治疗由纤维瘤引起的经血过多 - 天然疗法

有大约5%-21%的人口患有纤维瘤，出现的症状可以包括非周期性的盆骨痛楚、腹部鼓胀、便秘、小便次数增加、疲倦、性交疼痛，以及月经过多（1）。月经过多可以是相当严重，并可形容为「涌流不止」。纤维瘤也可以是无症状的。长期流血过量会对精神及身体造成极大耗损。流血可以导致铁缺乏症及贫血。从中医的角度来看，失血会导致肝或心血虚，可以进一步恶化为心血或阴血虚亏，症状包括心悸、盗汗、头晕、腹胀、视力模糊、躁动及失眠等等。

虽然纤维瘤的病因未明，然而也有几个主要理论及假设。首先是激素受干扰，雌激素及黄体酮会促进纤维瘤的生长，而纤维瘤女病人的子宫组织（不是循环的血液中）会有较高的雌激素。除此之外，可以将睪丸酮转化为雌激素的芳香酶也似乎会被提升，因此这可能是导致组织中有较高雌激酮的原因。事实上，在经历更年期时，已证实会有雌激素及睪丸酮下降的特征，而是纤维瘤也会缩小。仿雌激素是外源性的雌激素配体，意思是它们可以与雌激素受体结合，然后刺激或抑制它的功能。其中一个仿雌激素的例子是机氯农药，它可以和子宫上的受体结合并促进其生长^（3）。另一种仿雌激素是被称为双酚A的化合物，当双酚A积聚在子宫细胞，会引起平滑肌增生^（4）。然而研究只限于动物体外，临床试验未曾证实这方面。其他内分泌干扰物包括工业溶剂/润滑剂、二恶英、邻苯二甲酸酯等塑化剂、杀真菌剂（免克宁）、农药（如二氯二苯）以及多氯联苯。然而它们对纤维瘤的影响仍然尚待探讨。

另一种形成纤维瘤的主要假设，是由于伤口治疗时的问题。子宫基层受损以致各种生长因素被激活，从而刺激细胞增殖、增加细胞外基质，并减少细胞预定的死亡（细胞凋零）。这样可以导致子宫基层的厚度增加，然后会长成纤维肿瘤。最后，遗传性的易病体质也可能会致病，但是需要更多研究才能发现引起此病的个别基因。

植物雌激素

植物雌激素是一种化合物，在人体内具有轻微的雌激素或抗雌激素的功能。在某程度上，它们藉与雌激素受体结合而缓冲生殖激素系统，与体内天然的雌激素互相竞争。因此植物雌激素又名为「选择性的雌激素受体调节剂」。在纤维瘤病人体内，整体上会有轻微的抗雌激素功能，因此可减少刺激子宫内膜及子宫基层。这样不会使纤维瘤缩小，但有可能使纤维瘤停止生长。已知含有植物雌激素的食物包括大豆、亚麻籽以及丹贝。此外，不少蔬果都含有植物雌激素，包括李子、梨、苹果及葡萄等水果，以及豆类、甘蓝、卷心菜、大蒜、酒花及菠菜等蔬菜。甚至有些五谷都含有少量植物雌激素^（5）

当大量系统性研究已去除植物雌激素，尤其是大豆与乳癌的关联时^（6），大众对食用大豆会引起自身免疫力疾病甲状腺机能低下仍有迷思。不过，这些都根据动物及临床前的研究，证明大豆具有干扰甲状腺过氧化物酶的作用^（7）。这种酶负责将碘离子加入甲状腺球蛋白的酪氨酸剩余物，然而形成甲状腺激素、甲状腺素（T4）及三碘甲状腺原氨酸（T3）。在临床试验中，每公斤体重每天服用2毫克异黄酮后，没有找出大豆对甲状腺激素生产有任何负面关联^（8）。以体重70公斤（154磅）的人为例，即每天服用140毫克异黄酮。以下是部分大豆及大豆产品的含量：

