姜黄粉 - 黄金调味品

第一部分：前言

姜黄粉（turmeric）是一种调味品，金色，常用于东南亚和中东烹饪。除调味之外，它作为一种草药，也在多个医学学科中占重要地位。姜黄粉的药用作用可追溯至4000年前的印度，它有印度番红花（Indian saffron）、哈尔迪（haldi）、莪术（rhizoma curcumae）等别名，也因姜黄根茎（Curcuma longa）呈黄色被称为黄根。姜黄与姜同属姜科，主要成分为姜黄素（curcumin）和精油（volatile oil）（Ayurvedic medicine）。[1]本文将详细阐述姜黄粉在阿育吠陀医学和中医药中的作用及其安全性。

在阿育吠陀医学中，姜黄粉有强身健体的作用，因此可用于治疗多种胃肠道疾病，如肝病、胆囊病症（gallbladder disorders）、消化不良（indigestion）、胀气（excessive gas）、厌食症（anorexia）、肠道蠕虫（intestinal worms）等。此外，姜黄粉也可用于治疗割伤、烧伤、淤青、刺伤等皮肤伤口，或用于增加皮肤光泽。姜黄粉也可治疗关节炎（arthritis）、呼吸疾病（respiratory conditions）、月经不调（irregular menses）和糖尿病（diabetes）等疾病。[1]

在中医中，姜黄主要用于调理脾胃和肝脉，味辛、苦，性温。姜黄主要有活血、行气、促进胆汁分泌三种作用。活血作用可治疗停经（amenorrhea）和痛经（dysmenorrhea），行气作用可治疗消化不良、胀气和气滞关节炎（arthritis with stagnant qi），促进胆汁分泌作用可治疗胆囊、肝脏功能紊乱。

在植物药中，姜黄粉以其抗癌（anticancer）、抗炎（anti-inflammatory）、抗氧化（antioxidant）、抗菌（antibacterial）、抗病毒（antiviral）和降低胆固醇（cholesterol-lowering）等作用而著名。[3]

在安全性方面，几百年来，姜黄粉一直是调味品和家庭药品。美国食品药品监督管理局（the U.S. Food and Drug Administration，下称FDA）出版了一本有关姜黄粉的专著，将其活性物质姜黄素归到“公认安全”（Generally Regarded As Safe）一类。多项临床试验中使用每天8g剂量的姜黄素也十分安全。[4]然而，因其促进胆汁分泌的作用，胆管梗阻（bile-duct obstruction）、胆结石（gallstones）和胃溃疡（stomach ulcers）患者应避免使用；姜黄素也可促进卵细胞活动，因此孕妇应避免使用；姜黄素有抗血小板（antoplatelet）和抗凝血（anticoagulant）作用，因此服用血液稀释药物的病人也应避免使用。

姜黄素有多种药用性能，多项研究表明它也有防治癌症和关节炎、抗皮肤衰老等作用。下文将阐述姜黄素在此类疾病中的应用。

姜黄素（阿魏酰甲烷，diferuloylmethane）是姜黄粉的主要成分，有多种肿瘤学药理作用。本文重点阐释姜黄素抑制的癌症种类、抗癌机理、对传统癌症疗法的作用及其在癌症治疗方面的挑战。

姜黄素可抑制白血病、肝癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、前列腺癌、乳腺癌、口腔癌等多种癌细胞生长扩散。[1,2]某些癌症对化疗、多种药物治疗和放疗出现抵抗性，但配合姜黄素使用时会有明显效果。[2]

姜黄素可以恢复癌细胞中的正常细胞死亡信号，从而抑制癌症。正常细胞受损或发挥功能之后会释放死亡信号，信号异常会导致癌症发生；受损细胞不断生长分裂。正常的细胞死亡信号受多种蛋白质调节，释放出细胞生存或死亡的信号。研究表明，姜黄素可通过影响信号蛋白（signalling proteins），抑制原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma）和胆管癌（cholangiocarcinoma）等多种癌症。[3,4]

此外，姜黄素的抗癌和抗氧化功能也可抑制癌症。炎症和自由基（free radicals）会使癌症加剧。姜黄素可通过改善肝脏解毒机制（liver detoxification mechanism）并提高免疫力，减少炎性酶（proinflammatory enzymes），清除自由基，从而使人体免受此类损伤。这类抗炎和抗氧化作用体现在癌症初期（initiation）、增生（promotion）和演进（progression）等各个阶段。[1]

姜黄素有抗氧化特性，也是传统抗癌疗法的良好补充药物（adjuvant agent）。抗氧化剂可使正常细胞免受化疗毒性影响，防止癌症发病和治疗中自由基造成的损伤。一项研究表明，若将姜黄素与他莫昔芬（tamoxifen）同时用于治疗黑素瘤（melanoma，死亡率最高的皮肤癌），该疗法可选择性杀死癌细胞，保存正常细胞。[5]另一项研究表明，姜黄素可显著提升抗癌药物BM ANF1抑制结肠癌生长的疗效。[6]姜黄素也可与黄芪（astragalus）、人参（ginseng）等草药并用，缓解化疗和放疗中出现的并发症及副作用，如疲惫、疼痛、腹泻、恶心、呕吐、呼吸道感染、肝中毒和体重下降等。[2]

尽管上述发现激动人心，但由于姜黄素难以被胃肠道吸收，其治疗效果仍有待商榷。姜黄素一旦被人体吸收，会迅速分解成其他化合物，被肝脏转化并排出。[1]因此，各种提升姜黄素药品易消化程度和可溶性的技术也已投入使用。

