Lésions traumatiques et commotions cérébrales légères

Kaitlyn Zorn
HBSc, ND
https://www.drkaitlynzornnd.com/
13 February 2020

Langue Français

Introduction

Les lésions cérébrales traumatiques légères (LCTL) et le syndrome post-commotionnel (SPC) sont de plus en plus considérés comme des préoccupations de santé publique. Malgré le fait qu’on les qualifie de « légères », leurs effets peuvent être invalidants et sévères dans certains cas. Les symptômes du syndrome post-commotionnel peuvent inclure des maux de tête, des difficultés de mémorisation et de concentration, de l’irritabilité, de la fatigue, de la nausée, des troubles visuels, une sensibilité au bruit et à la lumière, des problèmes de jugement, de la dépression et de l’anxiété^[1]. Chez la plupart des patients, les symptômes disparaissent dans un délai d’un mois, mais lorsque la situation n’est pas bien gérée ou bien diagnostiquée, également chez les patients de sexe féminin et en cas de problèmes émotionnels préexistants, les symptômes peuvent persister pendant des mois, voire des années.

La raison pour laquelle les patients de sexe féminin semblent être plus fréquemment touchés par le syndrome post-commotionnel que les patients de sexe masculin reste incertaine. Certaines théories actuelles suggèrent que la solidité / circonférence du cou, les hormones et une plus forte proportion de signalement pourraient expliquer cette situation. Les femmes sont constamment confrontées à des fluctuations hormonales et des antécédents de carence en progestérone (due à une dominance d’œstrogène) pourraient potentiellement aggraver les symptômes. On suppose également que les symptômes pourraient être déterminés par le moment du cycle menstruel d’une femme pendant lequel la blessure s’est produite.

Pathophysiologie

Les commotions ont d’abord été considérées comme des blessures de la matière grise mais les recherches actuelles suggèrent que le mécanisme de la blessure impliquerait davantage de la substance blanche – causant un cisaillement ou un déchirement des neurones de la substance blanche du cerveau. Pendant la phase initiale ou la phase de « crise énergétique », qui est plus intense, les sources d’ATP du cerveau sont limitées et il y a un afflux de Ca2+ dans les cellules [1]. Cela peut entrainer la suppressions de certaines voies neurologiques (ex : oculomoteur, vestibulaire-oculaire, cervical, autres nerfs crâniens). Autrement dit, c’est un changement « fonctionnel » et non pas « structurel » qui se produit. La deuxième phase, et plus chronique / à long terme, est celle de la « dépression (corticale) envahissante [PD1] » pendant laquelle des voies neurologiques variées reçoivent des intrants neurologiques ou un approvisionnement sanguin cérébrovasculaire inadéquats.

La recherche montre également que les personnes préalablement sujettes à un déficit dans certains systèmes (ex : oculomoteur) pourraient avoir plus de mal à récupérer de ce type de lésion. Il n’est pas rare que des personnes sujettes au SPC subissent une dystonie neurovégétative, dans laquelle les fonctions autonomes du cerveau (rythme cardiaque, pression artérielle, vision) sont amoindries. Cet état est généralement qualifié de « prédominance sympathique ». Dans ce contexte, toute thérapie encourageant la réponse parasympathique sera utile pour rétablir les fonctions vagales (ex : rythme cardiaque au repos, vision, digestion, etc.).

head

Le traitement du syndrome post-commotionnel implique une approche pluridisciplinaire et peut inclure, entre autres, les éléments suivants : du repos, de la rééducation active, de l’exercice, de la thérapie vestibulaire, oculomotrice (neuro-optométrie), de la thérapie du rachis cervical, de l’éducation, du conseil, de la thérapie physique, de la TCC, de la thérapie cognitive, des produits médicaux et de l’acupuncture. Les thérapies nutritionnelles, les suppléments ou les plantes sont moins utilisés mais peuvent apporter un soutien complémentaire dans la gestion des LCTL.

