他汀类药物的副作用s - 如何减轻副作用

心血管疾病是全球的头号杀手之一，这一点我们并不觉得稀奇。 在我们的家庭成员中，最少有一人曾被心脏问题影响。根据2013年加拿大的统计显示，这第二大的致命杀手影响超过240万位加拿大人（1）。据估计这数字会在之后的几十年间持续上升，因为人们长时间坐在办公室工作，以及不良的饮食习惯导致。

心脏血管疾病是一个统称，包含了所有影响心脏及其血管的疾病。这包括了心脏动脉疾病、中风、心脏病、心绞痛及周边血管疾病。

我们许多人都认识心脏病及中风的危险性。我们知道这两种疾病的早期警号，而且知道在紧急的情况下如何应对这些症状。 然而，我们比较少认识周边血管疾病，这种疾病不止影响心脏，而且是潜在可致命的沉默杀手。周边血管疾病影响心脏以外的血管，包括双脚、双手、手指及脚趾的血管。与心脏血管疾病相似，外围血管疾病同样是因胆固醇积聚在心脏动脉壁，这过程又称为动脉粥样硬化。这会使血管的开口收窄，减慢血液的流动。您可能会认为心脏病较此病严重，但是若流向双手或脑部的血液减少，即或只是很轻微的程度，都可以大幅减少该部位的功能。出现外围血管疾病的症状包括（2）：

• 在进行上楼梯等强度较小的活动后，双脚及臀部疼痛及痉挛
• 脚部麻痹及刺痛
• 四肢变冷，或者是四肢的颜色改变
• 四肢的毛发脱落、皮肤有光泽或指甲生长减慢
• 勃起功能障碍

值得注意的是，佢多外围血管患者是没有出现症状的。不过，若家族中有任何一位患有心血管疾病，该名人士应该在65岁时接受全面的评估。这评估应包括测试双手及双脚的脉搏、血液中的胆固醇水平，或许甚至应接受测试心血管效能的诊断，例如是压力测试。许多医生为了提早预防病情恶化，很快便给予病人降胆固醇药物，但是他们不一定会详细地解释吃药的风险及副作用。

根据估计，有多达90%的心脏血管是可以提早预防的（1）。相关研究一直专注于研制有助支持心脏功能及预防阻塞动脉的因素。最常使用的药物是他汀类药物，包括有立普妥（Lipitor）、冠脂妥（Crestor）、益脂可（Lescol）及Altoprev（3）。加拿大有这么多人患心血管疾病，难怪根据2015年WebMD的数据显示，冠脂妥是国内第二种最多人进食的处方药（4）。早于50年代的时候，胆固醇和动脉粥样化在研究界是新的词汇。当时科学家开始研究胆固醇如何在体内被制造，然后找出心脏病与胆固醇的关系，即不健康的低密度脂胆固醇水平过高，与健康的高密度脂胆固醇水平过低（3）。胆固醇除了可以从饮食中摄取外，也可以由肝脏制造以支持体内基本及必要的荷尔蒙功能。当身体从饮食中获取足够的胆固醇，肝脏病自然地减少制造胆固醇，以预防产生过多。在肝脏负责制造胆固醇的酶称为HMG-CoA还原酶。研究人员当时决定，如果有药物能降低胆固醇，最好的方法是抑制这种酶，从而抑制肝脏制造胆固醇的能力，因此便开始生产他汀类药物。

经过若干年的研究和动物测试，首批他汀类药物在70年代末期正式出售。根据显示，药物能减少不健康的低密度脂胆固醇，而不会改变健康的高密度脂胆固醇。对于制药业来说，这肯定是相当成功。时至今日，有研究对超过九万人进行测试，并跟进五年之久（3）。得出的研究结果显示，这药物能降低胆固醇水平，并延长了超过3000万人的寿命。然而大部分服用他汀类药物的人士服用此药远超过五年，而我们对长期服用药物的副作用所知甚少。作为天然疗法医生，我们会留意药物的好处，同时也会留意其副作用及风险。值得注意的是，当我们为正服用他汀类药物的病人诊断时，我们也会考虑以下这些问题。

