克罗恩病 : 自然疗法治疗方案

引言

克罗恩病(CD)是一种慢性炎症性的胃肠道疾病。它被分为炎症性肠病（IBD），是胃肠道疾病的两种病症中的一种，另一种是溃疡性结肠炎(UC)。溃疡性结肠炎范围仅限于结肠，而克罗恩病的范围可以是从口腔到肛门任何一段的胃肠道。^[1]克罗恩病的症状包括腹痛、肿胀、腹胀、疲劳、腹泻或便秘、大便出血、体重减轻和肛周疾病。腹痛可发生在腹部任何地方，但最常见的区域是右下四分之一处。有65-75%诊断为克罗恩病的患者体重会减轻。^[2]

自然疗法药物可以降低炎症发作的频率和严重程度，阻止并发症的产生，例如小肠或结肠的肠道阻塞和穿孔、脓肿、瘘管、肠道出血和肠道渗透增加，因此它在治疗克罗恩病时可发挥重要的作用。克罗恩病的诊断可以通过内镜检查和放射检查两种方式。也可以延伸到食物过敏测试和基于寄生虫学的粪便分析法。^[1]

一份详细的摄取量或者深入的评估分析是自然疗法治疗克罗恩病的第一步，利用它可以确定特定的因素与特定的克罗恩病病体个例的关系。随即可能进行特定因素的排除，之后便是不同形式的治疗，例如营养咨询、中医(TCM)和针灸、植物医药或顺势疗法。本文将探讨克罗恩病的常见病因及自然疗法的治疗方法。

在克罗恩病的发展和预后中，已经确定了许多可改变的致病因素。

大量的数据显示，西方饮食和生活方式导致了克罗恩病在工业化国家中加速蔓延，且这些国家更高的发病率也证实了这一点，这种情形在20世纪尤为可见。^[1]高精糖、低膳食纤维、极少水果和蔬菜的饮食结构加速促进了克罗恩病的产生。^[3]

尽管克罗恩病被认为是自身免疫性疾病，但有越来越多的证据表明它可能是有传染源的。副结核分枝杆菌（MAP）已被发现是最主要的疑似传染源。^[4]

吸烟等生活习惯也被认为是导致克罗恩病的一个危险因素，对女性来说，这种风险比男性高。^[5]

连同吸烟一起，药物干预如妇女口服避孕药已被确认是诱发和引起克罗恩病复发的一个风险因素。^[6]

不平衡肠道菌群的组成或消化系菌群也被发现是诱发炎症性肠病一个重要因素，如克罗恩病，这一点在人的童年时期尤为明显。消化系菌群可以被认为是我们身体的天生防御系统，因为它在人体免疫功能、协助消化和维生素的生产中扮演着重要的角色。人们发现抗生素会改变微生物群的组成，这可能会导致炎性肠病的形成。另外，给尚未确诊为克罗恩病的儿童开抗生素，也应被视为可能的诱因。^[7]

家族病史、聚类分析和对双胞胎的研究强烈表明，克罗恩病实际上是一种遗传性疾病。对炎性肠病易感基因的全组基因组研究已经达到可以在16号染色体上识别数个克罗恩病和溃肠性结肠炎所对应位点和突变。^[8]

需要注意的是，克罗恩病的复发与其他变量有关，如诊断年龄、疾病程度、疾病部位、症状发生时间间隔和手术时间间隔（必要时）、以及穿孔病。 这些变量可能是冗杂的、无关的变量，它们与上述因素有关而又无法解释这些因素。^[5]

辨别这些可修改的因素的意义在于从业者能够在改变病程发展中提供帮助和处理问题。

健康饮食是治疗任何慢性生活方式疾病的重要一步，所以才有“人如其食”这种说法。 由于克罗恩病是一种胃肠道疾病，控制饮食是必要的治疗管理根源。 排除饮食法通常被推荐给患有克罗恩病的患者。这种饮食包括去除常见的食物过敏原，如乳制品、小麦、鸡蛋和玉米等。^[1] 它还包括了增加抗炎食物的摄入，如含有高必需脂肪酸的三文鱼、沙丁鱼或鲭鱼，同时减少诸如红肉、酒精、咖啡因和糖等炎症性食物的摄入。 还有一点很重要，虽然排除饮食法允许食用芥菜家族蔬菜以及每天一份水果，但有轻微或局部肠道阻塞的克罗恩病病人，比如严重的疼痛和呕吐、（肠道）无法运输粪便或最近做了胃外科手术的人应避免吃这些食物，因为生的蔬菜和水果可能不能通过狭窄的肠道，从而导致物块阻塞。^[1]

