Urticaire Aiguë et Chronique - Approches Naturopathiques

Introduction

L'urticaire se traduit par une réaction cutanée qui cause des papules blanches qui démangent. Leur taille est variable et leur apparition dépend de la progression de la réaction ^{[ 1 ]}. Elles sont souvent de forme circulaire ou ovale. Si l'urticaire apparaît de manière chronique, on parle alors d'urticaire chronique. Cela indique habituellement que les papules persistent plus de six semaines, ou qu'elles reviennent régulièrement. Dans cet article, ces réactions cutanées seront appelées simplement urticaire.

L'urticaire aiguë est plus courante que l'urticaire chronique, car elle représente environ 70% des cas ^{[ 2 ]}. L'urticaire est classée parmi les réactions allergiques (réaction d'hypersensibilité de type 1). Cela signifie qu'un déclencheur allergique est présent, un médicament, un aliment ou un groupe d'aliments, une piqure d'insecte, etc. Le déclencheur peut parfois être identifié, mais peut aussi rester inconnu. Les déclencheurs peuvent être d'origine émotionnelle ou physique. Le stress et l'anxiété peuvent être des déclencheurs. La transpiration (causée par exemple par l'exercice) peut aussi être un déclencheur. Enfin, des infections peuvent provoquer une urticaire aiguë chez certaines personnes (dues à une bactérie, un parasite ou un virus). Quand il existe autant de causes possibles, il est difficile d'isoler un déclencheur spécifique.

Les causes de l'urticaire chronique sont souvent plus faciles à identifier, car elles sont liées à des pathologies sous-jacentes. Les troubles auto-immuns sont associés à l'urticaire chronique (des affections comme le LES, la maladie thyroïdienne ou le syndrome de Sjogren). Ces pathologies sont habituellement identifiées grâce à des analyses de laboratoire et il y a de nombreux types d'anticorps qui peuvent être identifiés. Le cancer du tractus gastro-intestinal ou le cancer du poumon sont des causes d'urticaire chronique. L'identification dépendra du type spécifique de cancer. Les anomalies endocriniennes, où les concentrations hormonales sont élevées, sont une autre cause et peuvent aussi être identifiées par des mesures directes en laboratoire.

Enfin, si aucune autre cause ne peut être identifiée, le diagnostic est ce qu'on appelle l'urticaire idiopathique chronique, une urticaire récurrente dont les médecins ne connaissent pas la cause. C'est une étiquette permettant de catégoriser les symptômes et c'est considéré comme un diagnostic d'exclusion (c'est-à-dire qu'il ne devrait pas être utilisé comme un diagnostic jusqu'à ce que tout le reste ait été écarté). Dans cet article, nous allons passer en revue les traitements médicaux conventionnels de l'urticaire, puis nous allons parler des approches naturopathiques disponibles.

Soins Conventionnels

Tout d'abord, si un déclencheur a été identifié comme cause d'urticaire aiguë, il devrait être évité (si possible). Par exemple, si vous savez que vous avez cette réaction allergique quand vous mangez de l'ananas, alors ne mangez plus d'ananas. Cependant, si vous avez déterminé que l'exercice était un déclencheur, vous ne pouvez pas arrêter de faire de l'exercice pour autant. Il est plus logique d'essayer de cibler des détails spécifiques. Est-ce que ça se produit quand vous courrez ? Est-ce que ça se produit quand votre fréquence cardiaque atteint un certain seuil ? Est-ce que ça se produit quand vous essayez de soulever des poids, ou quand vous nagez ? S'il y a des types d'exercices qui sont tolérables, vous pouvez modifier votre mode de vie en vous focalisant sur ces types d'exercice et en minimisant les types d'exercice déclencheurs.

Dans le cas de l'urticaire chronique, si un problème de santé sous-jacent a été diagnostiqué, alors le traitement devrait commencer par traiter ce problème. Les maladies auto-immunes sont typiquement traitées avec divers immunodépresseurs ou stéroïdes pour atténuer l'inflammation. Le cancer peut être traité avec des produits pharmaceutiques ou la chimiothérapie. Les problèmes endocriniens peuvent souvent être corrigés à l'aide de médicaments ou d'une supplémentation hormonale. En ce qui nous concerne, nous allons parler avant tout des approches pour traiter l'urticaire idiopathique chronique, car c'est une affection pour laquelle nous ne pouvons pas conseiller de traiter un problème sous-jacent.

Les traitements symptomatiques non spécifiques peuvent comprendre les bains froids, éviter l'eau chaude ou les environnements chauds, et porter des vêtements amples. Cependant, quand il n'y a pas de déclencheurs à éviter ou de problème sous-jacent à traiter, la base du traitement conventionnel repose sur les antihistaminiques ^{[ 2 ]}. Ils doivent habituellement être pris régulièrement. Beaucoup d'antihistaminiques peuvent cependant causer une somnolence, il faut donc faire attention au type spécifique d'antihistaminique que vous prenez. Les antihistaminiques peuvent ne pas être efficaces pour les patient(e)s souffrant d'urticaire idiopathique chronique. Les corticostéroïdes généraux constituent l'autre traitement principal. Ils sont généralement considérés si les symptômes sont graves, mais ils ne sont pas conseillés à long terme, à cause du risque de complications.

