Les modifications parodontales au cours de la grossesse et le gandouch – Perspectives naturopathiques

Les modifications parodontales au cours de la grossesse et le gandouch – Perspectives naturopathiques



by Dr. Sarah King, ND


Upper Beach Health & Wellness
1937 Gerrard St E, Toronto, ON, M4L2C2

Vous savez, bien sûr, que le nettoyage des dents est bon pour l’hygiène buccale, mais savez-vous qu’il peut aussi améliorer le bien-être de tout l’organisme ? Le brossage et le passage du fil dentaire chaque jour sont indispensables à l’entretien de nos dents et de nos gencives, mais sont peut-être encore plus importants pour la femme enceinte et pour celle qui veut l’être.

Il faut savoir que la bouche n’est pas un simple trou conduisant à l’estomac et au tube digestif, mais qu’elle est aussi la porte d’entrée de certaines substances vers notre sang. Vous êtes-vous déjà demandé pourquoi on doit prendre des antibiotiques pendant les soins dentaires ? Ou pourquoi les antibiotiques sont si importants en cas d’angine (pharyngite à streptocoque) ? Pas pour notre santé buccale, mais pour celle de notre cœur ! Une simple infection de la bouche ou de la gorge peut facilement se propager dans le sang et atteindre les valvules du cœur, provoquant des troubles rhumatismaux, des inflammations cardiaques et des douleurs dans la poitrine (1). Des infections récurrentes peuvent entrainer des lésions des valvules cardiaques. Et il ne s’agit que d’un exemple de la façon dont la santé buccale affecte notre état systémique. Des études ont établi un lien entre les infections et les inflammations buccales chroniques et le diabète, les affections pulmonaires, le risque d’accident vasculaire cérébral, le faible poids à la naissance, et les naissances prématurées (2,3,4). On a pu associer, chez les femmes notamment, la mauvaise hygiène buccale avec les troubles cardiovasculaires, la stérilité et l’ostéoporose (4).

Affections parodontales et inflammation

Les affections parodontales sont des troubles inflammatoires qui provoquent la destruction du tissu conjonctif et du tissu osseux qui porte les dents (4). Elles comprennent la gingivite, qui est liée à une inflammation des gencives et/ou à des hémorragies gingivales, et la parodontite, une inflammation de la structure et des tissus entourant la dent (3).

Les affections parodontales sont provoquées le plus souvent par la présence et la prolifération de micro-organismes spécifiques (5). La présence d’une plaque dentaire, qui abrite ces groupes de micro-organismes, suscite une réponse immunitaire et la production de cytokines inflammatoires, ainsi que de dérivés réactifs de l’oxygène (DRO). L’inflammation qui en résulte provoque des lésions des tissus de support (5), ce qui peut se manifester sous forme de rétractation des gencives et de perte de dents. Le risque de contracter ces maladies augmente donc lorsque l’hygiène buccale est négligée et que la plaque subsiste autour des dents et du rebord gingival (5).

Santé bucco-dentaire et grossesse

Les micro-organismes bucco-dentaires sont responsables d’une grande partie des processus inflammatoires de la cavité buccale. Certaines souches bactériennes peuvent déclencher une cascade inflammatoire dans le tissu parodontal environnant, entrainant un risque accru de gingivite et de parodontite (6).

Bien que le mécanisme n’en soit pas bien compris, il semble que l’état de santé bucco-dentaire se modifie au cours de la grossesse. Des études ont montré une augmentation progressive de l’incidence des gingivites entre le premier et le troisième trimestre (7). Environ 50 à 75% des femmes enceintes ont une gingivite (3), d’où l’attention que l’on doit porter à l’éducation et à la pratique de l’hygiène buccale en période prénatale – dans l’intérêt de la mère et du bébé.

Une théorie pour expliquer ce phénomène est que l’augmentation et la modification des hormones sexuelles pendant la grossesse agissent sur les réponses du système immunitaire. On suppose qu’un lien existe puisque le tissu gingival contient des récepteurs d’œstrogènes et de progestérone, et qu’on observe une plus forte réaction gingivale à la plaque dentaire au cours de la grossesse. En ce qui concerne le système immunitaire, la recherche a montré une réduction, pendant la grossesse, de l’activité des lymphocytes T et de la phagocytose des neutrophiles ; ainsi qu’une altération de la réponse des lymphocytes et une réduction de la production d’anticorps. On pense aujourd’hui que ces altérations du système immunitaire pourraient être un facteur des modifications de l’état buccal et gingival, dans la mesure où les tissus sont affectés par des changements touchant la progestérone et les œstrogènes circulants (7).

