Les nausées matinales - Les traitements naturels efficaces contre les nausées et vomissements de la grossesse

Introduction

Les nausées matinales, appelées aussi nausea gravidarum, affectent jusqu’à 80% des femmes enceintes (1). Nausées et vomissements sont ordinairement limités aux sept à douze premières semaines de la grossesse, mais chez certaines femmes peuvent se prolonger au-delà. On observe aussi plusieurs degrés de gravité, de légère à sévère avec complications telles que la déshydratation. Quand les vomissements deviennent si forts qu’ils compromettent l’absorption de la nourriture et de la boisson, il y a un risque de déshydratation et de déséquilibre électrolytique dangereux pour la mère comme pour le bébé. À côté des effets évidents sur le plan physique, les nausées matinales ont aussi des conséquences psychologiques et émotionnelles. La grossesse devrait être un merveilleux moment de joie et de préparation, mais le fait de se sentir physiquement malade peut enlever une bonne part du plaisir à cette expérience. Les nausées matinales sont un problème très concret et très courant pour les femmes enceintes, et au fil du temps de nombreux remèdes ont été utilisés pour lutter contre elles : thé au gingembre, odeur de l’écorce de citron, chewing-gum à la menthe, germes de blé dissouts dans du lait chaud, vinaigre de cidre, et ainsi de suite.

Certains facteurs de risque augmentent la probabilité des nausées et vomissements pendant la grossesse. Se lever le matin avec l’estomac vide étant un facteur déclenchant fréquent, prendre un repas riche en protéines avant de se coucher et garder quelques biscuits à portée de main pour les manger dès le réveil sont de bonnes solutions. Le fait de se brosser les dents avant le petit déjeuner peut aussi déclencher des vomissements chez beaucoup de femmes enceintes. Chez certaines, malheureusement, nausées et vomissements surviennent quoi qu’elles mangent ou quoi qu’elles fassent. Dans leur cas, il convient d’examiner la capacité d’une supplémentation en vitamine B6 et gingembre à atténuer les nausées matinales. La vitamine B6 (pyridoxine) et le gingembre constituent-ils un traitement sûr et efficace contre les nausées et vomissements au cours de la grossesse ?

La vitamine B6 est une vitamine hydrosoluble présente notamment dans les haricots, les fruits à coque, les œufs, les légumineuses, la viande, le poisson, les céréales complètes, ainsi que dans les céréales et le pain enrichis (7). Elle contribue principalement à l’activité immunitaire et nerveuse de l’organisme, ainsi qu’au bon fonctionnement des globules rouges. Un surdosage en vitamine B6 peut entraîner des troubles neurologiques ou un engourdissement, généralement réversibles à l’arrêt des doses excessives. Les carences en vitamine B6 sont assez rares au Canada ou aux États-Unis, et sa supplémentation isolée également, sauf pour une population spécifique : les femmes enceintes. Ce qui pose la question de savoir si ces dernières ont besoin de plus de vitamine B6 que la moyenne de la population, et donc si une carence pourrait être un facteur contributif aux nausées et vomissements. Une étude publiée dans l’American Journal of Clinical Nutrition en 1973 s’intéressait précisément à cette question. Les résultats indiquaient que sur 458 femmes enceintes, entre 40 et 60% présentaient une carence en vitamine B6, comparées à 300 hommes et femmes donneurs de sang (4). Par ailleurs, dans la même étude, les femmes avec plus d’enfants montraient une carence légèrement plus forte que celles qui en avaient moins, suggérant que le degré de carence en vitamine B6 pourrait être corrélé au nombre de grossesses. Les auteurs concluaient qu’une supplémentation en vitamine B6 est nécessaire chez 50% des femmes enceintes (4). Il s’agit de résultats significatifs, montrant qu’une femme enceinte sur deux a bel et bien besoin d’un apport supplémentaire en vitamine B6, en raison d’une carence sous-jacente. La question est maintenant de savoir si cette carence joue un rôle dans les nausées matinales.

L’étude suivante à laquelle nous allons nous intéresser est plus récente, et consiste en un essai aléatoire contrôlé. Sur un total de 59 femmes, 31 ont reçu 25 mg de vitamine B6 toutes les 8 heures pendant 72 heures, les 28 autres recevant un placebo dans les mêmes conditions (7). Les résultats montrent une différence significative dans l’évaluation des nausées entre les femmes ayant reçu de la vitamine B6 (4,3 +- 2,1) et celles ayant reçu un placebo (1,8 +- 2,2), parmi les patientes souffrant de fortes nausées (7). Chez les patientes souffrant de nausées légères à modérées, aucune différence significative n’a été observée entre le groupe traité et le groupe placebo. En ce qui concerne les vomissements, le nombre total de patientes souffrant de vomissements a été réduit de façon significative, à la suite du traitement, dans le groupe ayant reçu de la vitamine B6 (7). Il s’agit là de résultats très positifs et encourageants. Cette étude démontre que la vitamine B6 est bénéfique dans le traitement des nausées et vomissements sévères, et cela sans effets secondaires. L’étude révèle qu’elle peut ne pas avoir d’effet sur les nausées légères à modérées, mais la preuve est globalement faite : la vitamine B6 est un complément fiable et efficace pour les femmes enceintes souffrant de nausées matinales (3). Jusqu’ici, la littérature médicale nous présente donc la vitamine B6 comme un traitement utile contre les nausées et vomissements de la grossesse.