INTERVENTIONS DIÉTÉTIQUES ^[2]

Régimes cétogènes et anti-inflammatoires

Le régime cétogène fournit une autre source d’énergie que le glucose, étant donné qu’une lésion cérébrale compromet l’utilisation du glucose. Il a été démontré que les corps cétoniques présents dans le sang accroissaient le flux sanguin cérébral de 40 %. Les transporteurs de monocarboxylate (MCT) dans l’huile TCM et l’huile de coco améliorent également l’utilisation du glucose. D’autres bienfaits notables de l’huile de coco sont sa capacité à réduire les inflammations et à augmenter la quantité de glutathion endogène. Le glutathion est un puissant antioxydant endogène qui élimine les radicaux libres dans les tissus cérébraux.

Étant donné que l’inflammation est une caractéristique typique d’une LCTL et pourrait être un facteur contributif de problèmes comme le syndrome post-commotionnel, un régime anti-inflammatoire (qui est souvent utilisé en médicine naturopathique) pourrait être utile. Voici quelques aliments anti-inflammatoires courants : poissons gras, noix, huile d’olive, baies et légumes à feuilles verts.

Il est également conseillé d’éviter les aliments qui contribuent aux inflammations comme le sucre, les glucides transformés, l’alcool, les viandes rouges et la caféine.

De manière générale, il est important de veiller à bénéficier d’une nutrition et d’un apport en nutriments adéquats. Une étude examinant l’alimentation et l’apport en nutriments de patients souffrant de LCT a permis de constater qu’une carence en 14 nutriments essentiels était liée à un plus mauvais bilan après une LCT. Il est également ressorti de cette étude qu’une alimentation déficiente en magnésium, folate, vitamine K et C étaient corrélée à une augmentation [PD2] des symptômes neurocomportementaux.

Oméga-3

Des preuves attestent des effets anti-inflammatoires et neuroprotecteurs des acides gras oméga-3 en cas de lésion cérébrale^[3]. L’acide eicosapentaénoïque (EPA) et l’acide docosahéxaenoïque (DHA) sont tous les deux remarquables – l’EPA exerce davantage un effet anti-inflammatoire et le DHA cible les membranes neuronales (les acides gras du cerveau sont constitués à 97 % de DHA).

Des études animales et l’utilisation en milieu clinique suggèrent des bienfaits, toutefois les études cliniques humaines sur les acides gras oméga-3 et les lésions cérébrales ne sont pas assez nombreuses.

Des études animales précliniques ont montré une amélioration à la fois cognitive et au niveau de la mémoire spatiale en utilisant des acides gras oméga-3^[4].

Mélatonine

La mélatonine est un puissant antioxydant aux propriétés neuroprotectrices. Sa capacité à se lier à des régions du cerveau spécifiques pour la mélatonine et à pouvoir traverser facilement la barrière hémato-encéphalique en font un supplément idéal à la suite d’une commotion ou en cas de symptômes de lésion cérébrale_[5]. Une étude sur des rats exposés à des dommages dans le cortex préfrontal et l’hippocampe a montré une amélioration au niveau du fonctionnement de référence après avoir reçu un traitement à la mélatonine^[6].

Curcumine (Turmeric Longa)^[7]

La curcumine [PD3] est une épice indienne de couleur jaune orangé que l’on utilise à la fois à des fins culinaires et médicales. Ses effets anti-inflammatoires ont été démontrés dans une multitude d’études portant sur des maladies neurodégénératives variées. La curcumine contient un composé polyphénolique appelé le curcuminoïde qui a démontré sa capacité à moduler le stress oxydatif associé à un dysfonctionnement mitochondrial et les cytokines inflammatoires COX-2.

Un autre de ses mécanismes consiste à augmenter l’hormone de croissance dans le cerveau (facteur de croissance neurotrophique dérivé du cerveau)

Ces mécanismes biochimiques ont induit une meilleure cognition, une amélioration de l’apprentissage / la mémorisation et des mouvements du corps dans la recherche.

Vitamine D et progestérone

Des études variées attestent des bienfaits de la vitamine D en tant qu’agent anti-inflammatoire après une commotion / LCT.

Bien qu’on la qualifie de vitamine, la vitamine D produit de vastes effets hormonaux dans le corps.

Elle produit notamment des effets accrus lorsqu’elle est combinée à l’hormone progestérone. Étant donné que l’hypophyse peut être affectée par les LCT et les commotions, il est possible que cela amoindrisse la production de progestérone.

Les thérapies de substitution hormonales de progestérone, de testostérone et thyroïdiennes pourraient également améliorer les symptômes post-commotionnels sur le plan clinique. Cela est également dû au fait que les LCT et les commotions pourraient affecter le fonctionnement de l’hypophyse, et ainsi avoir un effet en aval sur les fonctions hormonales.

