Les bienfaits du clampage du cordon différé à la naissance

Dans les années passées, une part grandissante de femmes enceintes demande de différer le clampage du cordon à la naissance. Le clampage différé demande un temps d’attente d’au moins 2–3 minutes (ou jusqu’arrêt des pulsations du cordon) suite à la naissance avant de procéder au clampage et la section du cordon ombilical. Le clampage précoce prend lieu durant la première minute. La recherche effectuée durant la dernière décennie indique que ce délai a des effets significatifs sur la santé du bébé cependant plusieurs pouponnières le clampent et le coupent immédiatement suite à la naissance. Le Cochrane Systematic Review questionne cette pratique en comparant les effets du clampage prématuré et différé autant sur la mère que le bébé. ⁽¹⁾ Quinze essais ont été effectués impliquant presque 4 000 femmes et leurs nouveau-nés. Ne démontrant aucun effet sur les femmes, les bienfaits du clampage différé se sont avérés importants incluant un poids à la naissance plus élevé, des concentrations initiales d’hémoglobine plus importantes et plus significativement un stockage de fer plus important persistant jusqu’à six mois après la naissance. Un délai d’au moins deux minutes permet un passage de 20–40 ml de sang entre le placenta et le nouveau-né, soit un apport de 30–35 mg de fer.⁽²⁾ Ces bienfaits sont d’autant plus important chez les enfants prématurés, non seulement améliorant les paramètres sanguins, mais réduisant le besoin de transfusion sanguine dans les premiers six semaines de vie.^(3,4) Le clampage différé lors des naissances prématurées, incluant les césariennes, est possible sauf si le bébé est en état de détresse et devrait être encouragé lorsque possible.⁽⁴⁾ Malgré que la Cochrane Review indique une augmentation du risque de jaunisse néonatale et du besoin de la photothérapie suite à un clampage différé du cordon, les autres recherches ne confirment pas ces propos.^(2,5) L’évidence qui ne cesse de croitre indique qu’un changement de directives est nécessaire afin de permettre à plus de nouveau-nés l’accès à ces bienfaits pour la santé.