健康从备孕开始 - 孕前健康状况为何能够影响生育能力、受孕率以及后代健康

健康从备孕开始 - 孕前健康状况为何能够影响生育能力、受孕率以及后代健康
by: Dr. Elizabeth Cherevaty ND, RAc & Courtney Clayson MSc

Two Rivers Health Integrative Fertility & Family Care
18 Wilson St.,
Guelph ON N1H 4G5

---

毫无疑问，您的家庭医生会非常赞同孕前保健——这是旨在帮助您和您的伴侣在孕育新生命之前通过专业护理和指导使身体机能达到健康状态。事实上，临床医生和全球卫生部门普遍认为，孕前护理对于生育能力、妊娠结局和孩子成年后的健康状况至关重要。^[1,2]不孕不育、流产和儿童的出生缺陷等全球性健康问题均是归因于孕前双亲健康状况^[3]

这篇文章将着重介绍一些借助个人力量就能实现的有助于提高受孕率及保障健康生育的关键领域。

表1. 妊娠及儿童健康状况与孕前健康有关：全球统计数据

.tg {border-collapse:collapse;border-spacing:0;border-color:#999;border:none;margin:0px auto;} .tg td{font-family:Arial, sans-serif;font-size:14px;padding:10px 5px;border-style:solid;border-width:0px;overflow:hidden;word-break:normal;border-color:#999;color:#444;background-color:#F7FDFA;} .tg th{font-family:Arial, sans-serif;font-size:14px;font-weight:normal;padding:10px 5px;border-style:solid;border-width:0px;overflow:hidden;word-break:normal;border-color:#999;color:#fff;background-color:#26ADE4;} .tg .tg-yw4l{vertical-align:top} .tg .tg-6k2t{background-color:#D2E4FC;vertical-align:top}

# 备孕的夫妇	4500万
# 不孕不育的夫妇	2200万
# 每年怀孕量	3亿6000万
# 每年流产量	9000万
# 每年患有先天畸形（出生缺陷）的新生儿数量	1千800万
# 早产儿数量	4000万

---

孩子的健康从备孕开始

越来越多的研究表明，妇女受孕前几个月的健康状况将影响其生育能力、妊娠期健康以及孩子直至成年期的健康状况。在受孕时刻，精子和卵子将分别为构建孩子的终身健康蓝图贡献50％的遗传物质。这是因为精子需要4个月才能发育成熟，在过程中其对环境（即精液）是非常敏感的，因此父亲的健康对于孕育一个健康的孩子是至关重要的，然而这个因素往往被低估。事实上，由于饮食不足、缺乏维生素及矿物质、心理压力和毒素引起的氧化应激导致的自由基过多是导致男性不育症的主要原因，其通常可以通过加强营养和改变生活方式从而得到解决。^[4]尽管临床上男性患者可遵循的标准较少，然而对于男性来说，孕前护理与女性同样重要。^[2]

---

孕前保健的未来

在孕前5-6个月至孕期前10周内，对精子和卵子中DNA的有效修饰可改变孩子基因的表达。 ^[5]这个概念是被称之为“表观遗传学”的医学领域的基础，我们相信它即是孕前保健的未来。表观遗传学即是为什么父母在孕前的个人健康状况、基因特征、新陈代谢状况、饮食习惯和生活方式以及母亲孕期的健康状况都将影响孩子健康状况的原因。

阿德莱德大学的罗宾逊研究所组建了一支由临床医师、科研人员和政府代表组成的专家小组，其旨在关注“提高生育能力并健康受孕：如何形成更高的生殖健康意识？”这个议题。 33位专家认为，关于孕前保健必遵循事项可涵盖在三个方面，详见表2总结所示：

1. 生活方式方面——包括所有个人能担负责任的部分；
2. 社会学方面——包括在个人层面可控的方面；
3. 生物学方面——涉及本质物理问题，其包括大量复杂的尚未充分落实到患者护理和教学中的科学知识。^[17]

在生活方式相关方面，有很好的证据表明积极培养孕前锻炼习惯并注意体重管理、控制烟草和酒精的摄入、注意在怀孕之前谨慎服用药物这些积极措施均为具有价值的孕前保健行为。

在之后的文章中，我们将向您介绍可采取的能提高生育能力、孕期健康状况以及未来孩子健康状况的营养及饮食策略。

表2：根据保健根源分类的孕前保健相关涉及领域 (由Morgan等人发布)

孕前保健涉及领域:	示例:
生活方式方面	营养与饮食
	锻炼
	肥胖
	肥胖
	饮酒
	轮班工作制
	非处方药物的使用e
社会学方面	道德问题
	社会经济状况
	政府及教育制度
生物学方面	本质物理因素
	染色体及基因问题

“编译”宝宝的DNA：您的体重对其有何种影响

根据疾病起源于胚胎的猜想，孕前和怀孕期间母亲的体重和营养状况对她孩子未来的健康有“编译”的作用。^[6]尽管在改善整体健康和体重方面，饮食往往是重点，但运动对于改善父母双方的健康状况同样至关重要。^[7]在生殖的所有阶段，相较于妊娠期或分娩后，孕前运动对于防止体重增加以及改善女性健康状况是至关重要的。^[7]在规划妊娠期时，纳入日常体力活动是非常重要的，因为它可改善：

1. 母亲和父亲的健康状况。 ^[7]
2. 精子和卵子的生育能力。 ^[7]
3. 胚胎的健康状况。 ^[7]