Thérapies du corps et de l’esprit

L’acupuncture est une pratique de médecine naturopathique qui a démontré des bienfaits sur une grande étendue d’affections variées. Une étude Cochrane portant sur l’utilisation de l’acupuncture pour les LCT a démontré une amélioration globale du fonctionnement, ainsi que des fonctions motrices et du language sur un total de 294 participants^[9]. D’autres recherches ont montré des améliorations au niveau du sommeil, de la cognition et de la dépression.

L’acupression s’est également révélée utile et moins invasive.

La recherche s’intéresse également à d’autres thérapies du corps et de l’esprit comme le yoga, le tai chi et l’entrainement à la pleine conscience pour faciliter le rétablissement et la gestion des LCT. Les effets positifs de ces thérapies dans le cadre de soins de santé mentale sont leur capacité à augmenter le tonus parasympathique, la variabilité du rythme cardiaque, la neuroplasticité et plus^[10]. Cela est utile pour les personnes affectées par des LCTL, en plus des bienfaits probables en termes de renforcement et d’équilibre, d’autres aspects qui ont pu être affectés à cause de la lésion.

omega 3

Soutenir la santé mentale

L’anxiété, la dépression et le trouble de stress post-traumatique sont souvent associés aux LCTL. Cela résulte probablement d’une réponse inflammatoire et d’un déséquilibre au niveau des neurotransmetteurs survenus après la blessure. En plus des symptômes physiques qui accompagnent le syndrome post-commotionnel, les troubles mentaux représentent une difficulté supplémentaire.

Lorsque de tels cas se présentent, des traitements naturopathiques pour la santé mentale seraient également utiles. Cela inclut, mais sans s’y limiter : du 5-HTP, du millepertuis, du magnésium, de la curcumine, des vitamines B, de l’huile de poisson, de l’acupuncture et des thérapie du corps et de l’esprit.

Les observations en milieu clinique indiquent que les personnes souffrant de LCTL peuvent présenter des déficiences hormonales et thyroïdiennes. Leur santé mentale pourrait donc être améliorée en apportant du soutien à ces systèmes.

strech

De manière générale, un régime anti-inflammatoire allégé en sucre, accompagné de suppléments neuroprotecteurs spécifiques et d’un soutien hormonal pourrait être bénéfique pour faciliter le rétablissement après une commotion ou une LCTL. En outre, il est possible de recourir à des thérapies du corps et de l’esprit comme de l’acupuncture, la pleine conscience et le yoga qui peuvent être des outils complémentaires et holistiques pour la gestion de ces affections.

REFERENCES:

Warden D, Ryan Laurie. Post Concussion Syndrome. Int Rev Pyschiatry. 2003.
Wahls T et al. Assessment of Dietary Adequacy for Important Brain Micronutrients in Patients Presenting to a Traumatic Brain Injury Clinic for Evaluation (6), 252-9.
Lewis M. Concussions. Traumatic Brain Injury, and the Innovative Use of Omega-3s. J Am Coll Nutr.(5), 469-75. 2016.
Barrett E. w-3 Fatty Acid Supplementation as a Potential Therapeutic Aid for the Recovery from Mild Traumatic Brain Injury/Concussion. Advances in Nutrition.(3):286-277. 2014.
Yamakawa G et al. Manipulating Cognitive Reserve: Pre-injury Environmental Conditions Influence the Severity of Concussion Symptomology, Gene Expression, and Response to Melatonin Treatment in Rats. (295). 55-65. 2017.
Osiet et al. Melatonin as a Therapy for Traumatic Brain Injury: A Review of Published Evidence. Int J Mol Sci (5). 2018.
Kim D, Kim J, Han Y.Curcuminoids in Neurodegenerative Diseases. Recent Pat CNS Drug Discov. (3), 184-204. 2012.
Wong V, Cheuk D, Lee S, Chu V. Acupuncture for acute management and rehabilitation of traumatic brain injury. Cochrane Database Syst Rev. 2013
Richer. Functional Medicine Approach to Traumatic Brain Injury. Med Acupunct. 29(4): 206-214.2017.

