西番莲 - 焦虑、 失眠和成瘾的植物药

第一部分：西番莲和焦虑

美丽的紫色西番莲是著名的观赏花卉，但几个世纪以来它一直被人们当做一种叫有效的中药 (1)。墨西哥阿兹台克人和南美洲将西番莲用作镇静药和神经补品，西班牙征服者将它带回欧洲，在那里西番莲被广泛使用（2）。这篇文章将讨论将西番莲用于神经问题，特别是用于治疗焦虑、失眠和成瘾。最后将研究西番莲在用法、剂量和在特殊人群中的使用。

焦虑障碍，如广泛性的焦虑症 (GAD)，恐慌症、 强迫症和创伤后应激障碍，是医生遇见的最常见的精神问题 (3)。超过一半的焦虑人群从辅助与替代疗法中寻求救济，包括放松技巧、 顺势疗法和植物药品 (4)。

在治疗广泛性焦虑障碍方面，西番莲和奥沙西泮 (苯二氮卓类) 一样有效。在一项开创性的研究中，研究人员发现，四周的时间内，西番莲和奥沙西泮在治疗焦虑症方面同样优秀。与奥沙西泮相比，西番莲被认为是更好的疗法，因为它副作用小、对工作的损害低（5）。

对经过外科手术的焦虑症患者的研究还表明西番莲有抗焦虑作用。手术修复疝气患者在单剂量口服的西番莲后，焦虑指数在10分钟到30分钟就可以下降。没有镇静剂的副作用，而这恰恰是手术前的重要考量因素 (6)。在没有增加药物镇静的前提下，在脊髓麻醉前使用西番莲也有抗焦虑作用（7）。

最新的研究发现西番莲减少焦虑的潜在机制。神经递质 γ-氨基丁酸 (GABA) 影响焦虑症的进展，已成为医药治疗，如苯二氮卓类药物的焦点 (3，8)。动物实验显示西番莲可以绑定胺基丁酸受体并调节这种神经递质的行动（1,9-12）。这可能由于西番莲的伽码氨基丁酸（GABA）含量是21中植物中最多的，或者在西番莲发现的其他化合物如生物黄酮类白杨黄素（9）。

与苯二氮卓类相比，西番莲没有任何的副作用。苯二氮卓类可导致明显的日间镇静和混乱，断药之后会导致段除症状（3）。美国食品和药物管理局认为西番莲“安全”，关于西番莲用于人体的研究发现它耐受性良好，没有明显的副作用，如嗜睡或运动障碍 (2)。

西番莲在治疗焦虑症方面是很好的替代方法，许多患者都在寻求非药物治疗方案。需要进一步的研究，但传统使用和初步研究结果都是积极的。第二部分将讨论使用西番莲治疗失眠。

第二部分西番莲和失眠

失眠是现代社会的主要问题。10-15%的成年人和青少年有睡眠障碍，失眠是保健医生和专家遇到的最常见问题（1,2）。传统的中医对治疗失眠有很多方法。西番莲是《德国药草年监》治疗失眠和紧张（3）的非处方药物，作为非处方药物1978年在美国得到批准（4）。

睡眠是激素、 神经递质和昼夜节律的复杂的相互作用(5)。失眠是一个复杂的过程，有很多潜在的原因。失眠是焦虑和抑郁症患者的常见疾病，人们对此进行了很多研究。

γ-氨基丁酸 (GABA)在大脑中是最常见的 (平静) 抑制性神经递质，还是许多睡眠诱导剂的主要目标。通过诱导产生GABA 或通过绑定 GABA 受体，可以减轻失眠状况并促进睡眠。在大脑中与 GABA 作用的主要是苯二氮卓类。苯二氮卓可以启动睡眠，改善睡眠质量（1）。但是，使苯二氮卓类改善睡眠由于耐受性、滥用药物、起床后镇静和认知功能障碍 ，不是理想的选择（6）。突然停止使用苯二氮卓类会导致失眠、 焦虑和烦躁（1）。

西番莲可以影响大脑中的受体，提升睡眠质量，没有任何副作用和耐受性。伽码氨基丁酸（GABA）是番莲植物地上部分的主要成分。西番莲含有大量的伽码氨基丁酸，可以绑定伽码氨基丁酸受体并克服失眠造成的觉醒状态（7）。

在评估西番莲治疗失眠的领域，已经进行了少量研究。尤其是澳大利亚的一项研究显示，与服用无效对照剂的实验组相比，每晚服用一杯西番莲茶，可以显著提升睡眠质量，但不改变入眠时间（睡着的时间）。作者认为，疗效不足可能是由于摄入剂量较低引起（1杯VS标准剂量3杯）（8）。

传统中医认为，治疗精神紧张，焦虑或过度兴奋所引起的失眠问题，西番莲是最合适药物（9）。西番莲对脑部GABA系统的影响表明，它可作为治疗失眠的非成瘾性药物，且无苯二氮卓类药物的副作用如起晨起镇静剂残留。

