和锌的缺乏与胃酸含量低相关^(1,7,10)。这些缺乏症均由于分离食物中维生素与矿物质的能力下降，以及对胃液分泌的相关影响，而非促进吸收的胃酸⁽⁴⁾。

与其他矿物质相似，钙需要足量胃酸含量从盐状中分解以被正确吸收⁽¹³⁾。人们假设，低含量胃酸导致钙吸收能力降低，可能增加骨质缺乏与骨质疏松症的发病率。类似地，长期使用PPI一直与骨折发生率的增加相关，骨折与骨头矿物密度降低相关。

很多皮肤病与胃酸不足相关。红斑痤疮、秃头症、湿疹、狼疮和白癜风一直都与盐酸缺乏症有关^(1,15)。早在1945年的研究表明，红斑痤疮患者补充使用盐酸后病情转好⁽¹⁶⁾。

胃酸不仅是维生素和矿物质的消化吸收所需，而且为消化足量的蛋白质所需。没有足量蛋白质的消化，人体特定的氨基酸将缺乏⁽¹⁾。缺乏酪氨酸、色氨酸将导致去甲肾上腺素和血清素含量降低⁽¹⁾。维生素B12缺乏症同样与抑郁焦虑相关，更与胃酸减少相关。

胃酸反流由食道中胃肉容物的压力所致。食管下端括约肌^(LES)位于胃和食道间，完全闭合时可阻挡胃肉容物移至食道。胃酸反流虽然常规治为过量胃酸，但是更常由不足胃酸导致，食管下端括约肌^(LES)需要足量胃酸促进关闭⁽¹⁾。

便秘、胃胀、饱腹感、胃不适都与胃酸过少相联系。通常胃酸过少患者开始吃饭时，将很快饱腹，感到食物“坐”在胃里。

胃酸过少可通过临床症状评估，与常规实验工作信息结合⁽¹⁾。由于胃酸过少导致的微量营养物缺乏，常规血检不正常，比如维他命B12缺乏症，缺铁症都可能表明胃酸过少^(1,4)。直接测量胃酸的特殊测试可行但不常用。这些测试包括胃炎测试和海德堡胃液pH值测试（Heidelberg test）^(1,18)。海德堡胃液pH值测试包括使用酸度计电极，通过无线电发射机吞咽并传送信息，评估胃内ph值^(1,18)。胃炎测试在使用长管柱摄入惰性药后，使用胃酸刺激药剂，比如咖啡因。移开长管柱，测量到几个pH值长度，评估胃内ph值⁽¹⁾。攻击性较小，能在家里测试的是甜菜碱盐酸负荷测试。该测试利用滴定法以评估外源胃酸，模拟人体对补充物的耐药性。

一切治疗方案的首要为鉴定并治疗疾病的潜在病因。胃酸过少的病例中，鉴定相关的关键致病因素。根治幽门螺杆菌，消除食物敏感性，调整药物使用，对逆转胃酸过少的潜在病因都很重要。此外，还有几种提高胃酸含量的方法，长期胃酸过少后供应充分的营养素。

盐酸甜菜碱不仅是测定胃酸的有用补充物，还能增加胃酸过少患者的消化功能。餐前或餐中补充盐酸甜菜碱，能模拟胃酸，辅助吸收和消化营养素。采用盐酸甜菜碱的方法经常使用滴定剂量发现人体适量的代替物。^[1]

一些证据表明，烟酸可影响胃酸的产生，虽然确切原理尚未清楚。 ^[1]

草药师和其他医师通常使用苦草，比如龙胆根、蒲公英、苦艾和蓍草，刺激消化，增加胃液分泌。草药的苦味可能是药物对消化的功效的原因。^[18].

正如前文所述，胃酸过少降低维生素B12，铁，以及很多其他营养素的吸收。对患者补充可能缺乏的营养素能改善身体状况和整体健康。

胃酸过少是一种复杂的健康状况，与很多慢性健康状况相关。对危险病人进行筛查能改善疾病和患者时候质量。