この研究では、9人のCOVID患者と40人の対照の肺の気管支肺胞洗浄液における遺伝子発現を分析しました。 COVID-19患者では、ACE2の発現はコントロールと比較して199倍アップレギュレートされましたが、ACE発現は8倍ダウンレギュレートされ、規制緩和されたレニンアンジオテンシンシステム（RAS）を示しました。さらに、ブラジキニン経路はCOVID-19の影響を大きく受け、ブラジキニン受容体BKB26とBKB1Rのレギュレーションがそれぞれ207倍と2945倍になり、追加のマーカーがブラジキニンの嵐を示していることがわかりました。 COVID-19患者のヒアルロン酸合成に関与する遺伝子の有意なアップレギュレーションがあり、分解経路に関与する遺伝子のダウンレギュレーションがありました。調節解除されたRASシステム、ブラジキニンストーム、および肺組織内のヒアルロン酸の増加の組み合わせにより、血管透過性とヒアルロン酸が肺に蓄積し、適切な呼吸を損なう可能性のあるヒドロゲルが生成される可能性があります。ビタミンDは、レニン産生を減らし、RASシステムを調節するのに役立つ潜在的なアジュバントとして言及されています。この研究は経路を強調し、COVID-19療法を開発するために標的とされるべきであると著者が信じている特定の遺伝子を明らかにしました。