针灸、妊娠与新生儿健康

第一部分：针灸与妊娠

尽管怀孕是好消息，尤其是对面临生育问题的夫妇，但这仅仅只是开始。并不是所有的孕妇都能平安顺利度过40周的妊娠期。有些孕妇会面临更严重问题，如阴道出血（由此推测先兆流产风险）、压力焦虑加重，还有一些孕妇甚至会出现严重的恶心、呕吐。 尽管膳食平衡、适度锻炼等健康的生活方式有助于减少此类问题，部分孕妇也需接受必要的医疗干预。在补充医疗领域，人们发现针灸对孕妇大有裨益，尤其是因为对孕妇和婴儿的副作用都比极小。

先兆流产是孕期最严重的问题。20%的孕妇都会遇到，主要症状是阴道出血。尽管大部分流产都是由染色体异常引起的，其他原因却往往知之甚少。传统治疗阴道出血的方法只是简单的 “观察等待” 。患者主要依靠支持性护理干预，如节制性交、卧床休息、放松压力及心理辅导。针灸作为补充性治疗方法，安全且效果突出。

一项研究检验补充和替代疗法（CAM）诊治先兆流产的整体功效，并得出结论：尽管仍需更多的临床证据来支撑针灸的治疗作用，平衡激素、减轻压力的功效则可改善临床治疗效果（1）。另一研究证实针灸有助于平衡孕妇激素系统，从而减少阴道出血（2）。孕酮是一种激素，可以降低子宫兴奋性、促进妊娠维持。孕激素水平较低是导致流产的因素之一，所以针灸的激素平衡功效可能是其改善先兆流产治疗效果的原因之一。

除了平衡激素，针灸对子宫也有其功效。许多研究虽没有直接检查流产孕妇，但以患有子宫肌瘤、子宫内膜异位等盆腔/子宫病症的女性为研究对象，另一项研究则以不孕女性为研究对象，这些研究都表明了针灸的治疗功效——改善病症，增加子宫血流量（3，4）。这些发现可能只代表独立非激素治疗方式的效果，即针灸可以降低流产风险。另有研究发现，与仅接受克罗米芬疗法治疗不孕的女性相比，如果连续三个月经周期内接受针灸（一种穴位上方外部加热的治疗方法） 治疗，不孕女性的排卵率将会提高，同时流产率也会降低（5）。

在第二部分，我们将探讨针灸在另一常见妊娠问题——恶心和呕吐中的治疗功效。

妊娠恶心呕吐通常是指晨吐，60%到70%的孕妇都受此困扰。这些症状并不仅限于早晨，有时可能持续一天。尽管恶心呕吐是自限性症状，在怀孕16周的时就会候消失，但仍让孕妇十分困扰。在严重的情况下，会出现妊娠剧吐（严重的恶心呕吐，导致孕妇无法摄入足够食物，满足妊娠和自身营养需求）。妊娠恶心的原因和方式虽然没有明确限定，但人们认为部分原因是人体绒毛膜促性腺激素（HCG）对大脑某些中心和消化道的影响（1，2）。人体绒毛膜促性腺激素是孕激素，在妊娠初期会快速上升，这也许就能解释为什么在这一阶段恶心症状会特别严重了。针灸的一个功效便是减缓诱发恶心的肠胃消化。

一些研究表明，相比于不治疗或伪针灸，传统针灸有助于降低孕妇及其他人群恶心和呕吐的频率及严重程度（3，4，5）。另一项澳大利亚的研究以500位女性为研究对象。研究发现，相比于不治疗或伪针灸，每周针灸一次，持续四周，孕妇恶心和干呕症状得到明显缓解（4），且在两周后就能看到功效。

除了缓解严重恶心和呕吐，针灸作为标准医学治疗的辅助疗法，对妊娠剧吐也有功效。一项韩国的小型研究探讨了单一穴位（内关穴） 针灸治疗妊娠剧吐的效果。 研究发现，相比于不治疗或安慰剂，在特定的穴位上进行针灸可以缓解呕吐和酮尿症（孕妇饮食不足的标志之一） ，并降低住院率。最后，根据系统性文献综述，针灸的功效并不限于缓解恶心和呕吐，对于妊娠后期出现的背部疼痛、臀位分娩及产前阵痛也同样具有明显效果。