1. 肌肉疼痛
   

   这也可归纳为肌肉软弱、麻痹及痛楚。肌肉疼痛的程度可以由轻微的不适，以至完全失去活动能力，不能进行日常活动。原因是他汀类药物可引起横纹肌溶解症，即引起少量肌肉分解的过程（3）。您的医生会为您进行血液测试，以检查肌酸激酶的水平，这是当肌肉分解时会释放的酶。当肌酸激酶的水平偏高，医生可能会为病人转换第二种他汀类药物。



2. 肝脏受损
   

   正如之前提及，大多数胆固醇是在肝脏制造的，而他汀类药物的功能是要减少肝脏产生胆固醇。意思是他汀类药物能直接针对肝脏，并可导致肝脏发炎及受损。尽管这方面的影响可能够罕见，医生应定期检查病人的肝酶水平，并教育病人肝病的征兆，包括食欲下降、尿及大便的颜色改变，上腹部疼痛及双眼发黄。

3. 血糖上升
   

   有此服用他汀类药物的病人会出现轻微的血糖上升。这种影响有可能并不显著，要视乎个别家族病史及个人病史。正在接受治疗的糖尿病人应要特别谨慎，因为若他们要服用他汀类药物，可能要调节糖尿病药物的分量。

1. 营养

   病人很少得到有关营养及预防疾病恶化的护理信息和支持，这令到数以万计依赖药物的病人在日常生活中得到很少支持。正如上述提及，他汀类药物干预肝脏生产胆固醇的能力，但是不会改变身体摄取胆固醇的份量，也不会改善肝脏将体内存在之胆固醇排毒的限额。每位胆固醇过高的人士，不论他们是否正在服用药物，都应获得饮食方面的建议。许多人认为胆固醇只会由进食煎炸及肥腻食物摄取得到，但是我们的身体比我们想象中更聪明。胆固醇是身体储存所必需的燃料。当我们进食超过身体需用的食物，便会储存在体内成为脂肪。饮用过量酒精或食用过多的精制碳水化合物及糖份，同样能提升胆固醇水平。

2. 运动

   这方面便不用多说了。加强心脏健康包括能提升心脏血管功能的运动计划及定期进行。运动能增加整个身体的循环，包括肝脏的循环。这有助透过皮肤、肠道及膀胱去除毒素，这有助燃烧储存在脂肪组织内的多余毒素。

3. 辅酶Q10

   这种抗氧化剂在肌肉的浓度是最高的，尤其在心脏肌肉。我们已知他汀类药物会降低辅酶Q10的水平，这可能会引起肌肉疼痛，从而造成肌肉分解（5）。天然疗法医生会为病人服用的所有药物进行评估，并考虑辅酶Q10对治疗该病人是否适合。

4. 姜黄

   动脉粥样化及积聚胆固醇都是身体发炎的反应。姜黄是一种强效的肝脏兴奋剂及抗炎化合物，它有助支持消化道，另一方面它的苦味也能加强胆囊肝的连结，释放更多胆汁来消化脂肪。








5. 橄榄油

   有谁能想象服用更多脂肪有助降低胆固醇呢？真相是：我们需要胆固醇。我们大多数的荷尔蒙是由胆固醇衍生而成的，换言之我们每天都需要胆固醇才能运作。我们需要从膳食中摄取健康的油，好让身体能制造好的胆固醇。橄榄油富含必要的健康脂肪，可刺激肝脏并有助身体制造更多好的胆固醇。

6. 维生素B12

   就像我们体内的其他物质一样，制造胆固醇有一连串独特的步骤，而分解胆固醇也有另一连串步骤。维生素B12在分解胆固醇的过程中扮演重要的角色，若没有它，分解的过程便会停下来。有趣的是，虽然纯素主义及素食者不吃肉类，但是他们仍然有机会胆固醇偏高。这是由于他们的膳食经常缺少维生素B12，抑制了身体分解多余胆固醇的能力。您也不妨测试体内的维生素B12水平，要补充它是十分容易的！

与所有健康问题一样，控制胆固醇是因人而异的。按照个人的饮食、文化及生活方式之不同，每个人需要制定自己的标准。要改变这些习惯并不容易，但是天然疗法的美妙之处是，它永远都奏效，并教晓我们许多与身体相关的知识。