本文的第三部分将探究西番莲治疗焦虑，失眠，成瘾和物质戒断所引起的另一病症的疗效。

第三部分西番莲在成瘾/物质戒断中的应用

酒精，烟草，鸦片，大麻，处方及消遣性药物成瘾，不仅会对成瘾者身体造成伤害，也会对成瘾者的家庭和社会造成伤害（1）。治疗成瘾，是个人和社会健康的重要目标，需要采取全面疗法，才能取得成功。

成瘾治疗的第一步是解毒。在这一步中，毒品摄入将被停止，身体将不再摄入成瘾物质。紧随这一步的便是物质戒断。物质戒断是一种毒品摄入后急性疾病，往往会引起多种强烈症状(2)。戒断症状包括：颤抖，烦躁，恶心，失眠，高血压，流汗，严重焦虑抑郁，并可能导致癫痫发作（3）。戒断症状一旦消退，十分有必要进行生活和心理咨询，防止病症再发。

在成瘾治疗的解毒和戒断阶段，西番莲显示出十分理想的治疗效果。在非成瘾性自然疗法的领域中，西番莲为现代药剂师们提供了新的选项。

一个研究西番莲治疗鸦片（海洛因）戒断的对照试验发现，与单纯使用可乐定（标准药物疗法）治疗相比，结合使用西番莲和可乐定，可以显著减轻戒断症状如恶心，惊厥，焦虑及颤抖（4）。

动物实验发现，西番莲可以减轻尼古丁解毒过程中，戒断症状的程度和严重性。该实验还发现，西番莲可以防止戒断引起的体重减轻，而它正是动物压力和抑郁程度的判定标准（5）。

西番莲中含有的苯并黄酮也被用于动物试验中的酒精解毒过程。在急性和慢性戒断症中，西番莲都能显著减轻戒断症状，减少焦虑行为（3）。

西番莲对治疗大麻成瘾所引起的毒品滥用问题也可能有效。西番莲的提取物与大麻素共同作用在小鼠身上时，可以减缓小鼠对大麻素的耐受和依赖。西番莲萃取物也可以减轻戒断症状，并改善滥用大麻而引起的药物诱导性性欲下降症状（6）。

根据目前的动物实验情况，西番莲作为治疗成瘾的综合疗法，前具有广阔前景。西番莲的非成瘾性，以及它对其他药物的低概率影响，使得它成为治疗成瘾的理想药物，因此应鼓励进行更多深入研究。

西番莲在治疗包括焦虑，失眠和成瘾等多种健康问题上，具有非凡潜力。本文的第四部分将介绍西番莲的使用剂量，特殊使用人群以及安全考虑。

第四部分西番莲的剂量和安全考虑

西番莲不仅是一种观赏花卉，更是一种历史悠久的植物药，具有极强的发展潜力。

西番莲植物家族含有500种以上不同植物（1）目前发现具有巨大的潜在医学价值的是粉色西番莲提取物（Passiflora incarnata Linnaeus）（2）只有西番莲的地上部分才可用于治疗焦虑。西番莲的根部不具备治疗焦虑的效果。西番莲的茎叶是药效最好的部分，理想的西番莲制品应只包含茎叶部分（3）。为达到疗效，使用包含整株植物的制品时，可能要加大剂量。

西番莲含有多种不同活性物质，包括：生物碱和黄酮类化合物（4），以及γ-氨基丁酸（GABA）（5）对于西番莲中包含的活性物质（白杨素，GABA，西番莲素，苯并黄酮），哪一种才是产生疗效的物质，仍存在相当多的推测，但专家认为，西番莲的最终疗效，可能是所有活性物质的综合效果（2，3，5-7）。

一项研究西番莲抗焦虑效应的研究发现，只有用甲醇萃取的植物才具有抗焦虑疗效（3）。在治疗焦虑效果上，甲醇萃取液可能具备更好的疗效，而水萃取液（茶或浸泡）效果可能较差。

西番莲的使用剂量取决于期望疗效。

安全考虑
食品药品管理局将西番莲视为“通常是安全的”药品。西番莲不会影响大多数药品的疗效。理论上说，它会影响到镇定性药品和补品的效果，并加剧它们的潜在副作用（10）。

特殊人群
孕期使用西番莲可能不安全，因为西番莲中的某些物质会刺激子宫（10）。许多中医认为孕期使用西番莲是安全无害的，但仍建议谨慎使用。

儿童及青少年使用适当剂量的西番莲是安全无害的（11）。老年人可以安全使用西番莲，比起苯二氮类是更好的选择，因为苯二氮类会增加老年人摔倒几率（12）。

总之，我们发现，西番莲是一种非常安全的草药，在治疗多种神经系统损伤，尤其是焦虑，失眠和成瘾症上，具有非凡的疗效。西番莲在使用人群上的广泛性以及与其他药物的融合性，使得这种草药成为治疗三种普遍健康疾病的尤为珍贵疗法。