社交焦虑症 - 认识不足且治疗不足的疾病

Candice Esposito
ND
https://www.calmlivingblueprint.com
25 June 2013

语言简体中文

社交焦虑症 - 认识不足且治疗不足的疾病
By: Candice Esposito ND
阿尔戈马自然疗法诊所
45 Grace Street, Sault Ste. Marie, ON. P6A 2S7
www.calmlivingblueprint.com

Jump to:

第一部分什么是社交焦虑症？

大约13％的人在一生当中患有社交焦虑症（1），社交焦虑症在所有焦虑症中最为常见（2）。酗酒和抑郁症后，这是最常见的精神疾病。围绕其诊断和治疗仍有许多问题和争议存在。

目前，精神疾病诊断和统计手册（DSM-IV）为社交焦虑症（SAD）下的定义是在社交场合，持续性和衰弱性的恐惧造成的尴尬后者羞辱。社交焦虑症患者通常避免参加这类场合或者怀着显著的痛苦参加（3）。

出于以下原因，需要修改该定义⁽⁴⁾:

•	• 羞怯和社交焦虑症之间的差别不明确。
•	• 社交焦虑症没有明确的、已经通过验证的原因。
•	• 对于社交焦虑症是否认识不足、治疗不足或者过度诊断仍然存在矛盾的观点。⁽⁵⁾

医生在办公室中辨别社交焦虑症最常用的工具是“迷你SPIN”。该辨别工具要求病人为下面的陈述打分（0表示“根本没有”，4表示“完全符合”。）

•	• 尴尬的恐惧使我避免为他人做事或给别人说话。
•	• 我避免成为大家关注的中心。
•	• 尴尬或看起来很愚蠢是我最担心的事情。

六分或者更高的分数需要进一步评测。迷你SPIN在检测社交焦虑症中的准确率达到89%。 ⁽⁶⁾

社交焦虑症不良检测率的一个原因是症状本身的性质。由于担心其他人评价，患有社交焦虑症的人们可能羞于谈论他们的焦虑，不敢面对这些焦虑。结果，这些人不太可能寻求帮助或者将这种特别的焦虑告知他们的医生。 ⁽⁵⁾

通常情况下，如果不治疗，这种疾病会持续病人的一生。人们会错误地将社交焦虑症当做性格的一部分，认为这是无法改变的。“社交焦虑症”这个词知道1994年才出现，一些研究人员指出与抑郁症和其他的焦虑症相比，社交焦虑症受到的媒体关注太少，这导致社交焦虑症没有受到足够的重视。⁽⁵⁾

社交焦虑可能影响学业和职业生涯，造成经济上的依赖并损害人际关系（8）。社交焦虑症患者约会时会遇到困难（9），结婚率更低（10），病假天数更多（11），工作效率较低（12），与没有社交焦虑的人相比，需要耕读的社会援助（11）。社交焦虑症患者也更容易患抑郁症和滥用药物。 ⁽¹³⁾

不论未受到重视的原因是什么，很明显社交焦虑症降低了患者的生活质量（14），急需在初级保健设置中加强对社交焦虑症的筛选。

怀疑自己换上社交恐惧症的人可以完成基于Web的抑郁和焦虑情绪测试（http：//www.wb-dat.net），将测试的结果打印出来交给医生或者将结果直接邮寄给医生。该结果在临床上接受的检测工具（15），可以帮助患者开始与医生的交谈。社交焦虑症治疗不足。本系列文章的第二部分将讨论适用于社交焦虑症的最常见的常规药物治疗的功，以及替代疗法。

References

1. Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Merikangas KR, Walters EE. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry. 2005;62(6):593-602.

2. Davidson JRT, Hughes DL, George LK, Blazer DG. The epidemiology of social phobia: findings from the Duke Epidemiological Catchment Area Study. Psychol Med. 1993;23(3):709-718.

3. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed. Washington: American Psychiatric Association; 1994.

