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La tension artérielle élevée : une approche naturopathique

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La tension artérielle élevée : une approche naturopathique
par : Heidi Fritz MA, ND
Bolton Naturopathic Clinic
64 King St W, Bolton, ON L7E1C7
www.boltonnaturopathic.ca
info@boltonnaturopathic.ca


High Blood Pressure



Partie I : La tension artérielle élevée

La tension artérielle élevée, connue en médecine sous le nom d’hypertension, est un facteur de risque bien connu pour les maladies du cœur incluant les accidents cérébraux vasculaires, l’angine et les crises cardiaques ainsi que d’autres complications telles les maladies du rein et des yeux.[1] Il est important de contrôler la tension artérielle élevée dès le premier diagnostic afin de réduire les risques à long terme de ces maladies.

La tension artérielle normale se situe entre 90/60 pour la tranche inférieure et 120/80 pour la tranche supérieure. La tension artérielle élevée est diagnostiquée suite à deux prises de tension par votre médecin, les valeurs desquelles étant égales ou plus grandes que 140/90. Les deux valeurs de la lecture de la tension artérielle se réfèrent à la tension sanguine dans les artères lorsque a) le cœur est en contraction et b) le cœur est au repos. L’action de pompage se solde en un mouvement oscillatoire de la tension à travers les artères et entraine un flux de valeurs élevées (tension artérielle systolique) et de valeurs inférieures (tension artérielle diastolique). Il faut s’imaginer que la tension artérielle est semblable à un long tuyau contentant une grande pression d’eau. Si la tension artérielle est trop haute, elle entraine après un certain temps des dommages aux vaisseaux sanguins ainsi qu’au cœur qui doit travailler davantage pour contrer une si grande pression.

Les lectures entre 120/80 (tranche supérieure de la norme) et 140/90 (la limite inférieure pour un diagnostic de tension artérielle élevée) sont considérées comme limites et émettent un signal d’avertissement indiquant que des changements au mode de vie peuvent être nécessaires afin de prévenir la progression vers l’hypertension. De plus, les lectures limites font partie des critères pour le syndrome métabolique qui est en effet associé au risque accru de maladies du cœur.[2]

La tension artérielle élevée est typiquement traitée avec une combinaison d’un ou de plusieurs médicaments. Ces derniers incluent les diurétiques (aussi appelées « pilules d’eau ») ainsi que d’autres médicaments tels les inhibiteurs de l’ECA, les inhibiteurs calciques et les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine. Les stratégies alimentaires et du mode de vie sont aussi un aspect important dans le contrôle de la tension artérielle élevée. Pour plusieurs individus, ces facteurs peuvent corriger les troubles sous-jacents qui contribuent au problème tels l’obésité, un régime alimentaire malsain, l’inactivité et une gestion de stress inadéquate. L’American Heart Association a indiqué que « le consensus du groupe de rédaction est qu’il est raisonnable pour tous les individus avec une tension artérielle supérieure à 120/80 mm Hg de considérer l’essai des thérapies alternatives telles les traitements adjuvants lorsqu’appropriés du point de vue clinique afin de baisser la tension artérielle ».[3]

Dans cette série, nous parlerons du rôle du régime alimentaire, des suppléments alimentaires et de la méditation pour contrôler une tension artérielle élevée.



La tension artérielle élevée : une approche naturopathique

Partie II : Le régime alimentaire et l’exercice pour la tension artérielle élevée
par : Heidi Fritz MA, ND
Bolton Naturopathic Clinic
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Diet & Exercise for High Blood PressureDans la Partie I, nous avons analysé la définition de l’hypertension ainsi que quelques-unes de ses séquelles à long terme entrainées par un manque de traitement. Nous avons aussi remarqué que les stratégies diététiques et de mode de vie sont bien reconnues pour leur rôle dans la prévention et le traitement de cette condition. Dans cette section, nous parlerons du rôle du régime alimentaire DASH ainsi que de l’exercice dans le contrôle de la tension artérielle élevée.[1]

Le régime alimentaire DASH, soit le régime Dietary Approaches to Stop Hypertension, est un régime limitant le sodium, les gras saturés et trans ainsi que le cholestérol, tout en mettant l’emphase sur les aliments entiers à haute teneur en fibre et aux autres nutriments tels les grains entiers, les fruits et les légumes, les protéines maigres en provenance du poisson et du poulet, les noix et les légumineuses ainsi que les produits laitiers à faible teneur en gras.[2] Le sodium devrait être particulièrement limité à <2300mg par jour et voir même à <1500mg par jour pour les populations à risque élevé tels les individus diagnostiqués avec l’hypertension ou les Afro-Américains.[2] De plus, le régime DASH recommande un minimum de cinq portions de fruits et de cinq portions de légumes. Selon la clinique Mayo, respecter le régime DASH peut réduire la tension artérielle jusqu’à 12 points, soit un effet similaire aux médicaments de base.[2]

