Un enfoque naturopático para curar la ERGE Lara Spector ND https://www.laraspectornd.com 4 December 2020 Idioma Español La acidez estomacal, a veces conocida como reflujo ácido o enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), es uno de los trastornos digestivos más comunes que afectan a los norteamericanos. Los medicamentos supresores del ácido (principalmente los inhibidores de la bomba de protones [IBP]) son el segundo medicamento más recetado en América del Norte, después de Lipitor (un medicamento para reducir el colesterol). Problemas de tomar medicamentos supresores del ácido (p. ej., Nexium, Zantac, Prilosec) Estos medicamentos controlan los síntomas de la acidez estomacal pero no tratan la causa subyacente, por lo que la mayoría de los pacientes se ven obligados a tomarlos por el resto de sus vidas Para empeorar las cosas, la inhibición de la producción de ácido estomacal durante más de seis semanas está relacionada con un riesgo a largo plazo de: Enfermedad renal.1 En un estudio de cohorte, la muerte por enfermedad renal crónica (ERC) atribuible a los IBP se estimó en alrededor de 4,19 (Intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,56-6,58) muertes por cada 1000 consumidores de IBP.2 Enfermedad de Alzheimer. Un estudio en el que participaron 73 679 personas de 75 años o más mostró que después de ocho años de seguimiento, los consumidores crónicos de IBP tenían un 44% más de riesgo de demencia en comparación con aquellos que no tomaban ningún medicamento.3 Cáncer de estómago y colorrectal (específicamente con Zantac, que contiene N-nitrosodimetilamina [NDMA], un carcinógeno).4 Los IBP disminuyen el ácido (clorhídrico) del estómago, lo que deriva en:5 Deficiencias de nutrientes, específicamente de vitamina B12, ácido fólico, magnesio, calcio, zinc y hierro. Aumento del sobrecrecimiento bacteriano (p. ej., Helicobacter pylori, sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado [SIBO]), síndrome del intestino irritable (SII). Como un efecto dominó, contribuyen a la incidencia de asma, infecciones y enfermedades autoinmunes. Los inhibidores del ácido pueden aliviar los síntomas asociados con la ERGE, pero debido a que la secreción de ácido no es el principal problema subyacente que conduce a la ERGE, lo más probable es que los inhibidores del ácido no curen la patología El principal problema subyacente: no es demasiado ácido, sino muy poco ácido La mayoría de las personas asume que la acidez estomacal es causada por una producción excesiva de ácido estomacal. Esta es una idea errónea muy común. La prevalencia de la ERGE aumenta con la edad, mientras que la producción de ácido (clorhídrico) del estómago disminuye con la edad.6 En un estudio en el participaron 3484 personas, los investigadores encontraron que, entre hombres y mujeres, el 27% padecía aclorhidria, con la mayor incidencia (39,8%) presente en mujeres de 80 a 89 años.7 La acidez estomacal se debe al ácido del estómago que ingresa al esófago. El esófago no contiene un revestimiento que lo proteja del ácido estomacal, como lo tiene el estómago, y la presencia de este ácido en el esófago causa el reflujo ácido y las sensaciones de ardor asociadas con la acidez estomacal o ERGE. Mal funcionamiento del EEI El esófago está separado del estómago por una válvula muscular o esfínter, conocido como esfínter esofágico inferior (EEI). Este EEI solo debe abrirse al tragar alimentos / líquidos para permitir que entren en el estómago para la digestión. La ERGE es resultado de una disfunción de este EEI, que se abre cuando no debería, permitiendo que el ácido estomacal y la bilis ingresen al esófago desde el estómago. Ácido estomacal bajo El ácido estomacal es necesario para mantener un pH bajo en el estómago, lo que evita que las bacterias crezcan demasiado. Por lo tanto, los inhibidores de la bomba de protones que mantienen bajo el ácido del estómago pueden provocar un crecimiento excesivo de bacterias en el estómago y más abajo en partes del intestino.8 El sobrecrecimiento de bacterias contribuye a la mala digestión de los carbohidratos, lo que conduce a la producción de gas.9 Este gas aumenta la presión en el abdomen y el estómago, lo que hace que el EEI funcione mal.10 El mal funcionamiento del EEI permite que el ácido del estómago y la bilis ingresen al esófago, produciendo así los síntomas de acidez y la ERGE.11 Resumen del mecanismo de la acidez estomacal Ácido estomacal bajo → Mala digestión de carbohidratos → Gas → Aumento de la presión abdominal → Mal funcionamiento del EEI → Acidez estomacal Otros factores que contribuyen a la acidez estomacal Uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (Advil, ibuprofeno, aspirina) Estrés Cómo curar la acidez estomacal La ERGE y la acidez estomacal se pueden prevenir y curar fácilmente al abordar este problema subyacente mediante cambios en la dieta y el estilo de vida. Hay tres pasos que utilizo para tratar la acidez estomacal sin medicamentos, aplicados en el siguiente orden: calmar la inflamación del revestimiento del esófago causada por el ácido estomacal; eliminar los factores que causan el bajo nivel de ácido estomacal y sobrecrecimiento bacteriano; y reemplazar el ácido estomacal y las bacterias beneficiosas. Calmar la inflamación del revestimiento esofágico causada por el ácido estomacal La sensación de ardor de estómago o reflujo ácido se debe al aumento del ácido del estómago y la bilis en el esófago. El esófago no está diseñado para manejar el ácido estomacal, ya que no contiene el revestimiento de células protector que tiene el estómago. Esto causa inflamación del esófago. Por lo tanto, el primer objetivo es calmar la inflamación para ayudar a aliviar los