在第三部分，我们将探讨针灸促进产后恢复，尤其是产妇保健的功效。

尽管健康足月的婴儿诞生是快乐的时刻，许多女性在转变为母亲时仍会遇到许多挑战。这些挑战可能是生理方面的，也可能是精神情感方面的，产后抑郁及母乳喂养困难就是常见问题。在第四部分我们将讨论母乳喂养相关的问题。这里我们讨论的重点是针灸对产后抑郁的治疗功效。

10%到15%的产妇都会面临产后抑郁。这并不仅仅是所谓的 “心理障碍” ，因为它还会影响人体健康，如睡眠质量、能量水平及产后恢复能力（包括合理进食和适度锻炼等）（1）。增加产后抑郁风险的其他因素还包括产妇的营养状况（2）及体力活动水平（3）。在治疗产后抑郁时，考虑这些因素至关重要，但除此之外，针灸也可以作为辅助治疗手段，因为产妇无需消耗大量体力，而且治疗时产妇也可以休息。

研究充分证明针灸是治疗抑郁的有效方案（4.5）。那么治疗孕期抑郁的效果又如何呢？研究提供了非常鼓舞人心的临床证据。61位患有孕期抑郁症的研究对象随机分为两组，一组接受按摩治疗，另一组接受针灸治疗，两组均持续八周。研究人员得出的结论是：从统计学角度来看，针灸治疗比按摩治疗效果更加明显（6）。另一项研究对比真针灸与伪针灸在治疗产后抑郁症方面的功效。研究表明尽管两者之间的统计学意义并不明显，但相较于原始症状，真针灸与伪针灸都能缓解抑郁。由于抑郁是以一种心理障碍，所以接受伪针灸治疗可以带来所谓的 “安慰剂效果” ，对患者的影响远超预期。

在第四部分，我们将讨论针灸辅助治疗母乳喂养问题，请继续关注。

母乳不足及成功母乳喂养是新生儿母亲的常见问题。通常情况下，这些问题的根源在于新生儿母亲无法分泌足够乳汁，从而引起焦虑及进一步的问题。乳腺炎是另一常见病症，导致炎症、疼痛及母乳喂养问题。治疗这些病症时，一开始并没有想到可用针灸。但除了针灸使用由来已久，相关研究的数量也十分惊人。这里我们将讨论针灸在改善母乳不足和乳腺炎方面的潜在功效。

尽管许多母亲都了解母乳喂养的好处，但出现的各种问题往往会导致提前终止母乳喂养。传统体针和耳针都有效促进母乳不足母亲的乳汁分泌（1，2）。另一项研究以90位新生儿母亲为研究对象，比较他们的母乳喂养时长（每周拜访助产师，持续三周）及接受针灸治疗（每周2次，持续三周）母亲的母乳喂养时长。从统计学角度来看，观察组的母乳喂养时长要短3个月，这表明针灸有助于新生儿母亲避免或克服常见的母乳喂养问题（4）。

在中国，传统草药经常与针灸一起使用，治疗母乳不足等众多病症。草药味道刺激难闻，但幸运的是，一项研究发现，针灸也可以单独用于治疗母乳不足，且效果同样明显。

乳腺炎是由众多因素导致的乳腺炎症，如乳房肿胀、乳管堵塞、乳头皮肤破损导致的细菌感染等。伴有沉重痛感，并会妨碍成功母乳喂养。治疗方案一般限于冷敷等家庭护理，如果伴有细菌感染，则需服用抗生素。所以安全有效且副作用小的的乳腺炎临床治疗方案十分必要。中国的一项研究以15位患者为研究对象。研究发现针灸治疗可以完全消除乳腺炎的各项症状，平均恢复时间为2.5天。

总之，针灸可以广泛用于治疗众多妇科和产后病症，效果突出。尽管仍需更多严密的研究来进一步解释针灸的治疗功效，但针灸副作用小，可能是治疗女性健康问题既安全又高效的方案。