Les tissus parodontaux atteints d’inflammation, comme dans la gingivite, présentent des marqueurs caractéristiques d’un stress oxydatif accru (6). On observe cela non seulement dans les tissus mais aussi, systématiquement, dans le plasma et les globules rouges (6). Une étude a révélé que les marqueurs de stress oxydatif dans les échantillons de salive étaient plus nombreux chez les femmes enceintes que dans le groupe de contrôle. La grossesse pourrait donc être responsable d’un accroissement du stress oxydatif global, mais la coïncidence d’une affection parodontale et d’une inflammation augmenterait encore le besoin d’une réponse antioxydante.

Il faut se rappeler que l’organisme travaille constamment à neutraliser les DRO avec des antioxydants. Si ce n’est pas le cas, des lésions tissulaires, qu’elles soient locales ou systémiques, peuvent se produire, mais leur ampleur est incertaine.

L’un des moyens pour aider l’organisme à maintenir l’équilibre entre DRO et antioxydants est d’incorporer des antioxydants dans l’alimentation, sous forme de vitamines C et E (5). Les baies, en particulier, sont une bonne source d’antioxydants, et devraient être favorisées dans l’alimentation (5). Par ailleurs, une diminution du sucre, surtout raffiné, peut aider à éviter la prolifération des colonies de micro-organismes et à réduire la formation de la plaque dentaire (5).

Améliorer la santé parodontale

L’une des meilleures façons de prévenir la destruction des tissus parodontaux par les facteurs inflammatoires et les DRO est d’éviter la formation de la plaque dentaire, et d’éliminer celle-ci de la surface et des interstices entre les dents par l’utilisation du fil dentaire.

En plus de ce dernier, des résultats positifs pour l’état des gencives ont été observés par la pratique du « gandouch ». Le gandouch est un soin indien traditionnel, consistant à faire tourner dans la bouche de l’huile de coco, de sésame ou de tournesol pour renforcer les dents et les gencives (9,10). Le gandouch permet aussi de lutter contre l’halitose (mauvaise haleine), de prévenir et de traiter les saignements des gencives, ainsi que la sécheresse buccale (9).

Comment est-ce que cela fonctionne ? Certains disent que l’huile elle-même a des propriétés qui aident à éliminer les bactéries et qu’elle favorise la santé globale. Les lignanes présents dans l’huile de sésame ont certaines propriétés antioxydantes, mais l’une des meilleures théories sur le fonctionnement du gandouch repose sur la saponification et l’émulsification : il nettoie mécaniquement les dents en englobant et en piégeant les bactéries et les toxines, en les tenant captives jusqu’à ce que vous puissiez cracher ces petits « paquets » de micro-organismes (11).

Des études ont montré que le gandouch réduit significativement la plaque et les gingivites qu’elle provoque (9,10). On a établi que cette pratique était aussi efficace que des rinçages de bouche à la chlorhexidine pour la prévention de la gingivite due à la plaque dentaire (9), mais sans le risque de jaunissement des dents et des surfaces buccales, courant dans le cas d’un usage chronique et continuel de la chlorhexidine (10,12). Celle-ci a également l’effet secondaire potentiel de modifier les perceptions gustatives de l’utilisateur (12). Le gandouch est donc une alternative pertinente et efficace pour les personnes qui ont éprouvé les effets secondaires des rinçages à la chlorhexidine, ou qui présentent une sensibilité à l’alcool éthanol et/ou aux colorants alimentaires artificiels (13).

Mode d’emploi du gandouch

Il est préférable de faire le gandouch le matin au lever, avant le petit-déjeuner et le lavage des dents. Commencez par prendre une cuillère d’huile, puis faites-la tourner dans votre bouche pendant 10 à 15 minutes, mais sans l’avaler ! L’huile utilisée pour nettoyer la bouche se chargeant de toxines et de bactéries, il est important de ne pas l’introduire dans l’organisme. L’huile va se mélanger à la salive ; ne vous inquiétez donc pas si elle se liquéfie et prend une couleur laiteuse – c’est normal (9). Une fois le temps écoulé, recrachez l’huile et le contenu de votre bouche, puis lavez-vous les dents normalement.

Conclusions

L’hygiène buccale et parodontale est fondamentalement liée à la santé globale. Bien que la visite chez le dentiste soit souvent associée à la crainte qu’il nous trouve des caries, qu’il réalise des plombages ou d’autres procédures douloureuses, l’importance de l’hygiène bucco-dentaire ne doit pas être négligée. C’est particulièrement vrai pendant la grossesse, au cours de laquelle les modifications des réponses immunitaires dues à l’augmentation de la progestérone et des œstrogènes risquent d’altérer la réaction gingivale à la plaque dentaire, augmentant par là l’incidence des gingivites et des affections parodontales. N’hésitez pas à demander à un hygiéniste dentaire d’examiner avec vous les techniques d’utilisation du fil dentaire, et poursuivez vos nettoyages dentaires réguliers pendant la grossesse. En attendant, dans l’intérêt de vos dents et de vos gencives, essayez d’introduire le gandouch parmi vos habitudes quotidiennes d’hygiène bucco-dentaire.