绿茶 — 旧药新用

第一部分：绿茶-简介

绿茶，作为一种干燥的茶树叶，以一杯100毫升茶的形式已经成为日本传统饮食的组成部分。绿茶是抗氧化剂黄酮类化合物的丰富来源，尤其是一种叫儿茶素(catechins)的黄酮类化合物（1，2）。最近，绿茶由于其可能的抗癌作用以及更新颖的用途，包括抗病毒和抗炎作用,而受到了关注。本系列文章将讨论正在研究的绿茶的治疗范围。

绿茶已经有50世纪或5000年的调制史了（3）。绿茶是由茶树的鲜叶进行蒸煮以防止其发酵而生产出来的，与红茶相反，红茶是发酵（3）。据卡恩说，一个典型的绿茶饮料只要按比例准备1g干燥的茶叶加100ml水蒸三分钟即可（3）。这通常包含250–350毫克茶固体，包括30–42%的儿茶素（80-150毫克）和3–6%的咖啡因(7.5-21.0毫克) （3）。对一些人来说，即使少量的咖啡因也可能导致过激的症状，如头痛、焦虑和失眠；对这些人来说，不含咖啡因的绿茶或绿茶提取物（GTE）或许可以使绿茶有益于健康且没有副作用。

绿茶包含四个主要的儿茶素，包括表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG），表没食子儿茶素(EGC)，表儿茶素没食子酸酯（ECG）和表儿茶素（EC），他们的结构是多酚，以及少量的咖啡因（1，2）。这些儿茶素占了干茶叶重量的30-40%（2）。多酚拥有强大的抗氧化作用，能清除自由基，保护正常细胞不受损害（2）。同时他们也显示出具有抗肿瘤作用，当癌症细胞暴露于实验环境中（在体外）的儿茶素时，多酚导致了癌细胞的死亡（1）。

新的证据表明，绿茶儿茶素可能也有抗病毒效果，包括对抗人类乳头状病毒（PHV）和流感病毒（4，5，6）。绿茶还有有一个作用，即减少炎症，如脂肪肝、子宫内膜异位、粉刺和心血管疾病(7,8,9,10)。绿茶儿茶素已被证明能够抑制细胞核因子酉乙蛋白，细胞核因子酉乙蛋白是被普遍认为的转录因子和细胞水平的炎症介质之一（8，9）。这项成果说明了绿茶有助于很多慢性疾病的潜在能力。

本系列的后续文章将依序讨论这些绿茶和绿茶提取物（GTE）的新型应用。敬请关注！

大多数追随健康和营养领域发展的读者已经知道了绿茶是一种潜在的抗癌剂。人们知之甚少的是绿茶能对抗什么类型的癌症和产生这种作用所需要的剂量。

一项针对将大量绿茶作为饮食组成部分的人口的大型观测研究表明，绿茶摄入量与几种类型的癌症风险降低有关，包括乳腺癌，前列腺癌和肺癌（1-3）。一项包括5600多名乳腺癌患者的观察性研究的后设分析发现，每天摄入3杯的绿茶可以降低20%乳腺癌的风险，和25%以上的乳腺癌复发风险（1）。同时，柯克兰图书馆发表了一篇关于绿茶预防癌症的文章，它指出"最理想的绿茶摄入量是每天3到5杯（达到1200 ml/天），至少每天供应250毫克儿茶素"（4）。

在迄今为止的临床试验中，绿茶似乎能有效的防止现有的癌前病变或癌症高风险人群发展成为癌症。这表明，绿茶可能对癌症早期或癌前阶段的症状最有效。证据表明，绿茶提取物可以降低一些人群的患癌几率，如粘膜白斑（口腔黏膜癌前病变）；子宫颈非典型增生（宫颈癌前病变）；大肠腺瘤性息肉或“息肉”；早期前列腺癌；以及慢性淋巴细胞白血病，即一个缓慢进展的白血病的类型（5-10）。

例如，在一项研究中绿茶被提供给有结肠息肉（或大肠腺瘤）病史的患者（9）。这些患者的息肉已经被切除了，且在一年后被证明是确实清除了息肉。然后，在接下来的一年中，这些患者被随机分配1.5克的绿茶提取物或者不进行治疗。在那一年的年底，服用绿茶提取物的患者中有15%息肉复发，与没有进行治疗的患者中31%的息肉复发相比减少了一半。

在另一个研究中，宫颈非典型增生的女性患者连续12周每天服用一种绿茶软膏或含有200毫克表没食子儿茶素没食子酸酯的口服绿茶提取物胶囊（10）。12周后，近75%的服用软膏的妇女有反应，50%的服用口服胶囊的有反应，表明绿茶可能对治疗宫颈发育不良以减少宫颈癌的进展风险有效。

我们期待在未来几年对绿茶潜在的抗癌作用的研究将继续进行。请继续关注本系列的第三部分，关于绿茶的抗病毒作用的讨论。

绿茶儿茶素已被证明能对人类乳头状病毒（HPV病毒会导致生殖器疣和子宫颈癌）以及丙肝病毒和流感病毒发挥抗病毒作用（1-3）。研究调查了绿茶作为饮料，绿茶提取物，以及被称为药品级高纯儿茶素的软膏的作用。

