Le diabète de type 2 – Alimentation, exercices et compléments

Le diabète de type 2 – Alimentation, exercices et compléments


by: Dr. Ellen Wong, ND

Introduction

Le diabète de type 2 est une maladie dans laquelle le corps ne produit pas assez d’insuline, ou n’est pas en mesure d’utiliser l’insuline qu’il produit. Celle-ci étant nécessaire pour transporter le glucose vers les nombreuses cellules de l’organisme, la situation entraine un état d’hyperglycémie (taux élevé de sucre) chronique dans le sang. Les signes précoces d’hyperglycémie sont notamment la polydipsie (soif excessive), la polyurie (excès d’urine) et la polyphagie (appétit excessif). Parmi les complications entrainées par l’évolution du diabète, citons la neuropathie périphérique, la néphropathie (affection rénale), la rétinopathie (affection oculaire), une sensibilité accrue aux infections, et des troubles cardiovasculaires (dont l’AVC et l’infarctus du myocarde). Les facteurs de risque du diabète comprennent l’âge, l’ethnie, le manque d’activité physique, de mauvaises habitudes sanitaires et alimentaires, des antécédents de diabète gestationnel ou de troubles cardiovasculaires, le syndrome des ovaires polykystiques, des troubles psychiatriques (y compris dépressifs) et enfin l’obésité.

On estime que le nombre de personnes diabétiques au Canada atteindra 3,7 millions en 2019 (1). Mal soignée, cette affection peut entrainer des complications allant jusqu’à la cécité, l’amputation d’un membre, et l’insuffisance rénale chronique en phase terminale. Beaucoup de ces complications appellent des thérapies lourdes et une assistance de la part de la société autant que des proches.

Le diagnostic

Le diagnostic du diabète se fait sur la base de tests sanguins, parmi lesquels la glycémie à jeun (≥ 7mmol/l), l’hémoglobine glyquée (ou fraction HbA1c) (≥ 6,5%), et la glycémie deux heures après surcharge orale de glucose à 75g (SOG) (≥ 11,1mmol/l). Même la glycémie au hasard (≥ 11,1mmol/l) peut être utilisée, mais un autre test devra alors être réalisé pour confirmation.

Les traitements

Le contrôle de la glycémie est un élément essentiel dans le suivi du diabète. L’objectif du contrôle est de s’assurer que le traitement permet, pour la plupart des patients, d’avoir un taux de HbA1c inférieur ou égal à 7%. Pour une population spécifique essayant de réduire le risque de troubles rénaux ou oculaires, cet objectif peut être porté à 6,5%. Chez les patients qui ont une espérance de vie limitée, un niveau élevé de dépendance fonctionnelle, des troubles cardiaques sévères, de multiples maladies chroniques, ou qui sont dans l’incapacité de contrôler leur hypoglycémie, un objectif de 7,1% à 8,5% peut être acceptable (2). Un programme complet de suivi du diabète devrait comporter les points suivants : réévaluation des habitudes alimentaires et sanitaires ; suivi médical et ajustement du traitement ; prévention de l’évolution de la maladie et de ses complications ; et enfin éducation et responsabilisation du patient par une équipe médicale interprofessionnelle (2).

Alimentation

La régulation du diabète repose pour une bonne part sur l’alimentation et l’activité physique. L’un des régimes alimentaires les plus étudiés concernant le diabète et les maladies cardiovasculaires est le régime méditerranéen. Ce régime comporte beaucoup de légumes et de fruits, du poisson comme source principale de protéines, quelques glucides complexes (légumineuses, graines, noix, céréales et farines complètes), peu de viande rouge, des graisses mono-insaturées comme l’huile d’olive, et une quantité modérée de vin rouge. Les patients qui suivent le régime méditerranéen sont non seulement moins exposés au diabète, mais ils ont aussi moins de HbA1c, de cholestérol, de tension, de risque létal, et, pour les diabétiques, ont besoin de moins de médicaments (3,4). En réduisant la part des glucides dans ce régime à moins de 35% (et uniquement des glucides à faible indice glycémique), le taux de HbA1c peut encore être réduit et favoriser une perte de poids.

L’activité physique

L’exercice physique ne doit pas nécessairement être intense. Tout type d’activité (même la marche à pied) peut être bénéfique pour la santé (5,6). Le principe est de rester actif pratiquement chaque jour de la semaine. Marcher deux à quatre heures par semaine, même sans accélération du rythme cardiaque, permet de réduire la mortalité. Cette réduction peut être encore accentuée en élevant votre rythme cardiaque jusqu’à 50 à 85% de votre rythme maximum (suivant la formule « 50 à 80% de 220 moins votre âge »). L’introduction d’exercices d’endurance dans le programme apporte des bénéfices supplémentaires. Les exercices d’endurance peuvent aider à réduire le taux de HbA1c, le cholestérol, la tension, et à accroitre la masse musculaire sèche (pour brûler les graisses plus efficacement).

Les compléments alimentaires

Certains compléments ont montré leurs effets dans la réduction de la HbA1c et/ou du cholestérol. La cannelle, à la dose de 360mg/jour et en complément d’un traitement anti-hyperglycémique, peut réduire le taux de HbA1c de presque 1% (7), le cholestérol total de 0,87mmol/l, et les triglycérides de 1,6mmol/l. Une dose de 200μg/jour de chrome peut réduire le taux de HbA1c de 0,55% (8). Le gymnema sylvestre, à la dose de 250mg deux fois par jour, permet de réduire le taux de HbA1c de 1% (9). Augmenter l’absorption de magnésium alimentaire ou le supplémenter à raison de 365mg/jour peut réduire ce taux de façon significative, jusqu’à 3,5%, et la glycémie à jeun de 4,8mmol/l (un tel résultat concernant probablement les personnes qui ont une carence en magnésium) (10). Le mode d’action du magnésium serait d’augmenter la sensibilité de l’organisme à l’insuline. Le curcuma (Curcuma longa) à une dose allant de 150mg deux fois par jour à 1,5g/jour peut réduire la glycémie à jeun jusqu’à 1,3mmol/l et le taux de HbA1c de 0,75% (11).

Conclusion

Le diabète est une maladie courante dans le monde entier. Un traitement adapté permet de diminuer la fréquence des consultations médicales et des hospitalisations, de réduire le risque de complications diverses, y compris d’infarctus et d’AVC. La meilleure réponse au diabète est d’adopter un régime alimentaire sain, comme le régime méditerranéen, et de prendre l’habitude de pratiquer une activité physique au quotidien. Un médecin naturopathe pourra vous aider à mettre en œuvre ces changements. Certains compléments alimentaires permettent également de mieux réguler des marqueurs importants tels que la HbA1c et le cholestérol. Parlez-en à votre médecin naturopathe, pour trouver les doses adéquates et assurer un bon suivi de votre glycémie.