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認知障害やアルツハイマー病に対処する際は、中鎖トリグリセリドを常に念頭に置きましょう

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中鎖トリグリセリド(MCT)は、Bulletproof™コーヒーまたはケトン食療法において注目されています。MCTやケトン食は、肥満、[i]インスリン抵抗性、[ii], [iii]癲癇、[iv]神経変性疾患[v]などの管理において研究されていてます。認知障害やアルツハイマー病に対するMCTの使用を裏付けるための研究も奨励されていて、認知機能に対処する際は、MCTを最優先する必要があります!

 

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MCTとは

販のMCTは通常、ココナッツオイルまたはパーム核油から抽出されています。MCTは、1つのグリセロール分子に結合した6〜12個の炭素から成る3つの飽和脂肪酸で構成された脂肪です。主な中鎖脂肪酸(MCFA)は、カプロン酸、カプリル酸、カプリン酸、ラウリン酸で、それぞれ6、8、10、12個の炭素を含むため、C6、C8、C10、C12と一般的に呼ばれます。

摂取されたMCTは素早く容易に消化され、遊離MCFAが腸内腔に素早く吸収され、肝臓に運ばれます。肝臓に運ばれたMCFAは、すぐにエネルギー源として使用されたり、ケトン体に変わったりします。

アルツハイマー病と軽度認知障害では、その影響を受けた脳領域で糖の代謝が低下することが特徴です。[i]糖とは対照的に、脳細胞内のケトン体の代謝は、通常の老化では低下しません。[ii], [iii] 摂取されたMCTから作られたケトン体は、血液脳関門を透過して脳に入り、そこで代替エネルギー源として使用されます。また、研究によって、血液中の遊離C8およびC10は、脳に入って、そこで直接代謝されることで脳にエネルギーを供給し、最初に肝臓によって代謝されなくても機能することが示されています[iv]

認知障害とアルツハイマー病に対するMCTの実証された効果

あるメタアナリシスでは、MCTによって軽度のケトーシスが誘発され、軽度認知障害とアルツハイマー病の患者の認知能力が改善する可能性があると結論付けられました。[i]このメタアナリシスには13件の研究が含まれ、合計422人の患者が参加しました。MCTを投与することで、末梢組織で軽度のケトーシスが誘発され、アルツハイマー病評定尺度 - 認知(ADAS-Cog)、アルツハイマー病評定尺度 - 認知(ADAS-Cog)およびミニメンタルステート検査(ADAS-Cog)において、認知能力が改善することがわかりました。

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このメタアナリシスの発表以来、複数の研究により、認知障害とアルツハイマー病に対するMCTの効果が検証されていて、最近では、軽度認知障害のある83人を対象とした6ヶ月のランダム化プラセボ対照試験が行われました[i]この研究では、治療グループ39人が15gのMCT(60%C8および40%C10)を含むケトン飲料を1日2回摂取したところ、6ヶ月後、プラセボ群と比較して、自由再生および手がかり再生(試行1; p = 0.047)、言語の流暢さ(カテゴリ; p = 0.024)、ボストンネーミングテスト(正解の合計; p = 0.033)、トレイルメイキングテスト(エラーの合計; p = 0.017)において有意な改善が見られ、実行機能、記憶力、言語機能が向上していました。こうした改善は、血中ケトン体レベルおよび脳内へのケトン体の取り込みと直接かつ有意に相関していて、軽度のケトーシス、ケトーシスによる脳へのエネルギー供給、認知能力の改善との間に機械的な関連性があることを示しています。この研究では、ケトン体の生成を促すMCT飲料を摂取することで、アルツハイマー病の進行を遅らせる効果があり、安全で忍容性が高い手段である可能性があると結論付けられました

 
 

別の研究では、軽度から中等度のアルツハイマー病の患者に対するMTCの効果が裏付けられました。[i]このランダム化プラセボ対照二重盲検クロスオーバー比較試験(プラセボに続いてMCTまたはMCTに続いてプラセボ)では、対象者53人に30日間にわたりMCT17.3gを与え、その効果を調べました。その結果、MCT群(ベースライン時より2.62ポイント低い)は、プラセボ群(ベースラインより2.57ポイント高い)と比較して、アルツハイマー病評定尺度 - 認知 - 中国版(ADAS-Cog)において有意な減少(p <0.01)を示しました。この研究では、MCTには、アルツハイマー病の一般的な遺伝的危険因子であるアポリポタンパク質E4(apoE4)による軽度から中等度のアルツハイマー病患者の認知能力にプラスの効果があると結論付けられました

3番目の研究は、認知機能に対するMCTのプラスの効果を裏付けています[i]この3ヶ月にわたる無作為化対照試験では、医療介護施設に住む高齢者64人を3つのグループに分け、最初のグループ(MCT + LCT群)は、陽性対照として、栄養素ロイシンとコレカルシフェロール(ビタミンD)が豊富に含まれたMCTを6 g/日与えられました。2番目のグループ(MCT群)はテスト栄養素としてMCT を6 g/日与えられ、3番目のグループ(LCT群)は、陽性対照として長鎖トリグリセリドを6 g /日与えられました。その結果、MCTを補給したグループは、ベースライン時よりミニメンタルステート検査(MMSE)のスコアが3.5ポイント改善し(p <0.001; 治療意図に基づく調整平均:ベースライン時17.5ポイント[95%CI:14.9から20.2]、3ヶ月の介入21.0ポイント[18.3から23.7])、LCTを補給したグループは、MMSEスコアが-0.7ポイント減少しました(ベースライン時17.0ポイント[95%CI:14.4から19.6]、3ヶ月の介入16.3ポイント[13.6 18.9まで])。3ヶ月間の介入により、MCT(21.0ポイント)グループとLCT(16.3ポイント)グループ間のMMSEスコアに有意な差が見られました(p <0.05)。MCTに応じたMMSEスコアの増加は、1.5ヶ月よりも3ヶ月で2.1倍大きく、4.5ヶ月後のフォローアップ時にはベースライン値に戻っていました。

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結論

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