[PD1]spreading depression

or is it

cortical spreading depression

If so, you can suppress the parenthesis I added for « cortical »

[PD2]corrected

[PD3]curcumine is not the name of the spice – rather a component of the spice curcuma

La phosphatidylcholine — un médicament versatile
01 Oct 13
La phosphatidylcholine est un nutriment fascinant ayant un éventail impressionnant de fonctions peu connues pour la santé des humains. La phosphatidylcholine est un phospholipide essentiel servant de composant important à la membrane cellulaire composée de bicouches lipidiques. Elle est également une source de choline importante représentant 95% des réserves de choline dans les tissus.
Nootropes naturels : Parce que nous avons tous besoin d’un stimulant !
07 Nov 17
En ce qui concerne les niveaux d’énergie, l’humeur, la mémoire et la concentration, tout le monde a ses bons et ses mauvais jours. Mais quand les mauvais jours semblent prendre l’ascendant sur les bons jours, c’est peut-être un signe que notre corps nous appelle à l’aide.
Utilisation de Téléphone Portable - Cinq Impacts sur la Santé
22 Avr 18
Chaque fois que je me retourne, quelqu'un d'autre à publié un article disant que les téléphones portables modifient nos circuits neuronaux, nous volent notre créativité, altèrent notre capacité de concentration et même qu'ils font baisser notre intelligence – mais le font-ils vraiment ?
La glycine - Mieux dormir
29 Avr 14
Dormir peut être une affaire difficile ! Ceux qui connaissent un sommeil sain et régulier pensent qu’il s’agit du plus simple des phénomènes physiologiques. Pourtant, près de 30% de la population souffre d’insomnie (1), ce qui a des conséquences réelles et importantes sur la santé, en plus d’affecter la qualité de la vie. Même les perturbations de courte durée du sommeil sont associées à des problèmes métaboliques, à l’insensibilité à l’insuline, à une mauvaise régulation glycémique, à l’augmentation de l’indice de masse corporelle (IMC), de la douleur et des inflammations, et même à une plus forte mortalité (2). Quant aux perturbations pathologiques du sommeil, elles peuvent caractériser des troubles psychiatriques (3) et neurodégénératifs (4), ou y contribuer.
La méditation
08 Janv 15
Si vous avez porté un intérêt vif pour vos soins de santé, vous avez surement entendu parler des bienfaits de la méditation et de la pleine conscience. Connaissez-vous par contre la vraie raison pour laquelle la méditation est si bénéfique? Les bienfaits les plus communs que l’on observe incluent une réduction du niveau d’anxiété, de la dépression et de la douleur. Ces données sont soutenues par plusieurs essais cliniques.
La santé cognitive
10 Févr 14
Le déclin cognitif est de plus en plus prévalent, indiquant ainsi le besoin d’interventions durables au mode de vie afin de soutenir, de maintenir et d’améliorer la santé cognitive. Tout comme l’activité physique améliore la santé du corps, le mental a lui aussi besoin d’entrainement. L’évolution de la technologie offre des solutions nouvelles et prometteuses pour l’entrainement cognitif. Une de ces solutions est le monde de la réalité virtuelle, des jeux vidéo et des dispositifs mobiles qui permettent le développement de certains programmes d’entrainement personnalisés, crées spécialement pour répondre aux besoins de chacun.
La vitamine D
03 Janv 14
La vitamine D3, aussi connue sous le nom de cholécalciférol ou la « vitamine du soleil » est un nutriment en pleine émergence offrant un éventail de rôles thérapeutiques potentiels. En plus d’être bien reconnue pour son rôle dans la santé osseuse, la vitamine D est analysée comme agent important dans la modulation de la fonction immunitaire, des émotions et des fonctions cognitives ainsi que pour son impact sur les facteurs de risque cardiovasculaire et ses effets protecteurs contre le développement du cancer .
Le cerveau en feu — Le lien entre l’inflammation et la dépression
01 juil 13
L’Amérique du Nord souffre d’une épidémie de maladies inflammatoires chroniques entrainées par des changements à nos sources d’alimentation, notre régime alimentaire et notre mode de vie. Vous pouvez déjà être familiers avec l’inflammation des joints et des muscles, ou avec des maladies inflammatoires tels le diabète, les maladies du cœur et l’arthrite, mais vous ne réalisez peut-être pas que nous avons une inflammation du cerveau, ou que lorsque l’on analyse la biochimie liée à la dépression, l’inflammation est considérée comme un facteur de contribution majeur.