4. Bogels SM, Alden L, Beidel DC, Clark LA, Pine DS, Stein MB, et al. Social anxiety disorder: questions and answers for the DSM-V. Depress Anxiety. 2010;27:168-189.

5. Dalrymple KL. Issues and controversies surrounding the diagnosis and treatment of social anxiety disorder. Expert Rev Neurother. 2012;12(8):993-1009.

6. Connor KM, Kobak KA, Churchill LE, Katzelnick D, Davidson JR. Mini-SPIN: a brief screening assessment for generalized social anxiety disorder. Depress Anxiety. 2001;14:137-140.

7. Vermani M, Marcus M, Katzman MA. Rates of detection of mood and anxiety disorders in primary care: a descriptive, cross-sectional study. Prim Care Companion CNS Disord. 2011;13(2).

8. Valente S. Social phobia. J Am Psychiatric Nurses Assoc. 2002;8:67-75.

9. Lader M. The clinical relevance of treating social phobia. J Affect Disord. 1998;50:S29-S34.

10. Lepine JP, Pelissolo A. Why take social anxiety disorder seriously? Depress Anxiety. 2000;11:87-92.

11. Dupont RL, Rice DP, Miller LS, Shiraki SS, Rowland CR, Harwood HJ. Economic costs of anxiety disorders. Anxiety. 1996;2:167-172.

12. Wittchen HU, Fuetsch M, Sonntag H, Muller N, Liebowitz M. Disability and quality of life in pure and comorbid social phobia: findings from a controlled study. Eur Psychiatry. 1999;14:118-131.

13. Den Boer JA, Baldwin D, Bobes J, Katschnig H, Westenberg H, Wittchen HU. Social anxiety disorder – our current understanding. Intl J Psychiatry ClinPract. 1999;3:S3-S12.

14. Wong N, Sarver DE, Beidel DC. Quality of life impairments among adults with social phobia: the impact of subtype. J Anxiety Disord. 2012;26(1):50-57.

15. Farvolden P, McBride C, Bagby RM, Ravitz P. A web-based screening instrument for depression and anxiety disorders in primary care. J Med Internet Res. 2003;5(3):e23.

社交焦虑症 - 认识不足且治疗不足的疾病

第二部分社交焦虑症的常规和综合疗法
by: Candice Esposito, ND
Algoma Natural Healing Clinic
45 Grace Street, Sault Ste. Marie, ON. P6A 2S7
www.calmlivingblueprint.com

社交焦虑症（SAD）不仅被忽视，而且治疗不足。一项研究筛选了众多人们的常见精神健康问题。患有社交焦虑症的人群中只有7.9%的人接受治疗，这个比例远低于其他精神健康问题的治疗率。 ⁽¹⁾

与恐慌症（79个月）和广泛性焦虑症（84个月）患者接受治疗的时间相比，社交焦虑症患者在首次出现症状与接受治疗之间都要经历较长时间的延迟（166个月）。⁽²⁾

尽管治疗不足，但是社交焦虑症的有效治疗仍然存在。认知行为疗法（CBT）和药物治疗是最常见的治疗手段。

处方药如选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）、单胺氧化酶抑制剂（单胺氧化抑制剂）和苯并二氮比认知行为疗法（CBT）更快减轻症状；然而这些药物的作用通常较短（3）。考虑到社交焦虑症是慢性疾病，因此选择可以对病人长期受益的方法更有意义。

由于饮食上的限制和单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）的副作用，以及对苯二氮卓类药物潜在的滥用以及依赖性，羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）被认为是治疗社交焦虑症的最佳选择。^{(4, 5)}

在过去几年，抗抑郁的处方药增加了400%（6），这表明在应对潜在的心理问题时候，患者更倾向于选择可以在短期内缓解症状的而药物而不是长期的行为改变和治疗；但是治疗焦虑的自然疗法的有效性被越来越多的试验证实，这位改变治疗方法带来了希望。

