Infezioni del tratto urinario e associazione con sindrome dell'intestino irritabile (SIB) e sindrome da iperproliferazione batterica (SIBO)

Oltre il 50% delle donne soffre di un'infezione del tratto urinario (ITU) durante la vita. Da un terzo alla metà di queste donne avrà una recidiva di ITU entro un anno. Le ITU ricorrenti sono definite come tre o più ITU in un periodo di 12 mesi (1). Le terapie convenzionali più comunemente utilizzate per queste condizioni sono gli antibiotici. Con l'uso ripetitivo di questi medicinali si registra una maggiore consapevolezza e preoccupazione circa la resistenza agli antibiotici. Questa crescente preoccupazione ha creato un interesse per i trattamenti alternativi per le ITU. Lo scopo di questo articolo è discutere queste condizioni, le cause e i trattamenti alternativi per la cura e l'ulteriore prevenzione.

Questo articolo farà anche luce sul legame tra le ITU e un microbioma intestinale squilibrato, altrimenti noto come disbiosi. Le condizioni gastrointestinali associate alla disbiosi, come la sindrome dell'intestino irritabile (IBS) e la sindrome da iperproliferazione batterica (SIBO), sono comuni nei soggetti con infezioni della vescica.

Le ITU sono l'infezione vescicale più comune e sono associate a sintomi come bruciore con la minzione, aumento della frequenza urinaria e dell'urgenza (in assenza di secrezione vaginale) e dolore significativo. La diagnosi può essere fatta solo sui sintomi, anche se la maggior parte dei medici richiederà un'analisi delle urine per identificare la presenza di un'infezione per prescrivere antibiotici.

L'E. Coli dal sistema gastrointestinale è la causa dell'80-85% delle infezioni del tratto urinario. L'attività sessuale è ricercata per essere la causa di tra il 75-90% di queste infezioni nelle donne in pre-menopausa, con rapporti più frequenti che aumentano il rischio di infezione (3). Le ITU nella donna in post-menopausa non sono correlate all'attività sessuale, ma sono correlate alla diminuzione dei livelli di estrogeni e alla conseguente atrofia vaginale e perdita di flora vaginale benefica in questa popolazione. Altri fattori di rischio includono la genetica e il diabete. (4)

Il trattamento convenzionale delle ITU si basa su antibiotici che si stima curino l'80-90% delle ITU prive di complicanze. Gli antibiotici più comuni includono nitrofurantoina (comunemente nota come Macrobid) e trimetoprim sulfametossazolo (TMP/SMX). La crescente preoccupazione circonda l'uso ripetitivo di questi antibiotici poiché è stato dimostrato che si verifica resistenza, così come un aumento della frequenza di candidosi dopo l'uso (5).

Come accennato in precedenza, il principale fattore causale per le infezioni del tratto urinario è l'attività sessuale. Si raccomanda di urinare e consentire lo svuotamento completo della vescica dopo il rapporto sessuale come tecnica preventiva per le ITU. Bere un sufficiente quantitativo di acqua è anche una strategia preventiva nota per le ITU. Uno studio che guarda 140 donne in pre-menopausa che hanno sofferto di ITU ricorrenti ha riscontrato che stavano bevendo molto meno della quantità raccomandata di acqua al giorno, che è 1,90 litri (64 once) di acqua al giorno (6).

Poiché la maggior parte delle ITU sono il risultato di E. Coli dal tratto digerente, promuovere dei rapporti di microflora sani è vantaggioso nella prevenzione e nel trattamento delle ITU. I tre ceppi di Lactobacillus, L. acidophilus, L. rhamnosus e L. reuteri, sono stati studiati per prevenire le infezioni del tratto urinario e non hanno mostrato alcun aumento della resistenza agli antibiotici (7).

Quest'erba ha dimostrato di inibire il legame dell'E. coli alle cellule epiteliali che rivestono la parete vescicale. Una revisione Cochrane e una meta-analisi hanno rivelato che il mirtillo rosso ha ridotto significativamente la possibilità di sviluppare una ITU. È stato inoltre dimostrato che riduce significativamente il carico del biofilm. Quest'erba è risultata efficace sotto forma di succo puro, capsule ed estratti in compresse (8).

Quest'erba, insieme al mirtillo rosso, è uno degli agenti antibatterici più comunemente utilizzati per le ITU. È meglio utilizzarla quando il pH delle urine è più alcalino, superiore a 8, in quanto il principale costituente antimicrobico in quest'erba, l'arbutina, viene rilasciato nelle urine alcaline (8).

Si tratta di uno zucchero semplice che, come il mirtillo rosso, impedisce l'adesione dell'E. coli alle cellule epiteliali che rivestono la vescica (8). In uno studio del 2014 che ha confrontato il D-mannosio con la nitrofurantoina, il D-mannosio ha ridotto significativamente il rischio di ITU ricorrenti e ha mostrato un rischio significativamente inferiore di effetti collaterali (9).

https://www.naturopathiccurrents.com/articles/sibo-small-intestinal-bacterial-overgrowthPer saperne di più su IBS e SIBO, consulta il mio articolo originale qui - articolo sulla SIBO. La causa principale sia per l'IBS che per la SIBO è la disbiosi o una microflora squilibrata nel tratto gastrointestinale. C'è stata una maggiore correlazione con queste condizioni gastrointestinali e le ITU (10). Un articolo di Ojetti et al ha identificato che il trattamento della stipsi da SIBO può evitare la reinfezione da E. coli nel tratto urinario dal serbatoio rettale (11). Il trattamento di IBS e/o SIBO è menzionato nel mio articolo di cui sopra.

Esistono numerosi studi che dimostrano l'efficacia delle sostanze naturali per la prevenzione e il trattamento delle infezioni del tratto urinario. Le più studiate tra queste sostanze sono discusse in questo articolo, tra cui: mirtillo rosso, uva ursi, D-mannosio e probiotici. L'aumentata prevalenza di infezioni urinarie che si verificano in concomitanza con condizioni come IBS e SIBO suggerisce la necessità di affrontare questi disturbi gastrointestinali in combinazione con l'uso delle terapie sopra studiate per le infezioni urinarie. Un approccio a tutto tondo per le ITU che affronta la disbiosi nel tratto gastrointestinale, così come l'uso dei rimedi naturali per le ITU di cui sopra, mostra risultati promettenti per il trattamento e la prevenzione a lungo termine delle ITU.