Le vertige
08 Janv 15
Le vertige est la sensation du mouvement dans son environnement lorsqu’en effet, aucun mouvement n’a lieu. Les symptômes incluent le sentiment de débalancement ou la sensation que la pièce dans laquelle nous nous trouvons tourne. Lorsque cette condition est sévère, elle peut être accompagnée par la nausée et les vomissements ainsi que par un risque accru de chute.
Les acouphènes : un survol naturel
08 Janv 15
Les acouphènes décrivent les « bourdonnements dans les oreilles » du point de vue médical. Un acouphène est défini par une perception consciente d’une sensation auditive lors de l’absence d’un stimulus externe. Il s’agit d’un symptôme plutôt commun pouvant être très persistant et ayant donc un effet dérangeant sur les activités quotidiennes et sur la qualité de la vie.
Les maux de tête - Typologie et traitements naturels
23 juin 15
Les maux de tête sont pénibles à supporter et, selon leur gravité, peuvent nous gêner dans l’exécution de nos tâches quotidiennes. Il existe de nombreux types de maux de tête, dont les plus courants sont la céphalée de tension, l’algie vasculaire de la face (AVF) et la migraine. Dans la céphalée de tension, la douleur commence à l’arrière de la tête et dans le haut du cou, qui semblent tous deux pris dans un étau, et peut se propager jusqu’à encercler toute le crâne. Il s’agit là de la forme la plus simple de mal de tête, permettant généralement à la plupart des gens de vivre normalement. Ce qui provoque une céphalée de tension ? On ne le sait toujours pas précisément (1). En général, les muscles du crâne se contractent et, quand ils sont en surtension, peuvent être atteints d’une inflammation ou de spasmes. C’est ce qui provoque la douleur. La tension excessive de ces muscles peut provenir de facteurs de stress physique ou mental.
Les migraines
10 Mars 14
Au cours de la dernière décennie, les maux de tête de type migraine sont devenus un malaise commun. Une revue en 2013 indiquait qu’entre 16,2% et 22,7% des adultes âgés de plus de 18 ans se plaignaient de migraines sporadiques ou chroniques.⁽¹⁾ L’occurrence était d’autant plus élevée chez les femmes que chez les hommes, surtout chez les femmes en âge de reproduction.
Maladie d'Alzheimer - Approches Naturelles
29 Mai 14
La maladie d'Alzheimer est une maladie du cerveau évolutive qui grignote lentement la mémoire et perturbe la réflexion. Quand la dégénération progresse, elle peut conduire à l'incapacité d'accomplir des tâches simples. Les symptômes apparaissent typiquement après 60 ans. La maladie d'Alzheimer est considérée comme la cause la plus courante de démence - la perte du fonctionnement cognitif et la perte de certains fonctionnements comportementaux (1). Les scientifiques et les chercheurs pensent que la progression de la maladie implique le dépôt de plaques dans le cerveau. Ces plaques empêchent alors les neurones de fonctionner normalement, puis finissent par causer leur mort. La maladie d'Alzheimer est habituellement diagnostiquée à partir d'antécédents cliniques et de l'observation du comportement. Certains outils d'imagerie peuvent aussi être utilisés, comme le scanner (CT scan) ou l'IRM, mais ils ne seront peut-être efficaces que pour les stades avancés de la maladie.
Méditation et immunité : Le lien
17 Mars 17
Le mot « méditation » peut avoir des significations différentes selon les personnes. Pour l’un, il évoquera un moine assis en lotus dans le silence d’un monastère. Un autre s’imaginera fermant les yeux à son bureau, le temps de quelques respirations profondes. Un troisième se rappellera une joueuse d’échecs vue dans un parc, si concentrée que rien n’aurait pu la distraire.
Stimulation cérébrale et vieillissement - Approches naturopathiques
14 Août 19
