Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et fertilité
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un des troubles endocriniens les plus communs. Le SOPK affecte une femme sur cinq en âge de procréer. Les symptômes du SOPK incluent :
- Hypofertilité (difficulté à concevoir) ;
- Hirsutisme (pilosité faciale et corporelle excessive) ;
- Hyperandrogénisme (excès d’hormones sexuelles masculines) ;
- Syndrome métabolique (résistance à l’insuline, diabète de type 2, maladies cardiaques) ; et
- Symptômes psychologiques (augmentation de l’anxiété, de la dépression et qualité de vie détériorée).[1]
Parmi tous ces symptômes, la difficulté à concevoir est l’un des problèmes les plus importants auxquels les femmes atteintes du SOPK sont confrontées. Le SOPK est la cause principale de plus de 75 % des cas d’infertilité.[2]
Le SOPK se caractérise par :
- Oligoménorrhées chroniques (règles rares) ;
- Anovulation (ovulations rares) ; et
- Hyperandrogénisme (excès d’hormones sexuelles masculines).
Des avancées importantes ont été faites dans le diagnostic du SOPK. Cependant, le traitement optimal pour améliorer la fertilité d’une femme atteinte du SOPK reste indéterminé à ce jour.[3][4]
Traitements conventionnels pour la fertilité en cas de SOPK
Le citrate de clomifène est généralement le choix médicamenteux privilégié pour la fertilité. Il bloque les hormones œstrogènes. Il augmente également la production d’hormones féminines : l’hormone folliculostimulante (HFS) et l’hormone lutéinisante (HL). En plus de cela, il renforce la croissance des follicules.[5] La médecine conventionnelle a également souvent recours au déclenchement de l’ovulation pour aider les femmes atteintes du SOPK à concevoir. L’objectif de ce traitement est de développer un unique follicule ovulatoire afin d’éviter que des grossesses multiples se produisent.
La maturation in vitro des ovocytes (MIV) est une procédure au cours de laquelle on fait maturer un follicule tertiaire en laboratoire. Le follicule est ensuite fertilisé. Cette technique permet d’aboutir à des naissances vivantes.[6] La fertilisation in vitro (FIV) est une autre technique pour y parvenir, toutefois, elle n’est généralement utilisée qu’en derniers recours en raison des risques associés. L’hyperstimulation ovarienne, un des risques associés à la FIV peut entrainer des maladies graves ou la mort. Il est fondamental de ne pas oublier que les femmes atteintes du SOPK présentent déjà un risque accru de fausses couches. Elles présentent également un risque plus élevé de développer une hypertension artérielle induite par la grossesse.[7]
Traitements naturels pour le SOPK
Les méthodes naturelles pour améliorer la fertilité d’une femme atteinte du SOPK incluent :
- L’exercice ;
- La perte de poids ;
- L’acupuncture ;
- Le yoga ;
- Les suppléments (par ex : de la vitamine D) ; et
- Des remèdes à base de plantes.
Les études indiquent que des interventions sur le mode de vie peuvent améliorer la sensibilité à l’insuline et restaurer l’ovulation chez les femmes atteintes du SOPK.[8]
Les exercices pour le SOPK
Pour améliorer sa fertilité, il est essentiel d’avoir un mode de vie actif avec des exercices quotidiens.
Des exercices comme :
- Des Pilates ;
- De la natation ;
- Du yoga ;
- De longues promenades ;
- De la course de faible intensité.
Ces exercices produisent des bienfaits reconnus en cas de SOPK. En revanche, des exercices de haute intensité plus de deux fois par semaine pourraient quant à eux être préjudiciables pour les personnes atteintes du SOPK.
Recommandations alimentaires
Une alimentation riche en fibres, incluant des fruits et des légumes, est essentielle pour améliorer sa fertilité.
- Éviter la caféine, le sucre et la farine blanche ;
- Limiter sa consommation de viande rouge ;
- Ajouter des antioxydants comme du thé vert (EGCG) ;
- Sélénium et mélatonine ;
Tout ceci sera également bénéfique pour la fertilité.
Contrairement aux glucides simples, les glucides complexes contiennent des fibres et ne font pas trop augmenter la glycémie. Parmi les sources les plus courantes de glucides complexes, on peut citer :
- Les céréales complètes ;
- Le pain et les pâtes au blé complet ;
- Le riz brun.
L’acupuncture pour le SOPK
En plus de veiller à ce que vos besoins nutritionnels soient couverts, nous pourrions recourir à d’autres modalités comme l’acupuncture, afin d‘augmenter les probabilités qu’une grossesse se produise. Même si vous essayez d’autres méthodes comme la FIV en même temps, l’acupuncture reste une option à envisager afin d’augmenter vos chances d’être enceinte.