一项探索研究表明，丙型肝炎和A阶段或B阶段的肝硬化的患者显示出能很好的耐受多达400mg的表没食子儿茶素没食子酸酯，并且表没食子儿茶素没食子酸酯的代谢不受肝硬化影响，除此之外，对于丙肝患者的绿茶提取物（GTE）研究还不详尽（4）。对于人类乳头状病毒的治疗和流感的预防这些领域的研究比较完善。

表没食子儿茶素没食子酸酯已被证明能够抑制流感病毒的感染过程、减少病毒膜完整性并减少细胞对病毒的渗入能力（3）。另一项研究显示，其他儿茶素能抑制一种叫做核酸内切酶的能将病毒DNA植入细胞的病毒酶，（5），从而帮助抑制病毒复制。

对人类而言，被称为药品级高纯儿茶素的绿茶派生软膏已被证明对治疗人类乳头状病毒相关的生殖器疣，也称为尖锐湿疣十分有效（6）。生殖器疣通常是由人类乳头状病毒菌株6和11造成的，而宫颈癌通常与菌株16和18有关（6，7）。两个针对外生殖器疣患者的研究，要求患者每日使用三次药膏，直到疣消退，或者使用最多16周（6）。与安慰剂组相比，使用药品级高纯儿茶素的患者中有54%彻底治愈了湿疣，而使用安慰剂软膏的患者只有35%彻底治愈湿疣。

对于流感，已经证实绿茶摄入可以减少医护人员以及健康成人的感染（8，9）。一个随机、双盲、安慰剂对照试验研究了对197名工人连续5个月每天使用绿茶儿茶素378 毫克和茶氨酸210 毫克（8）。在这段期间，绿茶组有4%的流感发病率，而安慰剂组发病率是13%。绿茶组与安慰剂组相比，每个组免于流感的持续时间也明显不同。

在第二项研究中，参与者摄入绿茶提取物胶囊，每日两次共三个月。在这次的过程中，绿茶摄入主体与服用安慰剂的相比疾病减少22.9%且持续至少2天，并减少35.6%时间的流感症状（9）。服用绿茶的患者免疫细胞的活性也高出约25%。

请继续阅读本系列的四部分，关于绿茶的抗炎作用的讨论。

在前面的章节中，我们阐述了绿茶的抗癌及抗病毒作用。现在我们将讨论绿茶的抗氧化，抗炎作用。这种作用适用于一系列的慢性健康问题，包括脂肪肝、心脏病和痤疮。在这些症状下，持续的炎症状态会造成器官损伤；而且基于人类水平的研究表明，绿茶可能会是每一个病症的治疗剂。

脂肪肝是一种早期的肝病，多余的脂肪在肝细胞内积累，导致炎症和细胞死亡，肝酶升高、肝脏损伤，并替换疤痕组织。长年累月，这种症状可能会导致肝硬化。 本研究鉴定了绿茶中的儿茶素对17例非酒精性脂肪肝（NAFLD）的影响（1）。持续12周的随机双盲研究给予高剂量绿茶儿茶素(1g儿茶素，相当于700ml绿茶)，低剂量儿茶素或安慰剂。12周后，高剂量儿茶素组与安慰剂组和低剂量儿茶素组相比身体脂肪明显降低。在电脑断层扫描中，高剂量儿茶素组的所有患者均表现出明显的脂肪变性，或储存在肝脏的脂肪的改善。高剂量儿茶素组肝酶水平有所下降，与安慰剂组相比，以尿中8-异前列烷排泄为测量标准的氧化应激也减少了。

其次，众所周知，慢性炎症在动脉粥样硬化（“动脉粥样斑”）和心脏病的发展中扮演重要角色。已经证实绿茶可以减少炎症标志物与心脏疾病标志物的结合。在双盲，安慰剂对照试验中，56个肥胖并伴有高血压的患者被随机分入379毫克的绿茶提取物组或安慰剂组三个月（2）。经过3个月的补充，绿茶组的血压、空腹血糖、胰岛素水平、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和高密度胆固醇（HDL）都改善了。同样，包含肿瘤坏死因子α和C-反应蛋白（CPR）的炎症标志物显著降低，同时绿茶组与安慰剂组相比总抗氧化状态提高。这项研究表明，绿茶提取物能对肥胖相关的高血压患者的心血管功能以及炎症和氧化应激的几个标志物产生有利的影响。

最后，痤疮是一种常见的皮肤疾病，特征是多余的油脂或油的产生，炎症，和细菌性痤疮丙酸杆菌的生长。本研究探讨表没食子儿茶素没食子酸酯对痤疮患者以及对一种叫做皮脂腺细胞的皮脂分泌细胞的影响（3）。在皮脂腺细胞中，表没食子儿茶素没食子酸酯能通过相应的信号通路，包括核转录因子和转录激活因子的途径来抑制皮脂和减少炎症。表没食子儿茶素没食子酸酯还能够减少痤疮杆菌的活性，显示出抗菌作用，从而针对几乎所有的痤疮的特点。临床上，病人将没食子儿茶素没食子酸酯应用到其一半的脸上，使用另一半脸作为对照组，表没食子儿茶素没食子酸酯在8周的随机试验中使痤疮有明显的好转。

总的来说，这些不同的研究表明绿茶对许多慢性炎症性疾病的治疗潜力。因其对这些症状的有益作用，毋庸置疑，绿茶将在未来几年继续作为进一步研究的主题。