圣约翰草是治疗社交焦虑症的唯一草药(7)。圣约翰草没有显示任何疗效，但是需要考虑传统上，这种草药被用作治疗抑郁症；患有社交焦虑症和抑郁症的患者被排除在这项研究之后。圣约翰草除了可以治疗社交焦虑症，还能治疗轻度到中度的抑郁症患者。

强有力的证据支持使用卡瓦减少广泛性焦虑（8,9），初步研究表明，银杏（10,11）、西番莲（12）、洋甘菊（13）、黄岑（14）、香蜂草（15）假马齿苋（16）对治疗焦虑症有帮助。需要进一步研究上述草药专门对社交焦虑症的效果。但是，由于它们对治疗广泛性焦虑症有帮助以及安全性，将这些草药用作整体治疗计划的一部分是十分合理的。

在草药配方中加入镁粉之后，可以有效降低患有中轻度到中度抑郁症患者的焦虑水平（17）。肌醇，可以在富含纤维的食物，如豆类、糙米、中发现，患者每天服用12克的计量，可以减少恐慌症和广场恐惧症（害怕深处难以逃脱的环境）的发病频率和严重程度（18）。一项研究发现，肌醇比选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）可以更有效的减少恐慌症。 ⁽¹⁹⁾

尽管证据表明，使用奥米加三型不饱和脂肪酸（例如鱼油）治疗焦虑症不像使用其治疗抑郁症之类情绪障碍那么有效，但是研究表明社交焦虑症患者通常ω-3 水平较低（20）。奥米加三型脂肪酸可以有效减少与焦虑症有关的症状，并且有利于抑制下丘脑垂体肾上腺 (HPA) 轴的激活。换句话说，奥米加三型脂肪酸可以平静人体的“应激系统”。⁽²¹⁾

综合性和自然疗法的固有目标是根据不同患者的致病根源为患者致病。因此，整体的治疗措施通常将各种干预措施组合在一起使用。

一项研究对比了每日服用2次300毫克南非醉茄，并且配合膳食指导、呼吸放松技巧和标准多种维生素的自然疗法以及接受心理治疗、深呼吸练习和安慰剂药丸治疗的对照小组。接受自然疗法的患者在心理健康、精力、疲劳、社会功能、活力和整体生活质量上表现的更好（22）。虽然样本量小，但其结果是值得肯定的，证明在治疗社交焦虑症这类焦虑症的时候需要使用整体性疗法。

更多的研究专门讨论了利用自然疗法治疗社交焦虑症；但是证据支持使用卡瓦、镁粉以及奥米加三型脂肪酸治疗一般性焦虑，这表明将它们加入整体性治疗方案是十分必要的。

本系列文章的第三部分将着眼于饮食和营养如何在治疗社交焦虑症上发挥作用。

References

1. Messias E, Eaton W, Nestadt G, Bienvenu OJ, Samuels J. Psychiatrists’ ascertained treatment needs for mental disorders in a population-based sample. Psychiatr Serv. 2007;58(3):373-377.

2. Wagner R, Silove D, Marnane C, Rouen D. Delays in referral of patients with social phobia, panic disorder and generalized anxiety disorder attending a specialist anxiety clinic. J Anxiety Disord. 2006;20(3):363-371.

3. Dalrymple KL. Issues and controversies surrounding the diagnosis and treatment of social anxiety disorder. Expert Rev Neurother. 2012;12(8):993-1009.

4. Davidson JRT. Pharmacotherapy of social phobia. ActaPsychiatr Scand. 2003;108(Suppl 417):65-71.

5. Fedoroff IC, Taylor S. Psychological and pharmacological treatments of social phobia: a meta-analysis. J ClinPsychopharmacol. 2001;21(3):311-324.

6. Pratt LA, Brody DJ, Gu Q. Antidepressant use in persons aged 12 and over: United States, 2005 – 2008. MD, USA: National Center for Health Statistics; 2011.