L’acupuncture peut augmenter le taux de réussite des FIV de diverses manières, notamment en améliorant la fonction des ovaires, en régulant les niveaux des hormones, en augmentant l’afflux de sang vers l’utérus et en augmentant l’épaisseur de la paroi utérine. Elle permet également de réduire les niveaux de stress, de façon que la patiente soit plus détendue, ce qui est important pour empêcher l’utérus de se contracter. Cela peut également contribuer à réduire les probabilités de fausses couches.[9]
L’acupuncture contribue également à améliorer la fertilité. Dans une étude, 51 % des femmes ayant entamé en même temps un processus de FIV ainsi qu’un traitement d’acupuncture se sont retrouvées enceintes. Ce taux est descendu à 36 % chez celles qui n’avaient eu recours qu’au traitement de FIV. Une proportion plus élevée de fausses couches et de mortinatalité (20 %) a également été observée dans ce dernier groupe.[10]
Plantes et suppléments naturels pour le SOPK et la fertilité
Le myo-Inositol
Les résultats des études montrent qu’une supplémentation en myo-inositol est une méthode sûre et simple, à suivre avant et pendant la grossesse. Une supplémentation en myo-Inositol chez les femmes atteintes du SOPK permet de faire diminuer les hormones masculines (niveaux d’androgènes) et de restaurer l’ovulation. Cela permet également de faire descendre la pression artérielle et les niveaux de triglycérides.[11][12] Cette supplémentation participe également à restaurer l’ovulation spontanée, les cycles menstruels et la fertilité chez de nombreuses patientes atteintes du SOPK.
Le myo-Inositol joue un rôle essentiel dans la maturation folliculaire et permet d’obtenir des ovocytes de bonne qualité. Il permet également d’augmenter la quantité d’ovocytes prélevés après une stimulation ovarienne pendant un processus de FIV.[13] Comme c’est le cas pour de nombreuses interventions naturopathiques, qui sont holistiques, l’alimentation devrait être prise en compte lorsque l’on recommande à des patients de prendre des suppléments. L’apport nutritionnel en myo-inositol par l’alimentation devra être pris en compte lorsque l’on recommande une supplémentation en myo-inositol. D’autres suppléments, ainsi que des changements alimentaires, pourraient également être recommandés afin de faciliter la conception et de réguler les cycles le plus tôt possible.
L’ashwagandha (Withania somnifera)
L’ashwagandha est une formule à base de plantes qui agit comme un adaptogène. Les adaptogènes améliorent la fonction cérébrale et atténuent la dépression, et l’anxiété. En plus de cela, elle possède également des propriétés antioxydantes et anticancéreuses.
Le magnésium et le zinc
Les femmes atteintes du SOPK ont généralement des carences en magnésium et en zinc. Le magnésium agit comme un relaxant musculaire et équilibre le système nerveux. Le zinc améliore l’immunité, réduit la perte de cheveux, régule le cycle menstruel et optimise le système nerveux.
La vitamine D
La vitamine D produit également des effets positifs sur la fertilité mais elle est également importante pendant la grossesse car des niveaux bas de vitamine D sont associés avec un risque accru de nourrissons avec un faible poids à la naissance. Si vous êtes enceinte de jumeaux, vous devrez alors être encore plus attentive à vos niveaux de vitamine D. Les nouveau-nés jumeaux et leurs mères présentent des carences plus prononcées en vitamine D en comparaison avec des nouveau-nés uniques et leurs mères.[14][15]
Le thé au fenouil
Essayez de boire du thé au fenouil pour équilibrer vos hormones et réguler vos cycles.
Les oméga 3
L’huile de poisson peut faire diminuer les niveaux d’androgènes chez les femmes atteintes du SOPK. Les femmes atteintes du SOPK à qui on avait administré 3 g d’oméga 3 par jour pendant huit semaines avaient des niveaux de testostérone inférieurs et étaient plus susceptibles d’avoir à nouveau des règles régulières que celles à qui on avait administré un placebo.[16]
Les baies de gattilier (Vitex agnus-castus)
Les baies du gattilier réduisent l’inflammation dans le corps. Elles aident également à réguler les cycles. Si vous avez un SOPK avec des niveaux de HL normaux et des niveaux de prolactine élevés, les baies de gattilier pourraient être bénéfiques pour vous. Elles pourraient en revanche être préjudiciables et aggraver le SOPK chez celles ayant des niveaux de HL déjà élevés. Les baies de gattilier augmentent les niveaux de progestérone en augmentant les niveaux de HL et réduisent les concentrations de prolactine – afin d’augmenter les cycles ovulatoires. Si vos niveaux de HL sont déjà élevés, il n’est pas recommandé d’utiliser du Vitex.
