Aller au contenu principal

Le manque de fer - Ce qu’il faut savoir

Français

Le manque de fer - Ce qu’il faut savoir

by Lara Spector, ND

Natura Wellness Clinic
3885 Duke of York Blvd. Suite 211
Mississauga, ON L5B 0E4

905 276-6800
laraspector.nd@gmail.com



Le manque de fer - Ce qu’il faut savoir Introduction

Le manque de fer est la carence nutritionnelle la plus courante dans le monde [ 1 ]. Beaucoup de femmes présentent une carence en fer, en particulier au moment des règles, pendant et après la grossesse, ou au cours de l’allaitement. Une carence en fer est également couramment observée chez celles qui souffrent de pertes sanguines chroniques et/ou de problèmes gastro-intestinaux d’absorption. Une carence en fer non traitée peut entrainer une anémie ferriprive, qui survient lorsque l’organisme ne dispose pas des quantités suffisantes de fer pour former des globules rouges normaux. S’il n’a pas assez de fer, l’organisme ne peut pas produire assez d’hémoglobine pour permettre aux globules rouges d’acheminer l’oxygène des poumons vers les tissus.

Voici quelques-uns des symptômes liés au manque de fer ou à l’anémie [ 2 ] :

  • Fatigue ou faiblesse
  • Essoufflement
  • Intolérance à l’exercice physique
  • Mains et pieds froids
  • Manque de concentration ou pertes cognitives
  • Vertiges
  • Pâleur
  • Pertes de cheveux
  • Ongles fragiles ou striés
  • Rhumes et grippes fréquents

  • Le fer, vital pour de nombreux processus organiques Le fer, vital pour de nombreux processus organiques

    Le fer, en plus d’acheminer l’oxygène vers les tissus, remplit bien d’autres rôles cruciaux pour l’organisme. Il s’agit de l’un des nutriments les plus importants pour l’activité immunitaire, puisqu’il maintient le taux de leucocytes, et pour la production d’anticorps, repoussant ainsi les infections. Sa déficience contribuerait donc à la récurrence des grippes et rhumes. Le fer est également nécessaire à la production des acides aminés, des hormones et des neurotransmetteurs, ce qui pourrait expliquer les concentrations plus faibles d’hormones thyroïdiennes ou la diminution de l’activité thyroïdienne, le fer faisant partie intégrante de la réaction enzymatique qui produit les neurotransmetteurs et les hormones thyroïdiennes [ 3 ].


    Causes et diagnostic de la carence en fer

    La carence en fer est due le plus souvent à l’une des causes suivantes [ 2 ] :

  • Hémorragie chronique (règles trop abondantes, par exemple, ou saignements gastro-intestinaux) ou don de sang
  • Absorption alimentaire insuffisante (végétariens et véganes sont davantage sujets aux carences en fer)
  • Syndromes de malabsorption (tels que maladie cœliaque, manque d’acide gastrique, croissance bactérienne excessive), syndromes ou maladies inflammatoires intestinales
  • Utilisation d’AINS (anti-inflammatoires non-stéroïdiens, comme l’aspirine ou l’ibuprofène)
  • Mode de vie sportif

  • Les analyses

    Le diagnostic de l’anémie ferriprive repose sur le constat d’un manque d’hémoglobine, un manque de fer et de ferritine sériques (forme sous laquelle le fer est stocké), une faible densité de transferrine, et une capacité totale de fixation du fer insuffisante. Il faut noter que le taux de ferritine peut être trompeur, surtout en présence d’une inflammation aiguë ou chronique, puisque la ferritine est un réactif de phase aiguë, dont le taux augmente en présence d’un processus inflammatoire [ 1 ].


    Le traitement de la carence en fer

    Le traitement de la carence en fer devrait viser en priorité les causes de cette carence. Une étude de Rockey et coll. révèle par exemple que 60% des patients adultes souffrant d’anémie ferriprive pourraient présenter un trouble gastro-intestinal sous-jacent (tel qu’un manque d’acide gastrique ou une inflammation excessive) devant être étudié et traité, de même que, pour les femmes, des règles trop abondantes [ 4 ].

    Une fois l’origine de la carence bien établie et le traitement mis en place, l’anémie ferriprive est généralement réversible grâce à une réplétion en fer, incluant habituellement la prise de compléments en fer et de sources alimentaires riches en fer (voir le tableau plus bas).

    Le taux de fer devrait être évalué avant de commencer la supplémentation, puisqu’un excès de fer pourrait augmenter l’incidence des maladies cardiovasculaires et d’autres maladies chroniques, et être néfaste aux personnes porteuses du gène de l’hémochromatose [ 1 ].

    Iron Is Vital for Many Processes in the Body
    Les sources alimentaires

    Il existe deux types de fer alimentaire : le fer héminique (d’origine animale), et le fer non héminique (d’origine végétale). On sait que le type héminique a une plus grande biodisponibilité que le type non héminique [ 1 ]. De plus, l’environnement acide de l’estomac, de même que certains aliments, sont connus pour augmenter la biodisponibilité du fer alimentaire [ 2 ]. L’apport journalier recommandé en fer est de 18 mg chez les femmes entre 19 et 50 ans [ 6 ].



    Sources de fer héminique
    AlimentPortionFer% de l’apport
    Palourdes100 g28 mg155%
    Foie de porc100 g18 mg100%
    Rognons d’agneau100 g12 mg69%
    Huîtres cuites100 g12 mg67%
    Sèche100 g11 mg60%
    Foie d’agneau100 g10 mg57%
    Poulpe100 g9.5 mg53%
    Moules100 g6.7 mg37%
    Foie de bœuf100 g6.5 mg36%
    Cœur de bœuf100 g6.4 mg35%

    Sources de fer non héminique
    AlimentPortionFer% de l’apport
    Haricots de soja250 ml9.3 mg52%
    Haricots jaunes crus100 g7 mg39%
    Lentilles250 ml7 mg39%
    Fallafels140 g4.8 mg27%
    Graines de soja250 ml4.7 mg26%
    Sésame grillé30 g4.4 mg25%
    Spiruline15 g4.3 mg24%
    Gingembre confit30 g3.4 mg19%
    Épinards85 g3 mg17%

    Les compléments en fer

    On trouve du fer dans beaucoup de compléments alimentaires, présentant des variations assez importantes en ce concerne les doses, l’absorption et les effets sur le système gastro-intestinal. Certains types de compléments offrent une meilleure biodisponibilité que d’autres : la forme ferreuse, par exemple, a une meilleure biodisponibilité que la forme ferrique. De plus, d’autres formes telles que le fer héminique ou les complexes polysaccharide-fer peuvent avoir moins d’effets secondaires gastro-intestinaux (p. ex. constipation, nausées).


    Recommandations importantes pour l’absorption du fer
  • L’absorption du fer (surtout sous sa forme non héminique) est meilleure si l’on prend en même temps de la vitamine C
  • L’absorption est réduite si l’on consomme des aliments riches en tannins – comme le café ou le thé noir – en même temps que la source de fer
  • Les compléments en fer sont plus efficaces s’ils sont pris à un autre moment de la journée que des compléments contenant de la vitamine E, du calcium, du magnésium ou du zinc, ou que des antiacides, puisque l’absorption du fer dépend de l’acidité gastrique, diminuée par ce type de médicaments [ 1 ].