7. Kobak KA, Taylor LV, Warner G, Futterer R. St. John’s wort versus placebo in social phobia: results from a placebo-controlled pilot study. J ClinPsychopharmacol. 2005;25(1):51-8.

8. Pittler MH, Ernst E. Kava extract for treating anxiety. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(1):CD003383.

9. Witte S, Loew D, Gaus W. Meta-analysis of the efficacy of the acetonic kava-kava extract WS1490 in patients with non-psychotic anxiety disorders. Phytother Res. 2005;19(3)183-8.

10. Sarris J, Panossian A, Schweitzer I, Stough C, Scholey A. Herbal medicine for depression, anxiety and insomnia: a review of psychopharmacology and clinical evidence. EurNeuropsychopharmacol. 2011;21(12):841-860.

11. Woelk H, Arnoldt KH, Kieser M, Hoerr R. Ginkgo biloba special extract EGb 761 in generalized anxiety disorder and adjustment disorder with anxious mood: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Psychiatr Res. 2007;41(6):472-480.

12. Akhondzadeh S, Naghavi HR, Vazirian M, Shayeganpour A, Rashidi H, Khani M. Passionflower in the treatment of generalized anxiety: a pilot double-blind randomized controlled trial with oxazepam. J Clin Pharm Ther. 2001;26(5):363-367.

13. Amsterdam JD, Li Y, Soeller I, Rockwell K, Mao JJ, Shults J. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of oral matricariarecutita (chamomile) extract therapy for generalized anxiety disorder. J ClinPsychopharmacol. 2009;29(4):378-382.

14. Wolfson PE, Hoffmann DL. An investigation into the efficacy of Scutellarialateriflora in healthy volunteers. AlternTher Health Med. 2003;9(2):74-78.

15. Kennedy DO, Little W, Scholey AB. Attenuation of laboratory-induced stress in humans after acute administration of Melissa officinalis (lemon balm). Psychosom Med. 2004;66(4):607-613.

16. Sathyanarayanan V, Thomas T, Einother SJ, Dobriyal R, Joshi MK, Krishnamachari S. Brahmi for the better? New findings challenging cognition and anti-anxiety effects of Brahmi (Bacopamonniera) in healthy adults. Psychopharmacology (Berl). 2013 [Epub ahead of print].

17. Hanus M, Lafon J, Mathieu M. Double-blind, randomized, placebo-controlled study to evaluate the efficacy and safety of a fixed combination containing two plant extracts (Crataegusoxyacantha and Eschscholtziacalifornica) and magnesium in mild-to-moderate anxiety disorders. Curr Med Res Opin. 2004;20(1):63-71.

18. Benjamin J, Levine J, Fux M, Aviv A, Levy D, Belmaker RH. Double-blind, placebo-controlled, crossover trial of inositol treatment for panic disorder. Am J Psychiatry. 1995;152(7):1084-1086.

19. Palatnik A, Frolov K, Fux M, Benjamin J. Double-blind, controlled, crossover trial of inositol versus fluvoxamine for treatment of panic disorder. J ClinPsychopharmacol. 2001;21(3):335-339.

20. Green P, Hermesh H, Monselise S, Marom S, Presburger G, Weizman A. Red cell membrane omega-3 fatty acids are decreased in non-depressed patients with social anxiety disorder. EurNeuropsychopharmacol. 2006;16(2):107-113.

21. Ross BM. Omega-3 polyunsaturated fatty acids and anxiety disorders. Prostaglandins LeukotEssent Fatty Acids. 2009;81(5-6):309-12.

22. Cooley K, Szczurko O, Perri D, Mills EJ, Bernhardt B, Zhou Q et al. Naturopathic care for anxiety: a randomized controlled trial ISRCTN78958974. PLoS ONE. 2009;4(8):e6628.