La vitamine B12
En fonction de vos taux de vitamine B12 dans le sang, une supplémentation pourrait être conseillée. La vitamine B12 aide à retrouver de l’énergie. Elle réduit la fatigue et optimise les fonctions cognitives.
Résumé
Les problèmes de fertilité en cas de SOPK peuvent être dus à une ovulation et des règles irrégulières. Avec un cycle sporadique, la période de fécondité peut être difficile à identifier. Les méthodes naturelles précédemment mentionnées peuvent aider à réguler les menstruations. Il est important de ne pas négliger l’alimentation (perte de poids) et l’exercice, qui sont deux composants fondamentaux de ce protocole. Il est également important de consulter un médecin afin de déterminer quel programme vous conviendra le mieux. NC
References
0 Teede, H., A. Deeks, and L. Moran. “Polycystic Ovary Syndrome: A Complex Condition With Psychological, Reproductive and Metabolic Manifestations That Impacts on Health Across the Lifespan.” BMC Medicine, Vol. 8 (2010): 41.
0 Gorry, A., D.M. White, and S. Franks. “Infertility in Polycystic Ovary Syndrome: Focus on Low-Dose Gonadotropin Treatment.” Endocrine, Vol. 30, No. 1 (2006): 27–33.
0 Thessaloniki ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. “Consensus on infertility treatment related to polycystic ovary syndrome.” Human Reproduction, Vol. 23, No. 3 (2008): 462–477.
0 Palomba, S., F. Orio, and F. Zullo. “Ovulation Induction in Women With Polycystic Ovary Syndrome.” Fertility and Sterility, Vol. 86, Suppl. 1 (2008): S26–S7.
0 Buvat, J., et al. “Antiestrogens as Treatment of Female and Male Infertilities.” Hormone Research, Vol. 28, No. 2–4 (1987): 219–229.
0 Hardy, K., et al. “In Vitro Maturation of Oocytes.” British Medical Bulletin, Vol. 56, No. 3 (2000): 588–602.
0 Hart, R. “PCOS and infertility.” Panminerva Medica, Vol. 50, No. 4 (2008): 305–314.
0 Thomson, R.L., J.D. Buckley, and G.D. Brinkworth. “Exercise for the Treatment and Management of Overweight Women With Polycystic Ovary Syndrome: A Review of the Literature.” Obesity Reviews, Vol. 12, No. 5 (2011): e202–e210.
0 Claraco, A.E. “Successful IVF After Acupuncture Treatment.” McMaster University Contemporary Medical Acupuncture Program, News. · https://mcmasteracupuncture.com/articles/case-report-successful-in-vitro-fertilization-following-acupuncture-treatment/. · Posted 2006-05-31.
0 Goldin, B.R., et al. “Estrogen Excretion Patterns and Plasma Levels in Vegetarian and Omnivorous Women.” The New England Journal of Medicine, Vol. 307, No.25 (1982): 1542–1547.
0 Gerli, S., M. Mignosa, and G.C. Di Renzo. “Effects of Inositol on Ovarian Function and Metabolic Factors in Women With PCOS: A Randomized Double Blind Placebo-Controlled Trial.” European Review for Medical and Pharmacological Sciences, Vol. 7, No. 6 (2003): 151–159.
0 Ciotta, L., et al. “Effects of Myo-Inositol Supplementation on Oocyte’s Quality in PCOS Patients: A Double Blind Trial.” European Review for Medical and Pharmacological Sciences, Vol. 15, No. 5 (2011): 509–514.
0 Ciotta et al, op. cit.
0 Goswami, D., et al. “Maternal and Neonatal vitamin-D Status in Twin Versus Singleton Pregnancies.” The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, Vol. 42, No. 10 (2016): 1250–1257.
0 Grzechocinska, B., et al. “The Role of Vitamin D in Impaired Fertility Treatment.” Neuro Endocrinology Letters, Vol. 34, No. 8 (2013): 756–762.
16 Nadjarzadeh, A., et al. “The Effect of omega-3 Supplementation on Androgen Profile and Menstrual Status in Women With Polycystic Ovary Syndrome: A Randomized Clinical Trial.” Iranian Journal of Reproductive Medicine, Vol. 11, No. 8 (2013): 665–672.