La perte de mémoire est souvent vue comme une composante normale du vieillissement. Avec l’âge, chacun peut s’attendre à observer des changements dans sa capacité de mémorisation, de concentration, de résolution de problèmes et de gestion multi-tâches. Lorsque ces changements cognitifs commencent à avoir des effets sur la vie quotidienne, on parle alors de démence (ou démence sénile). Du fait du vieillissement de la population, on s’attend à ce que la démence devienne la première cause d’incapacité en 2020 (4). Les traitements actuels contre la démence sont limités et peu efficaces. Dès lors, prévenir, ou au moins ralentir, le processus de déclin cognitif est particulièrement important.
Syndrome Post-Commotionnel - Une Approche Naturopathique
29 Mai 14
Les commotions cérébrales sont extrêmement courantes dans notre société – on estime que 75% des humains dans le monde en auront une au cours de leur vie (1) ! La majorité des gens récupèrent complètement après une commotion cérébrale dans la semaine ou les deux semaines qui suivent. Pourtant, pour un nombre important de personnes, les effets négatifs peuvent durer des mois, voire des années (2, 3). Des symptômes liés à l'humeur – anxiété, irritabilité et dépression – coïncident avec des symptômes physiques – maux de tête, fatigue, nausée et vertige – accompagnés de symptômes cognitifs – problèmes de mémoire, de prise de décision et difficulté à se concentrer. Cet ensemble de symptômes est identifié sous l'appellation de syndrome post-commotionnel (SPC) (2). Des études d'observation ont montré que ces symptômes pouvaient persister 10 ans ou plus (3). La bonne nouvelle est que des traitements naturels efficaces voient le jour, et de nouvelles stratégies sont accessibles pour aider à alléger ce fardeau.
Traumatismes crâniens - Les commotions
23 Déc 14
Les commotions cérébrales sont les formes les plus courantes de traumatisme crânien. Des milliers de jeunes de moins de 19 ans sont hospitalisés en urgence chaque année en raison de commotions dues à des activités sportives ou à d’autres loisirs. Elles sont le plus souvent provoquées par un choc à la tête, notamment lors d’accidents de voiture ou de bicyclette, ou de chutes. Les effets des commotions sont généralement temporaires, mais peuvent impliquer des symptômes gênants tels que maux de tête, problèmes de concentration, pertes de mémoire, et avoir des répercussions sur l’équilibre et la coordination (1). Une commotion peut également avoir des effets sur la vision, et provoquer une perte de conscience. Les symptômes peuvent être légèrement différents chez les enfants et inclure irritabilité, morosité, pleurs excessifs, et modifications des habitudes de sommeil ou alimentaires.
Withania somnifera - Une vue d’ensemble
23 juil 15
W. somnifera, appelée aussi « ashwagandha », est une plante utilisée depuis plus de 3000 ans. Les constituants importants de sa racine sont des alcaloïdes stéroïdiens et des withanolides, les lactones stéroïdiennes. Elle est utilisée contre l’anxiété, l’inflammation, la maladie de Parkinson, les troubles cognitifs et neurologiques, et comme traitement d’appoint des chimio et radiothérapies. C’est également un important adaptogène, c'est-à-dire une plante qui tempère la réponse de l’organisme au stress, à l’épuisement nerveux, à l’asthénie due au stress, et un stimulant immunitaire pour les personnes qui ont un déficit de globules blancs (1).
Le syndrome du côlon irritable: démêler cette maladie multifactorielle
26 Août 13
Le syndrome du côlon irritable (SCI) est une maladie commune de plus en plus répandue, affectant jusqu’à 20% des individus.^[1,2] Le SCI a une manifestation protéiforme avec des symptômes variant d’une personne à autre et pouvant inclure les symptômes suivants : le ballonnement, la diarrhée, la constipation, les douleurs abdominales et les crampes.
L’huile de coco - Pourquoi ce buzz ?
30 Sept 13
Que ce soit pour perdre du poids, améliorer la mémoire, réguler le cholestérol ou prendre soin de sa peau, l’huile de coco a fait beaucoup parler d’elle ces dernières années, et de son efficacité pour régler beaucoup de petits problèmes de santé. Vous serez peut-être surpris d’apprendre que l’huile de coco a été longtemps vue comme malsaine et saturée, et en rapport, en particulier, avec la maladie coronarienne (1). Bien qu’elle soit, en effet, saturée, l’huile de coco est en réalité une huile végétale saine, aux nombreuses vertus. Non seulement la noix de coco elle-même contient de puissants antioxydants, des vitamines et des minéraux, mais son huile renferme aussi des graisses plus assimilables par l’organisme (2).