Quelle est alors la bonne posologie pour la vitamine B6 chez les femmes enceintes ? Dans une étude prospective portant sur la supplémentation adéquate en vitamine B6 pendant la grossesse, les résultats indiquent que l'apport nutritionnel recommandé actuel pour cette vitamine pendant la grossesse (2,5 mg) est trop faible, et qu’un apport de 4 mg par jour est préférable pour éviter une carence (2). Les études montrent que 30 mg par jour de vitamine B6 est une dose fiable et efficace pendant la grossesse.

Un essai aléatoire contrôlé en double aveugle a été réalisé en 2003 pour comparer l’efficacité du gingembre et de la vitamine B6 dans le traitement des nausées et vomissements de la grossesse. Une échelle visuelle analogique était utilisée pour évaluer la gravité des nausées, et le nombre d’épisodes de vomissements était noté par chaque patiente. Les 138 femmes participant à cette étude ont été divisées en deux groupes, l’un prenant oralement 500 mg de gingembre 3 fois par jour pendant 3 jours, l’autre recevant 10 mg de vitamine B6, également 3 fois par jour pendant 3 jours (5). Les deux traitements étaient d’apparence identique, aussi bien pour les participantes que pour les médecins-chercheurs, afin de respecter le protocole en double aveugle de l’étude. Les résultats montrent une réduction des nausées dans les deux groupes, de 5,0 à 3,6 en moyenne, la vitamine B6 montrant une efficacité légèrement supérieure, mais sans écart statistiquement significatif (5). Le gingembre et la vitamine B6 ont également réduit de façon significative les épisodes de vomissements, le gingembre se montrant légèrement plus efficace, mais ici encore sans écart statistiquement significatif (5). On peut noter que les deux substances sont efficaces, la vitamine B6 l’étant légèrement plus pour les nausées et le gingembre pour les vomissements. Des effets secondaires mineurs, sédation et brûlures d’estomac, ont été observés dans les deux groupes de traitement. La conclusion de cette étude est que la vitamine B6 et le gingembre sont tous les deux fiables et efficaces pour lutter contre les nausées et vomissements de la grossesse, sans différence significative entre les deux.

Le gingembre et la vitamine B6 constituent deux options de traitement fiables et efficaces contre les nausées matinales de la grossesse (6). Aucune étude n’a rapporté d’effets secondaires importants ni de risques, à part de légers reflux gastro-œsophagiens. Il est souhaitable que l’on puisse à l’avenir trouver des méthodes encore plus efficaces pour évaluer et étudier les effets de la supplémentation en vitamine B6 et les carences en vitamine B6 chez les femmes enceintes.

La fréquence et la durée moyennes d’un traitement de vitamine B6 sont de 25 à 30 mg par voie orale par jour, sur une durée de trois jours. La durée du traitement, de trois jours seulement, est une faiblesse des études. Il aurait été intéressant d’observer les effets d’une plus longue période, comme par exemple 30 mg par voie orale de vitamine B6 chaque jour pendant 30 jours. Il aurait également été passionnant de voir quelques études utiliser des doses supérieures à 30 mg par jour. La vitamine B6 est soluble dans l’eau, et relativement sûre. Il serait souhaitable que des études examinent si les nausées et les vomissements sont davantage réduits à des doses de 100 à 200 mg/jour. Il serait également utile que ces études utilisent des échantillons plus importants, afin de pouvoir plus facilement généraliser les résultats à d'autres populations de femmes.

Dans toutes les études mentionnées, il n'y avait pas de restrictions selon le groupe ethnique, et les patientes venaient de différents pays, ce qui permet mieux d’en généraliser les résultats, et constitue un atout de cet ensemble de recherches. Sur la base de ces études, je recommanderais absolument une supplémentation en vitamines B6 et/ou en gingembre aux patientes enceintes souffrant de nausées matinales, à la dose de 30 mg de vitamine B6 ou 500 mg de gingembre par jour. Il aurait également été intéressant d’observer si la combinaison des deux thérapies avait un effet cumulatif sur la réduction des nausées matinales. La vitamine B6 et le gingembre sont d’excellents choix, fiables et efficaces, pour le traitement des nausées et vomissements pendant la grossesse.