Traitements Naturopathiques

En ce qui concerne les compléments, il y a plusieurs anti-inflammatoires qui ont été utilisés avec succès. Les acides gras omega-3 sous forme d'huile de poisson sont couramment utilisés dans le cadre d'un traitement. Les deux composants principaux sont l'AEP et l'ADH. Si ces deux composants ont une activité anti-inflammatoire, l'AEP est considérée comme plus anti-inflammatoire et plus important pour les affections dermatologiques. Des doses de plusieurs grammes sont généralement recommandées. Ils peuvent être prescrits sous forme liquide (huile de poisson) ou sous forme de gélule. Un autre anti-inflammatoire très courant est la quercétine, un flavonoïde. La quercétine agit comme antihistaminique naturel et anti-inflammatoire ^{[ 3 ]}. En général, elle bloque des substances impliquées dans les réactions allergiques (comme les mastocytes). Son profil d'innocuité est aussi très bon, elle peut donc être utilisée en complément d'autres traitements. De même, la vitamine C peut être utilisée à cet effet. La dose est habituellement plus élevée que celle contenue dans des multivitamines, typiquement plusieurs grammes. Certain(e)s professionnel(le)s de la santé recommandent de prendre de la vitamine C jusqu'au seuil de tolérance digestive, c'est-à-dire en prendre jusqu'à avoir la diarrhée, puis diminuer progressivement la dose jusqu'à disparition de la diarrhée. Les probiotiques sont un autre complément qui peut être utile d'un point de vue systémique. Les probiotiques ont des effets sur le système immunitaire et peuvent aider à réguler un système immunitaire trop actif. Ils doivent être conservés au réfrigérateur et pris pendant les repas pour être plus efficaces. Typiquement, il est conseillé de prendre des préparations multi-souches, qui contiennent de nombreux types différents de bactéries, connus pour être bénéfiques pour les humains dans une certaine mesure.

L'acupuncture et la Médecine Traditionnelle Chinoise (MTC) sont couramment utilisées pour traiter l'urticaire, surtout l'urticaire idiopathique chronique. En MTC, une évaluation spécifique et un diagnostic sont effectués. Les termes utilisés sont très difficiles à comprendre et à apprécier du point de vue médical occidental (comme chaleur, humidité ou phlegme). Un traitement est alors créé en fonction de l'évaluation de la MTC. Des plantes et/ou l'acupuncture sont alors utilisées pour traiter le problème. Par exemple, si l'évaluation indique qu'une personne a de la chaleur (une façon classique de catégoriser l'urticaire), alors les points d'acupuncture sélectionnés seraient des points pour 'éliminer la chaleur'. L'ensemble de points couramment utilisé sur les bras et les jambes sont LI11, SP10, ST36, SP6. Quand un protocole est défini, les aiguilles d'acupuncture sont habituellement insérées pendant 30 minutes lors d'une séance de traitement. Les traitements peuvent être recommandés une ou deux fois par semaine pendant 6 semaines, avant qu'une nouvelle évaluation ne soit effectuée ^{[ 4 ]}.

La phytothérapie peut aussi être utilisée. Elle peut être personnalisée à des cas spécifiques, un mélange de plantes ayant des actions diverses peut être préparé. Les plantes anti-inflammatoire peuvent être utiles. Les plantes ayant un effet sur le foie sont appelées hépatiques, et elles peuvent aider à atténuer l'irritation cutanée. Ce sont par exemple le pissenlit, la bardane et le chardon-marie. D'autres plantes peuvent être utilisées sous forme de lotion (camomille, lavande, aloe vera, calendula). Ces plantes sont appelées vulnéraires et elles aident à soigner et réparer. Les plantes qui aident à réguler le système immunitaire sont appelées immuno-régulatrices, comme l'astragale, l'echinacea, le trèfle des prés ou andrographis. Elles peuvent humidifier un système trop sensible ou trop réactif, comme c'est le cas pour l'urticaire.

Conclusion

L'urticaire, aiguë ou chronique, a plusieurs déclencheurs et causes possibles. Il est important d'essayer de déterminer la cause autant que possible, afin de définir le traitement le plus bénéfique. Des changements de mode de vie peuvent aider à traiter les symptômes dans la plupart des cas, comme éviter la chaleur et porter des vêtements amples, ou utiliser des crèmes apaisantes. Les traitements conventionnels reposent sur les antihistaminiques et les stéroïdes. Les traitements naturopathiques apportent beaucoup d'options différentes, des compléments, l'acupuncture et la phytothérapie. Chaque option a ses avantages et ses inconvénients, et le coût est aussi variable. Les meilleurs traitements sont habituellement une combinaison de ces options, adaptée au cas par cas et en fonction des antécédents médicaux. Nous recommandons en général de consulter votre docteur(e) en naturopathie pour vous aider à évaluer votre cas et mettre au point un traitement sur mesure.