síntomas, para poder aplicar luego el segundo y el tercer paso. Se recomiendan los siguientes suplementos y sugerencias dietéticas. Regaliz desglicirricinado (DGL) 12 La medicina botánica utiliza el regaliz para la inflamación gástrica, sugiriendo que actúa a través de la inhibición de la síntesis de prostaglandinas y lipoxigenasa. En un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de 50 adultos con dispepsia funcional, cuyos síntomas incluían ERGE y acidez estomacal, se demostró que el extracto de regaliz ofrecía una disminución significativa en las puntuaciones totales de síntomas (p < 0,05) y una mejora en la calidad de vida.13 También se ha demostrado que el DGL es eficaz en el tratamiento de las úlceras gástricas y duodenales, y funciona tan bien como el Zantac, sin suprimir el ácido ni causar efectos secundarios indeseables.14 Actúa promoviendo la secreción mucosa y estimulando el crecimiento de nuevas células, que son factores que contribuyen a un revestimiento intestinal sano. Carnosina de zinc La carnosina de zinc restaura el revestimiento gastrointestinal a través de sus funciones antiinflamatorias y antioxidantes. Las pruebas respaldan la seguridad y eficacia de la carnosina de zinc para el mantenimiento, la prevención y el tratamiento del revestimiento mucoso mediante la inducción de la migración celular como método de curación de heridas. Está aprobada para usarse en el tratamiento de úlceras gástricas en Japón, así como para la mayoría de las afecciones del tracto gastrointestinal superior, como la ERGE y la acidez estomacal.15 Goma de lentisco La goma de lentisco se ha utilizado durante más de 2500 años en la medicina tradicional griega para tratar varias enfermedades como las úlceras pépticas y la gastritis. Existe alguna evidencia científica de sus beneficios contra bacterias como Helicobacter pylori, que es la principal causa de úlceras gástricas. Un estudio describió sus acciones antiinflamatorias, antioxidantes y antimicrobianas, propiedades que la convierten en una valiosa herramienta de tratamiento para la acidez estomacal.16 Reducir los alimentos inflamatorios Para calmar la inflamación de la ERGE, la Fundación Internacional para los Trastornos Gastrointestinales (International Foundation for Gastrointestinal Disorders), sugiere evitar los siguientes alimentos: gluten, lácteos, comidas picantes, cítricos, tomate, café, menta, chocolate, alcohol.17 Eliminar los factores que causan el bajo nivel de ácido estomacal y sobrecrecimiento bacteriano Entre los factores que causan un bajo nivel de ácido estomacal y, como resultado, el sobrecrecimiento bacteriano, se encuentran los medicamentos supresores de ácido y antibióticos, la infección bacteriana por H. pylori, el estrés crónico y la desnutrición. Una causa adicional, como se mencionó anteriormente, es el envejecimiento, ya que la producción de ácido estomacal disminuye con la edad.18 El sobrecrecimiento bacteriano puede ser tanto una causa como el resultado de un bajo nivel de ácido estomacal, ya que un nivel suficiente ácido estomacal reduce el pH en el estómago, proporcionando un ambiente poco propicio para que sobrevivan las bacterias.19 Para erradicar el sobrecrecimiento bacteriano a menudo se necesita el uso rotativo de hierbas antimicrobianas como el orégano, el ajo, la berberina y la goma de lentisco. Reemplazar el ácido estomacal y las bacterias beneficiosas Como el ácido estomacal bajo está relacionado con la ERGE, el último paso es aumentar los niveles de ácido estomacal. Si esto se hace demasiado pronto, puede agravar los síntomas de la acidez estomacal. El aumento de la acidez estomacal se puede lograr mediante: Ácido clorhídrico (HCl, por sus siglas en inglés) con pepsina, al principio de la comida. Puedes realizar una prueba de HCl para ver cuánto HCl se debe reemplazar.20 Toma una pastilla de betaína HCl antes de la comida principal. Si no hay sensación de acidez / ardor en el intestino, toma dos píldoras al día siguiente, etc., hasta experimentar una sensación incómoda (máximo 9-10 píldoras). Reduce una píldora y sigue tomando la misma cantidad hasta que vuelva el ardor. Reduce una píldora nuevamente y repite el proceso hasta que no necesites ninguna píldora. Hierbas amargas;21 Vinagre de sidra de manzana antes de las comidas; y Hábitos de estilo de vida como evitar comer y / o beber demasiado para prevenir la presión del estómago responsable de la disfunción del EEI; combinar tipos de alimentos como proteínas y vegetales verdes, o cereales y legumbres, etc., lo que ayuda a reducir la presión en la digestión; y respirar profundamente antes de una comida, así como tomarte tu tiempo para comer para asegurarte de que el sistema nervioso esté en estado parasimpático. Due to bacterial overgrowth being a common factor in heartburn and GERD, establishing a beneficial balance of bacteria is an integral part of treatment. After eradication of bacterial overgrowth, replacing beneficial bacteria can involve the use of fermented foods such as kefir and sauerkraut, or the use of probiotic supplements. Not all probiotics are created equally, and some can aggravate digestive symptoms if small intestine bowel overgrowth (SIBO) is present. To be safe, make sure you choose the right probiotic with your naturopathic doctor. Conclusión La acidez estomacal y la ERGE se previenen y curan fácilmente a través de un enfoque naturopático. Lamentablemente, el enfoque médico convencional de tomar medicamentos supresores del ácido tiene sus riesgos y efectos secundarios, que pueden evitarse fácilmente utilizando un enfoque más natural. Referencias: Al-Aly, Z., G. Maddukuri, and Y. 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