总之，姜黄素在多种癌症的各个阶段中都有巨大潜力，其提高放化疗疗效、缓解副作用与并发症的作用也有广阔前景。为提升治疗效果，相关研究也应注重促进人体对姜黄素的吸收。此外，姜黄素与化疗药物的共同作用还需进一步评估；如正在服用其他药物，请在使用前咨询医疗人员的意见。

阿育吠陀医学与中医药中已长期使用姜黄粉治疗关节炎。大约40%的关节炎患者希望寻找替代疗法缓解病情。自FDA公布针对抗炎药物的健康警告以来，这一趋势逐渐上升。[1]本文评估了姜黄粉对类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，下称RA）各阶段的疗效、不同给药途径的差异及其与其他药物的对比。本文也将讨论类风湿性关节炎治疗中姜黄粉的建议剂量。

姜黄素对RA病程的各个阶段均有疗效，但对急性期（acute phase）的疗效优于慢性期（chronic phase）。研究表明，姜黄素可调节基因表达，减轻关节肿胀；调节炎性蛋白质NF-kB，抑制炎症；破坏成骨细胞（osteoblasts，造成骨折的细胞）活动，减缓关节损伤。[2]一项动物实验表明4mg/kg/d的姜黄素可使急性期关节肿胀减少75%，使慢性期关节肿胀减少68%。[3]

姜黄素对RA的疗效与给药途径也有关。一项动物实验表明，静脉注射姜黄素的效果优于口服，二者分别使关节炎症减少了75%和48%。[3]这一结果或许与姜黄素难以被肠道吸收有关，直接注入体内则避免了吸收过程。

某些研究对比了姜黄素和其他药物在RA治疗中的效果。双氯芬酸（Dicolfenac）是一种治疗RA的抗炎药物。一项研究对比了45名活动期类风湿性关节炎患者分别使用500mg双氯芬酸和姜黄素的效果。[4]研究发现与使用双氯芬酸的患者相比，使用姜黄素的患者疗效更佳，症状评分高达70%。[4]姜黄素安全性高，且无不良时间。[4]另一项研究发现，与对照组相比，姜黄素可有效治疗骨关节炎（osteoarthritis，劳损性关节炎），降低体内IL-1、IL-6等炎性化合物水平，缓解僵硬、疼痛症状，改善关节活动范围[5]。

姜黄素的另一优点是安全性高。与抗炎药物和皮质激素（corticosteroids）不同，姜黄素不会产生液体潴留（fluid retention）、腹胀、高血压、肠道出血、胃溃疡等副作用，也不会增加糖尿病和骨质疏松症（osteoporosis）的患病风险。[4,5]

至于姜黄素在关节炎治疗中的剂量，部分研究者建议每日三次服用姜黄根，每次8-60g，[3]其他研究者建议每日三次服用活性萃取物姜黄素，每次400mg。[6]由于吸收限制，使用生物利用度高的补充剂是一种明智选择。

总之，人类实验表明姜黄素是一种高价值的关节炎用药，可缓解关节炎症状、组织炎症和骨质破坏。尽管现有研究使用的剂量很难达到其他药物的效果，但它不会产生有害副作用。为充分发挥姜黄素的潜力，对于其治疗剂量和给药途径的更多相关研究亟待进行。

衰老是人一生中不可避免的过程，皮肤衰老则是其最明显的标志。皮肤衰老由一系列外因和内因引起，内因有血液循环减少、腺体活动改变，使皮肤失去水分和光泽，导致下垂和皱纹。外因有紫外线照射和毒素，损害皮肤细胞，使皮肤发红、变色、变黄、生长异常、肌理受损。[1]这些现象的原因有氧化应激（oxidative stress）、成纤维细胞（fibroblasts）下降、胶原蛋白（collagen）减少。[2]本节将探讨姜黄素对这类活动的影响及其抗皮肤衰老作用的阻碍因素。

阳光照射和环境中的其他毒素使皮肤产生氧化应激，活性氧簇（reactive oxygen species，ROS）与体内其他物质发生发应，产生不稳定化合物自由基。自由基会严重损伤细胞。[3]受损皮肤细胞出现细纹、失去弹性、色素沉着等现象。抗氧化剂会清除自由基，阻碍这一链式反应。一项研究中对比了姜黄素和其他15中结构相似的化合物的抗氧化作用。研究发现姜黄素抑制自由基的能力最强。[4]

胶原蛋白（尤其是I型胶原蛋白）是人体结缔组织（connective issue）中蛋白质的主要成分，成纤维细胞是结缔组织的组成细胞，二者是皮肤完整性（skin integrity）的主要影响因素。因此，对抗皮肤衰老需要促进这两种成分发生作用。一项调查评估了47种药用植物和食用植物在皮肤护理方面的潜在疗效。这47种植物中，只有6种可使成纤维细胞比对照组增加10%以上，姜黄素也在其中。研究发现，姜黄素促进I型胶原蛋白合成的效果最为明显，甚至超过有效促进剂抗坏血酸（ascorbic acid）。实验结果显示，姜黄素提高了生长因子TFG-B1水平，从而促进胶原蛋白合成、皮肤细胞生长和更新。[5]

一项研究显示日光照射和酸碱水解（acid-alkali hydrolysis，一种化学反应）易使姜黄素分解，降低其疗效。但姜黄素通过另一种给药系统即固体脂质纳米粒（solid lipid nanoparticles，下称SLN）进入人体，提升稳定性，延长释放时间，提高皮肤通透性（skin penetration）。与传统面霜相比，SLN姜黄素可更有效提升皮肤水分和弹性。[3]

总之，姜黄素有强效的抗氧化作用，可促进成纤维细胞生长，刺激I型胶原合成。这些性质使姜黄素成为抗皮肤衰老的理想用药。但对于SLN外用姜黄素的安全性的研究尚不充足。对这一领域的进一步相关研究可能会开启抗皮肤衰老的新时代。