保持孕前定期运动可提升身体和精神的健康状况，并能帮助您养成定期锻炼的好习惯，这有助于维持妊娠期的活动水平。^[7,8]

---

孕前保健的收获

选择不运动的女性可能会将她们的选择归因于缺乏动力、感知成本和时间限制。^[7,8]同时她们也承认，由于缺乏自信心，因此她们选择不运动。^[7,8]反过来，若进行定期锻炼可为身体注入能量、增强自信，甚至能够提高性欲——所有这些表现都将有助于您成功受孕。您的自然疗法医生或健身教练均可帮助您克服障碍从而实现定期锻炼，并为您量身打造专属的孕前保健方案。

---

肥胖引起的生育风险

在当今社会，肥胖已然成为了越来越常见的问题，其可能会影响您自然受孕或试管授精（IVF）成功的几率。^[7,9]对于女性人群，肥胖可能导致：

1. 排卵无规律。^[7]
2. 月经紊乱。^[7]
3. 受孕几率减少。^[7]

对于男性人群，肥胖可能导致：

1. 精子数量减少。^[9]
2. 睾丸激素水平降低。 ^[9]
3. 精子质量下降。^[9]

以下是有关体重管理和运动如何影响您及您的伴侣生育能力以及孩子健康状况的一些更有说服力的统计资料：

1. 每超重20磅，男子不孕不育的几率增加10％。^[8,10]
2. 每周只需数次20分钟的运动就能提高整体生育能力。^[11]
3. 对于正在尝试试管授精的肥胖女性人群而言，定期进行中等强度的体能锻炼将提高18%的受孕几率。^[11,12]
4. 坚持12周，其中每周3次、每次45分钟的中等强度运动可促使60%患有多囊性卵巢综合症的女性人群的排卵频率提高。^[13,14]

---

“社会毒药” 和孕前措施

在受孕之前，戒掉烟草、酒精和毒品可以增加受孕几率，能够提高宝宝的健康状况并促进其发育。这些物质被身体感知为毒素，会对促成健康繁育的精子、卵子和其他组织产生影响。

吸食烟草

如果您抽烟，那么戒烟则是您生育能力以及孩子健康状况保障最为重要的孕前措施。^[8,15]对于女性人群而言，抽烟可能会减少排卵的卵子数目，并可能会造成卵子中的基因受到损伤，从而不可避免地导致生育能力降低。同样，对于男性人群而言，抽烟已被证实会降低精子数量、质量及其运动能力，从而影响其受精能力。^[16]组成一个孕前戒烟小队对于双方而言都是至关重要的，因为已证实与吸烟者共同生活的女性本身也不太可能戒烟^[8]，同时即使其伴侣没有直接在家里吸烟，她们仍会继续暴露于二手烟环境当中。应该意识到，您今天为健康所做出的选择可能会持续影响到家庭的几代人，这是因为您为身体选择的“环境”所带来的基因变化实际上会遗传给您的子孙后代。例如，即使母亲从未吸烟，但祖母吸烟的儿童依然有较高患上哮喘的风险。^[17]

酒精摄入

大多数女性会在怀孕期间会达成戒酒的普遍共识。但研究发现，在孕前和孕期的常规检查中很少提及酒精摄入情况。^[18]酒精的摄入对男性女性的生育能力均会造成损害。研究表明，当男性每天摄入两杯以上的酒精饮品时，其精子的DNA将会受到损害。此外，这些男性的精子数量也会降低，其精子活性及形态也会发生改变。^[8]然而，另外一些研究表明，部分酒精饮料的抗氧化作用可为DNA提供保护作用避免其损伤。^[8,19]孕前阶段的饮酒行为能够对卵子和精子健康以及生育能力造成损害，因此孕前阶段的饮酒行为应遵循医生的意见。

---

为什么患者不追求孕前护理？

夫妻的孕前健康状况会直接影响到他们的生育能力、流产的风险几率以及孩子出生缺陷的风险几率。^[3]对妇产科医生的调查中发现，补充叶酸是孕前保健的首选方式，^[18]但只有不到50％的女性意识到了受孕前服用叶酸的重要性。^[20]大约有一半的妇产科医生报告表明，鲜有患者要求进行孕前护理。^[18] 现阶段医疗系统所面临的实际情况和资金挑战可能还不允许医生花费大量的时间来开展孕前护理和咨询业务。^[18]诸如自然疗法医生、针灸师和全能营养师等保健专家可为您在孕前关键时期提供健康保障。

孕前健康教育也可通过在线媒体获得。一个基于网络平台名为“优孕”的试点项目正在测试阶段，其旨在帮助计划怀孕和已经怀孕的女性及夫妇提高影响其备孕或孕期的生活方式相关因素的水平。 根据其指导方案实施六个月可对于各种生活习惯有26.3％至56.3％的改善，其中包括水果摄入量、蔬菜摄入量、戒烟酒，以及服用叶酸补充剂。^[3]与只有夫妻一方开展孕前或孕期保健方案的情况相比，经由夫妻双方同时开展孕前或孕期保健方案其所达到的改善效果是最为明显的。^[3]

没有什么比在孩子的生命伊始许诺给他/她一个健康的开始更重要的了。作为准父母，您拥有一个不可多得的机会，它既能改善您自身健康状况并提高您的幸福水平，同时又能让您仅凭一己之力就能投资未来孩子的健康。通过从与自然疗法医生或家庭医生开展孕前保健沟通开始，给自己一个机会来提升受孕能力，保障健康孕育，为孩子允诺一个健康的未来。