社交焦虑症 - 认识不足且治疗不足的疾病

第三部分饮食和社交焦虑症
by: Candice Esposito, ND
Algoma Natural Healing Clinic
45 Grace Street, Sault Ste. Marie, ON. P6A 2S7
www.calmlivingblueprint.com

越来越多的研究表明饮食影响心理健康。就像草药和天然补品（见本系列文章的第二部分），研究显示饮食的作用更多体现在广泛性焦虑症而不是社会性焦虑上，但是我们可以从这些研究中总结经验。

研究表明消费“传统”饮食，如蔬菜、水果、瘦肉和非加工肉类的人们患焦虑症的几率较低（1）。而使用“西方饮食”，如加工肉类、比萨饼、巧克力、糖果、软饮料、人造黄油、炸薯条、啤酒、咖啡、蛋糕和冰淇淋的人群患焦虑症的几率增加（2）。

研究人员推断，压力的增加让人们寻求传统西方饮食中“美味”的部分，这些食物在短期内有保护效应，但是却会带来长期的消极后果（3）。加工食品增加了活性氧分子，其引起氧化应激会导致焦虑症（4）。

因滥用咖啡因或者酗酒而导致焦虑症已被广泛认可。社交焦虑症（SAD）的患者特别容易受到咖啡因副作用的影响（5）。长期饮酒可能导致脑功能所需关键营养元素，如维生素B的减少。减少社交焦虑症患者的酒精摄入量可以减少焦虑水平（6）。因此，检查社交焦虑症患者是否滥用这些物质十分重要，避免摄入这些物质应成为整体治疗方案的一部分。

患有脂泻病或者食物过敏的患者，其社交焦虑症发病率更高（7）。肠易激综合征（IBS），通常与食物过敏有关，其社交焦虑症发病率也更高。因此，分析社交焦虑症病因的时候，食物过敏与不耐症也是合理的步骤。

总之，日常饮食富含瘦蛋白、蔬菜和奥米加三脂肪酸，同时避免精制碳水化合物、加工食品、酒精和咖啡因的摄入，是治疗社交焦虑症的有效措施。还要检查患者是否患有食物过敏与不耐症，并排除维生素B6以及锌营养不足的可能性。

本系列文章的第四部分探讨了生活方式干预如锻炼和冥想如何使社交焦虑症患者受益。

References

1. Jacka FN, Pasco JA, Mykletun A, Williams LJ, Hodge AM, O’Reilly SL, et al. Association of Western and traditional diets with depression and anxiety in women. Am J Psychiatry. 2010;167(3):305-11.

2. Jacka FN, Mykletun A, Berk M, Bjelland I, Tell GS. The association between habitual diet quality and the common mental disorders in community-dwelling adults: the hordaland health study. Psychosom Med. 2011;73(6):483-490.

3. Finger BC, Dinan TG, Cryan JF. High-fat diet selectively protects against the effects of chronic social stress in the mouse. Neuroscience. 2011;192:351-360.

4. Salim S, Asghar M, Chugh G, Taneja M, Xia Z, Saha K. Oxidative stress: a potential recipe for anxiety, hypertension and insulin resistance. Brain Res. 2010;1359:178-185.

5. Charney DS, Heninger GR, Jatlow PI. Increased anxiogenic effects of caffeine in panic disorders. Arch Gen Psychiatry. 1985;42(3):233-243.

6. Hobbs JDJ, Kushner MG, Lee SS, Reardon SM, Maurer EW. Meta-analysis of supplemental treatment for depressive and anxiety disorders in patients being treated for alcohol dependence. Am J Addict. 2011;20(4):319-329.

7. Addolorato G, Mirijello A, D’Angelo C, Leggio L, Ferrulli A, Vonghia L, et al. Social phobia in coeliac disease. Scand J Gastroenterol. 2008;43(4):410-5.

