孕妇晨吐 - 应付怀孕期恶心和呕吐的自然疗法

简介

有多达80%的怀孕妇女受晨吐影响，它又称为妊娠剧吐（1）。恶心和呕吐一般只发生于怀孕第七至十二周，但有些妇女可以持续更久。晨吐的程度因人而异，可以由轻微至严重，甚至出现脱水等副作用。当呕吐的情况严重，可以影响身体摄取食物和液体，以致造成脱水和电解质不平衡，危害母亲和胎儿。除了这些明显的身体反应外，晨吐同时带来心理和情绪上的影响。怀孕应该是一段充满喜乐和准备迎接新生命的时刻，身体感到不适会失去怀孕期该有的欢愉。晨吐是普遍的，使孕妇备受困扰，过往多年来人们尝试各种方法舒缓不适，包括：姜茶、柠檬皮、薄荷口香糖、在热牛奶加入小麦胚芽、苹果醋等等。

有些风险因素会使怀孕时期的恶心和呕吐加剧。其中一个常见的原因，是由于早上起床时空腹，因此建议在睡前进食含丰富蛋白的食物，还有在床边摆放一些饼干，好使早上起来时方便吃；也有不少孕妇因为在早餐前刷牙而引起呕吐。不幸地，也有少数孕妇无论吃什么或做什么，都持续出现恶心和呕吐，她们或者可以考虑补充维生素B6和姜来减轻晨吐。然而，究竟维生素B6（吡哆辛）和姜对孕妇是否安全，又是否能有效减少怀孕期的恶心和呕吐？

维生素B6是水溶性维生素，食物来源包括豆类、果仁、蛋、肉类、鱼类、全麦、营养面包和谷物（7）。维生素B6主要维持人体的免疫力、神经功能及红血球的正常运作。过量服用或摄取大量的维生素B6，可以导致神经功能障碍或麻痹，在停止服食过量后，情况一般会减退。维生素B6缺乏症在加拿大和美国并不常见，而独立售卖的补充品同样罕见，除了为孕妇而设的配方。这引发了一个问题，究竟怀孕妇女是否比普罗大众更需要维生素B6？恶心和呕吐有没有可能是由营养缺乏症引起？

一篇在1973年于美国临床营养学杂志刊登的研究关注到这问题。结果将300位有男有女的捐血者，相比一共458位孕妇，当中有40至60%服食不是最高剂量的维生素B6（4）。此外，研究发现孩子较多的母亲缺乏维生素B6的情况，轻微高于孩子较少的母亲，说明维生素B6缺乏症与怀孕次数有关。实验的结论是，有50%怀孕妇女需要补充维生素B6（4）。这是重大的发现，反映一般女士无须额外服用维生素B6，因为她们并无潜在的缺乏症。下一个要探讨的问题是，晨吐与缺乏症是否有关连。

接下来提及的研究比较近期，是一个随机对照临床试验，共有59位女士参与。其中31位每隔8小时服食25毫克维生素B6，持续72小时；另外28位以相同的频率服食安慰剂（7）。结果显示，相比安慰剂组（平均1.8 +- 2.2），服食维生素B6的女士的恶心分数明显下降（平均4.3 +- 2.1）（7）。患有轻微至中等恶心情况的病人当中，安慰剂组与治疗组并无明显分别。至于呕吐方面，治疗组病人在服食维生素B6后，症状明显减少（7）。这些结果相当令人鼓舞。研究也显示维生素B6能改善怀孕期间严重的恶心和呕吐，而不会出现负作用。研究并未显示对轻微至中等恶心情况的病人是否有效，但整体上证据是明显的；维生素B6对有晨吐问题的孕妇来说，是安全有效的补充品（3）。总括而言，研究文献为我们提供了方向，维生素B6能有助治疗孕妇恶心和呕吐的情况。 那么，孕妇应该要服用什么剂量的维生素B6？在一个针对孕妇是否摄取足够维生素B6的前瞻性研究中，结果显示现时建议孕妇的维生素B6摄取量（2.5毫克）过低，要预防缺乏症，实际上应该每天摄取4毫克（2）。研究也显示，孕妇每天摄取30毫克维生素B6都是安全有效的。

一个在2003年进行的随机双盲对照临床试验中，比较了姜和维生素B6对孕妇恶心和呕吐的疗效。每位病人恶心的程度和呕吐的频率，都根据视觉模拟量表来记录。参与这实验的138位女士被分为两组，一组每天三次，每次服用500毫克的姜；另一组每天三次，每次服用10毫克的维生素B6（5）。治疗期间医生及研究员对两组的病人安排看起来都是相同的，以确保研究达到双盲的目的。研究显示，两组接受治疗的病人的恶心分数同样降低了，平均由5.0分降至3.6分，其中服用维生素B6的有效性稍高一些，但在统计学角度上并无明显分别（5）。姜和维生素B6也有效减少孕妇呕吐的频率，其中服用姜的有效性稍高一些，但同样地在统计学角度上并无明显差别（5）。有趣的是，姜和维生素B6同样有效，然而维生素B6较能有效减少恶心，而姜较能有效减少呕吐的频率。两组病人同样只出现轻微的副作用，包括镇静和火烧心。这研究的结论是，姜和维生素B6对治疗孕妇的恶心和呕吐是安全和有效的，然而两者的效用并无明显差别。

姜和维生素B6对治疗孕妇晨吐是安全和有效的（6）。除了轻微的肠胃道回流以外，没有研究指出任何明显的副作用或安全问题。本人希望我们将来能更有效量度孕妇是否缺乏维生素B6，并有效治疗维生素B6缺乏症的方法。
平均使用维生素B6治疗的频率和时期是连续三天，每天口服25至30毫克的维生素B6。实验中只给予病人服食三天剂量，时期属于过短，建议加长服用的时期，以观察长期的效果，例如连续30天，每天口服30毫克的维生素B6。此外也建议增加服用剂量至30毫克以上，以观察更高剂量的效果。维生素B6是水溶性的，属于对人体较为安全的维生素。本人期望看到将来的研究使用每天100至200毫克的剂量，另一方面，如果有更多不同的类别的女士参与研究，将有助增加研究结果的普及性。
上述提及的所有研究都没有宗教或国藉的限制，因此了增加这些研究结果的普及性，而这篇文章选取这些研究正是这个缘故。根据研究结果，我会建议患有晨吐的孕妇服食维生素B6和或姜。建议剂量是每天30毫克维生素B6，或每天三次服食500毫克的姜。若有研究探讨结合两种治疗方法对减少晨吐是否有额外功效，将会是使人关注的题目。维生素B6和姜对治疗孕妇的恶心和呕吐问题是安全有效的。