物质滥用 - 治疗选择

在年龄超过65岁的人士当中，每五位便有一位于某阶段有滥用物质或酒精的问题^（1）。这是其中一种最常见的健康问题，也是社会上花费财政资源最多的一环。排名最高的分别是酒精及烟草。急诊科接收的病人当中，有很多与滥用物质有关，包括身体创伤或跌倒。由国家药物滥用研究所进行的调查显示，约有6至7%的美国人对酒精成瘾，这相等于1700万的人口^（2）。

他们为什么要使用这些物质？当谈及烟草时，有人会指吸烟可以提升工作表现、改善情绪，也有助控制体重。众所周知，烟草中含有的尼古丁是最容易令人上瘾的物质。烟草中还有其他化学成分可以对人体不同的系统造成健康问题。例如，吸烟会增加患心脏病的风险，损害肺部，也会产生戒断症状，包括焦虑、睡眠问题及情绪障碍。吸烟亦是导致死亡的主要原因之一，对医疗系统造成极大的负担。

至于酒精方面，有人认为饮酒后感觉良好，但事实上酒精有镇静脑部的功能，它能减少抑制作用，使肌肉放松。戒断酒精可以引起焦虑及心血管问题，严重的还可以引致癫痫发作或产生幻觉。若出现震颤性谵妄的情况，更可以危害生命。酒精也会损害肝脏及胰脏，并增加患上各种癌症的风险^（3）。当谈及酒精的害处时，不得不提的是因酒后驾驶而导致的交通意外，这对社会带来相当大的财政负担。

其中一种渐趋普遍的物质滥用问题是滥用处方药物，在青少年身上尤其严重^（4）。滥用药物对对年青人的损害特别严重，因为他们的身体及意志还未发育完全。 继酒精及大麻之后，第三类最经常被滥用的是精神科类毒品。鸦片有其中一种帮助舒缓痛楚的毒品。有大量报告指出滥用鸦片是由于称为芬太尼的成分，而芬太尼的毒性比吗啡要高出一百倍。

这篇文章会探讨对付各种物质滥用的治疗方法，包括心理治疗、药物及自然疗法。

心理治疗

针对个别的情况以及所滥用的物质，每个小区都有提供心理治疗的资源。许多类型的谈心疗法有助减轻毒瘾及焦虑，帮助学习实用的新行为，并减少戒断症状。对于年青人而言，有证据显示家庭治疗及认知行为疗法的效果良好^（5）。匿名戒酒会及匿名毒瘾者互助会能帮助会员彼此鼓励来戒除使用物质。帮助滥用物质人士的，有可能是所接受的社交技巧训练。背后的原因是，他们的大脑已有些部分被物质（尤其是酒精）损害了。

药物

有多种药物可以用于治疗物质滥用^（5）。此外也有替代疗法，使用与滥用物质作用相似的药物，但是作用较轻的。也有一些替代疗法的作用与滥用物质的作用相反。许多滥用物质的障碍与精神健康问题互相重迭，例如抑郁、焦虑或情绪障碍。如有这些情况，明智的造法是确保所有问题都获得妥善治疗。例如，假如有人滥用酒精并患有严重的抑郁问题，同时治疗物质滥用及潜在最主要的抑郁症是十分重要的。精神健康疾病可能需要一起接受心理及药物治疗。

自然疗法

物质滥用很少单独使用自然疗法，但是它可以作为辅助疗法^（6）。静脉注射营养疗法可以补充上瘾及戒断过程中失去的维生素、矿物质及胺基酸。假如病人患有疼痛并滥用止痛剂，可能适宜治疗炎症，因为许多与痛楚有关的疾病都是由炎症引起的。在这情况下，可以考虑使服用奥米加3脂肪酸、维生素D，以及以植物为主的饮食。

在一些地区，自然疗法医师获准进行指定的注射疗程，可以处理疼痛的根本原因。增生疗法是一种注射治疗，有助强化韧带及修复结缔组织。当输送组织时，会使用骨髓或脂肪细胞，以帮助受损组织修复。最后介绍的其中一种增生疗法称为神经增生疗法，在发炎位置注射溶液后，可以减轻神经源性疼痛^（6）。不过，有时候我们可能忽略了最简单的治疗方法，例如在患处冷敷或热敷。

自然疗法医师经常使用不同类型的草药，有时近乎属于物质滥用。有许多草药可以治疗神经痛楚（例如贯叶连翘或圣约翰草），有些可以治疗痉挛（例如洋甘菊或薄荷），也有些可以治疗炎症（例如姜黄素、乳香及生姜）。

有关针灸可以对抗毒瘾的潜在功效，已备受广泛研究。自然疗法医师使用称为国家针灸排毒协会的守则，当中涉及在多个位于耳朵的穴位施针（称为耳针）。自然疗法医师也会介绍一些生活技巧，例如他们会教授压力管理技巧，然后运用不同的小区资源，帮助病人建立支持系统。

有些研究的结论指要戒除物质滥用，必须采用全面的课程^（7）。这些方法并不属于自然疗法的范畴，但仍然应该被提及。它们包括舞蹈或活动治疗、太极、艺术治疗、休闲及娱乐技能、心灵成长及发展、文化认识及鉴赏、声乐训练、精神及身体健康护理。在一项实验中，研究员形容他们相信课程的特点重在独特性，要按照病人的个别情况，帮助他们建立更高的自我价值、自我形象及自信心^（7）。

总结

总而言之，有经验的医生会建议最有效的方法是混合多种疗程，包括常规治疗、药物以及选择现有的自然疗法。到头来，如何治疗取决于患者本身。在非常复杂的病例中，病人除了依赖医护团队的治疗外，还需要小区支持小组的帮助。物质滥用是可以治疗的健康问题，但是首要的是教育病人。病人需要知道的重要信息包括戒断症状、各种不同的治疗选择以及复发的比率。旧瘾再次复发的情况并不罕见，假如有潜在问题（例如疼痛）尚未处理，或有长期精神健康问题（例如抑郁或焦虑），那样便更难处理。有时病人为了使自己感觉舒适，会再次烟酒、服食毒品或其他物质，这样无疑是恶性循环，产生更多问题。因此，尽早寻求适当治疗是非常重要的。自然疗法医师可以提供优良的辅助护理服务，一方面直接治疗物质滥用，也有助找出其他潜在的问题。