鱼肝油的首次风靡是在19世纪的英国，对缺少阳光的孩子们来说它是一种维生素D的来源。欧米茄-3脂肪酸不能在人体中产生，因此被认为是必须的脂肪酸或是称作EFAs。它们以EPA（二十碳五烯酸）、DHA（二十二碳六烯酸）或二十二碳烯酸的形式存在于大量的海洋生物体内。尤其是EPA，它有抗炎症的特性，可以帮助减少克罗恩病的发作和发炎。欧米茄-3脂肪酸通过两种方式起作用；降低发炎的肠道粘膜中升高的炎症性前列腺素(特别是白三烯B4和凝血箱A2)的产生，或是抑制细胞因子的合成。一项研究发现，连续12个月每天服用含2.7 克的欧米茄-3脂肪酸的特定肠衣鱼油补充剂可以降低克罗恩病的复发率。^[9]富含EPA的欧米茄-3脂肪酸食物包括亚麻籽、核桃和海鲜，如野生阿拉斯加鲑鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、红点鲑、鳕鱼等。

姜黄素是一种天然化合物，存在于通常被用作食物香料的植物姜黄中。姜黄素不仅具有抗氧化的特性，而且具有抗炎的特性。^[10]它通过调节炎症介质的活性来调节炎症反应，炎症介质如：环-氧基酶2(COX-2)、脂氧酶、一氧化氮合酶，以及抑制炎症性细胞因子，如肿瘤坏死因子-阿尔法(TNF-alpha)和白细胞介素因子的产生。^[11]由于炎症在大多数慢性疾病中的作用，姜黄素的潜力在肿瘤、神经、心血管、肺、代谢和慢性炎性肠道疾病中得到了检验。^[12]

如前所述，人体胃肠道中聚集着大量的微生物，这些微生物统称为微生物群。 这些微生物群通过调节代谢进程，负责常规人体生理健康的维护，同时也支撑着人体免疫系统。肠道菌群的失衡被称为“微生态失调”，这可能是由于长期使用抗生素导致了类似克罗恩病这样的炎症性肠病等。^[13]另外一方面，益生菌是健康的活细菌，它可以补充肠道菌群。对克罗恩病患者提供足够的益生菌供给，帮助缓解病情，甚至减少对药物的需求。^[1]

左旋谷酰胺是一种可以在人体内找到的、天然存在着的氨基酸，具体来说是在骨骼肌和肺部。人体很多功能的运作都离不开它的参与，包括维持酸碱平衡、氮的供应、核苷酸和氨基酸的形成、蛋白质的合成，以及人体内的其他营养物质的形成。^[14] 左旋谷酰胺通过静脉注射或口服的方式阻止或减缓肠道通透性增加，即避免或降低通常被称为克罗恩病并发症的肠漏的可能性。^[15]学术研究表明，在肠粘膜屏障功能遭到破坏的时候，谷氨酰胺可能是一种维持肠道代谢、结构和功能的重要食物成分，。^[16]

维生素D是一种人体可以储存的脂溶性维生素。它的传统作用是通过调节体内钙平衡，促进骨骼的形成和吸收。维生素D亦是重要的免疫系统调控剂。^[2]患有炎症性肠病（IBD）的病人，如克罗恩病，因通常缺乏维生素D-3，故应当每天补充，而吸收不良或长期接受皮质类固醇治疗的病人可能会因此导致骨质减少，最终出现骨质疏松的情况。^[1]另外，维生素D对人体先天免疫有影响，它被认为是与克罗恩病和溃疡性结肠炎（UC）的发病机制有关。^[17]维生素D的主要来自于暴露在太阳紫外线下的皮肤中光分解作用时的产物。

在北美洲，克罗恩病是一种在普遍存在的炎症性肠病。尽管从本源上它被认为是自身免疫疾病，但许多增加克罗恩病风险致病因素已被发现。辨别个体病例特有的、可改变的病因因素对预防疾病复发和改变疾病病程尤为关键。自然疗法对克罗恩病的治疗始于正确的诊断和风险因素的评估，以及合理的饮食结构和生活方式的调整。部分个体治疗方案亦可是传统中医(TCM)、针灸、植物药、顺势疗法等。治疗克罗恩病，上述的自然干预法在并不是完全的综合全面。为了确定什么样的治疗适合您自己，请随时咨询自然疗法医生。