8. Addolorato G, Marsigli L, Capristo E, Caputo F, Dall’Aglio C, Baudanza P. Anxiety and depression: a common feature of health care seeking patients with irritable bowel syndrome and food allergy. Hepatogastroenterology. 1998;45(23):1559-64.

9. Scott T. The antianxiety food solution: how the foods you eat can help you calm your anxious mind, improve your mood and end cravings. New York: New Harbinger Publications; 2011.

10. McGinnis WR, Audhya T, Walsh WJ, Jackson JA, McLaren-Howard J, Lewis A, et al. Discerning the Mauve Factor. AlternTher Health Med. 2008;14(2):40-50.

社交焦虑症 - 认识不足且治疗不足的疾病

第四部分更多整合型策略治疗社交焦虑症
by: Candice Esposito, ND
Algoma Natural Healing Clinic
45 Grace Street, Sault Ste. Marie, ON. P6A 2S7
www.calmlivingblueprint.com

与其他干预方式相比，生活方式的改变和正念的方法可以让社交焦虑症患者（SAD）长期受益。

运动已被证明可以抵抗各种原因导致的疾病（1），从事体力活动也有利于治疗社交焦虑症。出人意料的是，即使缺乏体力活动与社交焦虑症之间存在联系，但是在这方面仍然缺乏大规模研究（2）。

另外一项研究展现了家庭步行计划的好处（3），而另外一项研究则显示了将锻炼与小组认知行为疗法相结合带来的好处（4）。

有趣的是，社交焦虑症患者比恐慌症或者广泛性焦虑症的患者坚持锻炼计划（5），患者表现出更好的遵从性，因此可以获得更好的效果。

扭曲自我的认识，如认为自己在社交上笨、不足或有缺陷，是导致社交焦虑症的主要原因。正念减压疗法（MBSR）可以有效影响大脑产生自我评价的部分；因此可以有效减少社交焦虑症患者的消极观念（6）。正念减压疗法在减少社交焦虑症方面的效果已被多个研究证实（7，8）。

正念涉及意识和当前的自由判断。正念减压疗法的时间在8到10周，患者通过每周的聚会、每天的工作坊和每天的自我练习学习正念认知。

作为认知行为疗法（CBT）的一个最新分支，以及接受和承诺疗法（ACT）在治疗社交焦虑症方面已被证明有效（10，11）。接受和承诺疗法的目的是创造丰富且有意义的生活，同时接受生活中不可避免的痛苦。与认知行为疗法指导患者减少或消除消极观念不同，接受和承诺疗法指导患者接受这些消极的想法（12）。

认知行为疗法理论认为消极的想法本身会导致焦虑，而接受和承诺疗法理论则认为与消极的想法斗争才会导致焦虑。

社交焦虑症可以导致一对一的人际交往的困难。互联网之类的媒体可以帮助不愿意通过面对面的接触治疗的患者。这会带来积极的结果，一项研究旨在通过网络的虚拟世界为患者提供接受行为治疗，该研究取得的成果令人鼓舞。患者的社交焦虑症状，如抑郁、障碍都得到了显著改善，生活质量得到提高（13）。

冥想和正念相结合的方法可以改变患者对消极想法的认知，让患者接受这些消极的想法只是一些毫无价值且随处可见的看法。认知上的改变减少了反应到思想的可能。这非常重要，因为反应会导致窘迫（14）。

正如前面提到的，神经影像学检查显示正念足可以改变大脑的结构，包括增加容易受到消极想法影响区域的脑皮层的厚度（15）。冥想也会影响大脑中神经递质介质的释放（16）。

总之，尽管目前人们对于社交焦虑症的认识和治疗手段都有不足，但是对于社交焦虑症的关注正在增加。简单的筛选工具比如迷你SPIN和WB-DAT使得检测更为简单，帮助病人和医生之间开始对话。治疗社交焦虑症方面的研究仍处于起步阶段，目前对可以减少短期症状的药物仍有依赖；但是越来越多的证据显示，饮食和生活方式的改变，草药、天然补品、正念行为疗法为治疗社交焦虑症提供综合性的长期疗法。

References

1. Talbot LA, Morrell CH, Fleg JL, Metter EJ. Changes in leisure time physical activity and risk of all-cause mortality in men and women: the Baltimore longitudinal study of aging. Prev Med. 2007;45(2-3):169-176.

