远不止忧郁：产后抑郁症

做母亲的欣喜是一种令人激动和幸福的经历。但是，如果新妈妈不是经历着快乐和幸福，而是经历着疲惫、烦躁、整天哭泣并且不知何由呢？如果她看到宝宝不是兴奋，而是拥有负面情绪、担心她可能会伤害到宝宝呢？如果不是幸福感，而是被自杀的想法困扰着呢？除此之外，还充斥着对她独自经历着这样的困境的羞愧感、困惑以及恐惧呢？对于约13％的分娩女性来说，这是一个现实^[1]。

产后情绪失调分为三大类：产后忧郁、产后抑郁 [PPD] 以及产后精神病。

虽然产后忧郁在怀孕后非常常见，症状包括哭泣、情绪低落、睡眠障碍、食欲改变以及焦虑等，但这些症状通常是暂时且短暂的。母亲照顾孩子和维持有效生理功能的能力不会受到限制或不利影响。据估计，30%-75%、甚至高达85%的女性某些时候会经历忧郁，但都历时短暂^[13]。

虽然产后忧郁经历的焦虑、疲惫和嗜睡常会过去，但产后抑郁的症状不容忽视。这两种表述的主要区别在于新妈妈所经历症状的严重程度。当一个母亲坦诚地表达自己的担忧，例如她因为疏忽而无法照顾自己新生的宝宝、有自杀的念头或行为的改变可能伤害到宝宝或她自己，并且这样的经历历时较长，那么这个母亲正在经历产后抑郁^[13]。其它常见的症状包括感觉到无价值感、内疚、疲乏、快乐感丧失、睡眠时间延长、食欲和体重的改变等。并且这些症状的强度在增加，时间变得更加持久，尽管如此，仍应进行筛查以确认临床猜想。这种类型的抑郁症通常会在分娩后的前3个月内呈现，但是在分娩后一年内出现此类症状也应引起重视。

另一方面，产后精神病呈现得非常严重和迅速。在2周内，精神病、妄想和幻觉变得明显，并且情绪会快速地大幅度波动^[13]。母亲为此感到困惑、混乱且异常焦虑。这些症状使新妈妈理解现状变得相当困难。这会给母子双方的健康和幸福带来剧烈的影响，在无人照顾的情况下更甚。之后儿童也会慢慢浮现出发育和行为的变化。

为了评估一名女性是否正在经历产后抑郁，通常会使用爱丁堡产后抑郁量表 [EPDS] 来进行筛查。需要注意的是，即使在进行筛查之前，这名女性的家庭成员通常应该已经注意到了她情绪和行为的变化。这种自我报告比传统抑郁评估量表^{[如贝克抑郁量表]}提供了更好的病理指标。筛查包含10个问题，女性需要在一个安静的环境中来作答，以评估她的病症风险。然而，这种评估的缺点是无法确定病症的严重性。因此，临床评估和判断也是非常重要的。在特定的时间间隔下超过10分则可以表明产后抑郁的存在。

出现产后抑郁症的原因还不完全明了。然而，一些常见的风险因素包括激素变化、身体处理炎症、社会支持系统匮乏、生活中的压力事件、个人或家族的易染病体质，或者个人或家族的抑郁症、焦虑症病史；最有效的指标是怀孕期间有抑郁症病史、与配偶或伴侣的关系不佳、社会支持低以及充满压力的生活事件或经历。

怀孕期间，孕酮保持高水平以支持胎儿的发育。雌激素水平相当稳定。分娩期间，身体产生催产素以刺激分娩，催乳激素水平上升以供对新生儿的母乳喂养。催产素还有助于母亲和新生儿之间的黏结^[5]。睾丸素水平不太影响怀孕和分娩。然而，一项研究发现，在患产后抑郁的女性中也监测到高水平的睾丸素^[9]。甚至在产后一天该水平仍居高不下，这表明了该激素在产后抑郁中造成的影响。

甲状腺功能在怀孕中也很重要。低甲状腺水平可增加抑郁症和情绪失调的风险^[6]。在产后抑郁患者身上发现了高促甲状腺激素水平 [低甲状腺激素水平]，表明了解决甲状腺问题很重要，尤其是在怀孕期间^[6]。