不过，由纤维瘤造成的月经过量及激素不平衡，虽然植物雌激素具潜在的治疗功效，但是它们未能及时阻止流血过量的问题。因此，我们仍需要更具逼切性的解决方法。

草本药物

当面对因纤维瘤引起的月经过多时，主要治疗目标是先停止流血过量。其次是平衡生殖激素，希望减慢纤维瘤的生长，然后使纤维瘤缩小。

止血剂草药通常含有鞣质，以及各种不同种类的类黄酮与化合物。鞣质具有收敛作用，有助血管收缩^（10）。止血剂草药中的其他化合物，大部分的功能都未明。在针对伤口愈合的体外研究中，证明其他化合物可增加激活凝血因子，属于此类的其中一些草药包括：天竺葵（Geranium maculatum）、蓍（Achillea millefolium）、斗蓬草（Alchemilla vulgaris）、杨梅树皮（Myrica cerifera）、荨麻（Uritica dioica）、荠菜（Capsella bursa-pastoris）以及圣洁莓（Vitex agnus-vastus）。金缕梅（Hamamelius virginiana）及橡木（Quercus alba）也是止血剂草药，但是它们的主要药效是止血及止泻，对子宫内膜的功效是有限的。

有称为Ankaferd的草本产品证明肠胃道出血时使用的抗血栓药，与涂于外疗用的膏药，都含有甘草（Glycyrrhiza glabra）以及其他草药^（11）。甘草已证实具有抗血栓的功效，因此有机会能治疗静脉血栓 ，但有趣的是，有些人会认为应该要通血而非减少血流量。 这说出在准备草药时，相比只检视单一草药促进或减少流血，检验各种草药之间的相互功能是很重要的。称为Ankaferd的其他草药包括荨麻（Urtica dioica）、酿酒葡萄（Vitis vinifera）、高良姜（Alipinia officinarum）以及百里香（Thymus vulgaris）。

针灸

根据中医角度，生病是由于能量过多或缺乏能量形成的。这可能由于体内有瘀塞，或因为接触某些食物、外在挑战或压力造成的。也有可能是遗传性在某种状态容易患病的体质。当进行针灸时插针，便可开启能量「气」流向该部位，将过量的能量移走或流向缺乏能量的器官。两者之中，无论是哪一种都能改善症状。

有些个案指出针灸能有效调节子宫流血过量。其中一个案例是33岁的女性，她在接受一系列针灸治疗后，流血量减少了50%。施针持续了30分钟，位置包括三阴交（SP6）及关元穴（CV4）^（12）。经过三次治疗后，流血便止住了。由于此病人之前一次月经持续10天大量流血并且没有停止的征兆。另一个案是持续六个月患有经血过量的48岁妇女，接受针灸治疗以及电刺激^（13）。治疗的穴位包括归来穴（ST29）及三阴交（SP6）。电刺激持续30分钟，频率是80赫兹，强度是3-4.5 毫安。借着使用多普勒超声，医师可以在治疗前后观察子宫动脉的视像。超声证实在病人接受15分钟治疗后，流经子宫动脉的血液减少予。治疗为期六天，每天进行30分钟，虽然未能完全停止病人流血，但月经量明显减少。

因此从理论的角度来看，子宫动脉的血液减少指出，此病例中的流血过量是由于「气」被分散至其他器官。但是另一方面，有可能是针灸加强或有补脾（借着刺激SP6）的作用，使脾脏在脉管结构内留住血液，从而减少流血。无论是哪种机制，此病例都指出在处理因纤维瘤而流血过量的情况时，针灸可以作为急性治疗。

虽然子宫肌瘤的成因仍然未明，但它很可能是遗传性，加上激素失调及伤口愈合障碍而引起的。激素失调可能是由增加接触外源性激素，或由于芳香酶的活动增加引致的。饮食建议可能对激素失调有帮助，但要针对月经过量，需要更逼切的治疗。草药治疗包括服用可止血的草药，提升子宫动脉的血管扩张，其产生更多凝血因子。这些草药很可能有协同效用，因此同一种草药会产生血栓或抗血栓功效，要视乎它与什么草药混合使用，正如上述提及的Glycyrrhiza glabra例子。不论是否配合电刺激，针灸可借着减少通向子宫动脉的血液而舒缓急性症状。至于因非纤维瘤引起的失血障碍或子宫出血病人的治疗方法，此评论并没有提及。