2. Goodwin RD. Association between physical activity and mental disorders among adults in the United States. Prev Med. 2003;36(6):698-703.

3. Merom D, Phongsavan P, Wagner R, Chey T, Marnane C, Steel Z, et al. Promoting walking as an adjunct intervention to group cognitive behavioural therapy for anxiety disorders – a pilot group randomized trial. J Anxiety Disord. 2008;22(6):959-68.

4. Jayakody K, Gunadasa S, Hosker C. Exercise for anxiety disorders: systematic review. Br J Sports Med. 2013;[Epub ahead of print].

5. Phongsavan P, Merom D, Wagner R, Chey T, von Hofe B, Silove D, et al. Process evaluation in an intervention designed to promote physical activity among adults with anxiety disorders: evidence of acceptability and adherence. Health Promot J Austr. 2008;19(2):137-43.

6. Goldin P, Ziv M, Jazaieri H, Gross JJ. Randomized controlled trial of mindfulness-based stress reduction versus aerobic exercise: effects on the self-referential brain network in social anxiety disorder. Front Hum Neurosci. 2012;6:295.

7. Koszycki D, Benger M, Shlik J, Bradwejn J. Randomized trial of a meditation-based stress reduction program and cognitive behaviour therapy in generalized social anxiety disorder. Behav Res Ther. 2007;45(10):2518-2526.

8. Vollestad J, Sivertsen B, Nielsen GH. Mindfulness-based stress reduction for patients with anxiety disorders: evaluation in a randomized controlled trial. Behav Res Ther. 2011;49(4):281-288.

9. Grossman P, Niemann L, Schmidt S, Walach H. Mindfulness-based stress reduction and health benefits: a meta-analysis. J Psychosom Res. 2004;57(1):35-43.

10. Dalrymple KL, Herbert JD. Acceptance and commitment therapy for generalized social anxiety disorder: a pilot study. BehavModif. 2007;31(5):543-68.

11. Ossman WA, Wilson KG, Storaasli RD, McNeill JW. A preliminary investigation of the use of acceptance and commitment therapy in group treatment for social phobia. Rev IntPsicolTerPsicol. 2006;6(3):397-416.

12. Harris R. Embracing your demons: an overview of acceptance and commitment therapy. Psychotherapy in Australia. 2006;12(4):2-7.

13. Yuen EK, Herbert JD, Forman EM, Goetter EM, Comer R, Bradley JC. Treatment of social anxiety disorder using online virtual environments in second life. BehavTher. 2013;44(1):51-61.

14. Roemer L, Orsillo SM, Salters-Pedneault K. Efficacy of an acceptance-based behaviour therapy for generalized anxiety disorder: evaluation in a randomized controlled trial. J Consult Clin Psychol. 2008;76(6):1083-1089.

15. Lazar SW, Kerr CE, Wasserman RH, Gray JR, Greve DN, Treadway MT, et al. Meditation experience is associated with increased cortical thickness. Neuroreport. 2005;16(17):1893-7.

16. Yu X, Furmoto M, Nakatani Y, Sekiyama T, Kikuchi H, Seki Y, et al. Activation of the anterior prefrontal cortex and serotonergic system is associated with improvements in mood and EEG changes induced by Zen meditation practice in novices. Int J Psychophysiol. 2011;80(2):103-11.

社交焦虑症 - 认识不足且治疗不足的疾病

每月通讯

最受欢迎

社交焦虑症 - 认识不足且治疗不足的疾病

Related Articles

每月通讯

最受欢迎