关于高炎症水平对患产后抑郁症的风险的作用，存在的相关数据非常少。然而，评估炎症的一种方法是观测体内的同型半胱氨酸水平。维生素协同因子对健康怀孕的维护以及胎儿神经系统和器官的发育非常重要，如B1、B6、B9和B12。当同型半胱氨酸水平升高，维生素协同因子的水平降低，就会影响情绪。一项研究发现，产后6周内，血液中的同型半胱氨酸水平高，这表明了体内的炎症水平高。同样的，血清素水平在产后一周内往往较低，并且与受试母亲的整体情绪较差有关^[8]，这可能有助于说明患产后抑郁的新妈妈所要经历的困境。

新的研究领域正在研究母亲早期的压力事件对其今后患产后抑郁的趋势的影响。压力事件会刺激大量的炎症分子，这些分子本质上会让母亲更容易患抑郁症，无论是怀孕期间或是在未来的某时^[7]。这可能潜在地揭示了易患产后抑郁的女性通常会受到哪些因素的影响。

支持是所有孕期的女性的必要组成部分。虽然来自亲密家人和朋友的支持是重要的，但亲密关系和他们所提供的支持对新妈妈的更有影响。一个支持型的伴侣有助于新妈妈感受到平衡，并且有益于她的情绪和激素水平^[13]。然而，当亲密关系不融洽甚至存在暴力和虐待时，产后抑郁症的风险会显著增加。

抑郁症病史也会增加患产后抑郁的风险。若一名女性曾经历过抑郁症 [产后抑郁或常规抑郁]，她在之后怀孕期间会更容易再次经历抑郁^[13]。此外，当一名家族成员 [通常为母亲或父亲] 有抑郁或焦虑的病史时，也可能会增加新妈妈患产后抑郁的风险。

自然疗法对任何病症的解决方案都分为整体或个人的。它们包含了健康的多个方面，包括身体、精神和情绪状态。以下是一些非常常规的注意事项，已被证实对一些患产后抑郁的女性有益。

欧米伽3s －鼓励孕妇吃1-2份含有必需脂肪酸EPA [二十碳五烯酸] 和DHA [二十二碳六烯酸] 的油性鱼类 [如三文鱼和沙丁鱼] 。欧米伽3s的其它来源包括亚麻籽和鼠尾草籽。吃鱼不一定能预防产后抑郁的发作，因为还受大量其它因素的影响，但较高的水平会有助于健康的神经系统和全身^[10]。这些也有助于调节影响情绪的炎性改变。

SAMe-S—当体内有足够多的叶酸和B12时，体内会自然产生腺苷甲硫氨酸。B12通常存在于动物蛋白中，叶酸有助于健康的中央能量系统的发育。SAMe可防氧化、发炎和抑郁，这对于正在经历产后抑郁的女性来说非常重要。

叶酸—叶酸能有助于将同型半胱氨酸转化为蛋氨酸。患产后抑郁的女性常呈现低水平的叶酸，这将进一步增加风险^[10]。这对于新生儿大脑、脊髓和神经的健康发育非常重要。

St. John’s Wort—活性成分贯叶金丝桃素通常对抑郁症状有好处，也对患产后抑郁的女性有帮助^[10]。此外，研究发现，通过输液薰衣草溶液可立即提升睡眠质量、减少抑郁作用以及缓解疲劳^[11]。甘菊茶也被认为有利于新妈妈的睡眠质量^[12]。

运动—G温和的运动 [如瑜伽] 比起无人监督的社交支持课程来说，已显示出对患产后抑郁的女性更有益处。每周进行20分钟瑜珈练习的女性经历抑郁和焦虑的程度较低^[2]。皮质醇水平也总体下降。此外，进行表达性写作的新妈妈的抑郁和产后痛苦的症状会减少。 在传统中医中，产后抑郁会被诊断为阴阳失调，因此，会使用合理的治疗方法 [食疗、针灸和中草药] 来对应地缓解病症。总体而言，新妈妈的自我照料以及来自家庭成员的支持通常会平衡妈妈受到的影响，以减轻她病情的强烈程度和严重程度。

有许多编著者讨论了为什么任何女性都可能患产后抑郁症。通过自然疗法医学，其旨在以全面的方式解决个人问题并了解病症的原因。向您的自然疗法医生和健康保健团队咨询，以对应地找到治疗的方法。对于正在经历产后抑郁的女性，常规的考虑包括获取健康支持系统、承认她正在经历的不适和挑战、鼓励从各方面进行自我调理 [如温和运动、良好的睡眠保健、健康的营养补充以及其它可能的个人问题] 。