Les études du régime DASH démontrent des résultats similaires. Lors d’une étude de 459 adultes avec une tension artérielle sous 160/95, la mise en application du régime DASH pendant huit semaines a entrainé une réduction de la tension artérielle équivalente à 5,5/3,0 points.[1] Il s’agit de résultats impressionnants, car ce groupe incluait aussi des individus affichant une tension artérielle normale. Lorsqu’on analysa uniquement les individus avec une tension artérielle élevée, la différence fut encore plus grande : en moyenne la tension artérielle a baissé de 11,6/5,3 points! De plus, puisque les Afro-Américains sont plus à risque d’hypertension les résultats furent analysés par groupe ethnique : la tension artérielle fut réduite de 6,9/3,7 points chez les Afro-Américains et par 3,3/2,4 chez les Caucasiens. Clairement, les stratégies diététiques peuvent avoir un impact important sur le contrôle de la pression artérielle.

Une activité physique régulière est tout aussi importante pour la réduction de la tension artérielle élevée. Dans une étude de patients gériatriques recevant des médicaments pour l’hypertension, un programme d’exercice composé de conditionnement aérobique et musculaire durant une période de six mois a grandement amélioré la distance marchée et la force musculaire et a réduit la tension artérielle systolique et diastolique.[3] Le programme incluait l’exercice trois fois par semaine avec un jour de repos entre chaque session.

Dans une étude PREMIER, soit un essai clinique aléatoire, les chercheurs ont analysé l’effet des restrictions de sodium et d’alcool, la perte de poids et l’activité physique sur la réduction de la tension artérielle élevée.[4] Dans son ensemble, le groupe incluait 810 participants avec une tension artérielle supérieure au niveau optimal et libre de médicaments. Au commencement de l’étude, 38% des participants affichaient une tension artérielle élevée et les autres, une tension artérielle élevée limite. Suite aux six mois d’intervention combinée, seulement 12% des participants affichaient encore une tension artérielle élevée.

Dans la Partie III, nous ciblerons le rôle des suppléments alimentaires dans la gestion de tension artérielle élevée.



La tension artérielle élevée : une approche naturopathique

Partie III : Les suppléments alimentaires pour une tension artérielle élevée
par : Heidi Fritz MA, ND
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Diet & Exercise for High Blood PressureDans les sections précédentes, nous avons discuté du rôle du régime alimentaire et des programmes d’activité physique dans la gestion de l’hypertension. Nous avons vu que ces derniers peuvent avoir un impact comparable à celui des médicaments de base pour la tension artérielle élevée, voir même rendre la tension artérielle normale chez les personnes au stade précoce de la maladie. Dans cette section, nous ciblerons le rôle de quelques suppléments alimentaires pour une réduction additionnelle de la tension, lorsqu’appropriés.

La coenzyme Q10 est probablement l’agent naturel le mieux étudié dans le contexte du contrôle de la tension artérielle. La coenzyme Q10 améliore la « fonction endothéliale ». L’endothélium est composé d’une couche interne de cellules recouvrant les artères et les vaisseaux sanguins. Les cellules endothéliales sécrètent des substances chimiques tel l’oxyde nitrique qui signale un relâchement à la couche musculaire du vaisseau sanguin. La coenzyme Q10 aide aussi à améliorer l’action du pompage cardiaque en aidant le muscle cardiaque dans la production d’énergie. Une méta-analyse de 12 essais cliniques regroupant 362 participants démontrait que la supplémentation par coenzyme Q10 à la posologie entre 200–300m par jour peut réduire la tension artérielle systolique (le chiffre supérieur) jusqu’à 16 points comparativement au placebo.[1] La tension artérielle diastolique (le chiffre inférieur) fut réduite par plus de 9 points.[1]

L’hibiscus est un autre agent naturel aux effets impressionnants documentés sur la tension artérielle.[2,3] L’hibiscus est un des agents favoris chez Naturopathic Currents et nos lecteurs assidus remarqueront qu’il fut souvent mentionné en lien avec le syndrome métabolique, le diabète, le cholestérol et la tension artérielle. Les études démontrent qu’une consommation de trois tasses de 240mL d’infusion par jour durant six semaines réduisit la tension artérielle par plus de sept points pour la lecture systolique et par trois points pour la lecture diastolique chez les patients avec une hypertension légère.[2] Une autre étude démontrait l’action de l’hibiscus sur la réduction de la tension systolique d’une lecture moyenne de 146 à 129 (soit une différence de 17 points) chez les individus souffrant de l’hypertension de stade I-II.[2]

Un agent nouveau, peu connu, mais étudié pour la réduction de la tension artérielle est le lycopène. Le lycopène est un composé de la tomate, un antioxydant mieux connu pour ses effets sur la prostate. Quelques études ont entamé l’étude de ses effets sur les humains avec une tension artérielle élevée.[4,5] Lors d’une étude, 31 participants diagnostiqués d’hypertension de stade I ont reçu l’extrait de tomate contenant le lycopène, soit le Lyc-O-mato de 250mg par jour pendant huit semaines.[4] Leur tension artérielle systolique a réduit de 144 à 134 points et la tension artérielle diastolique a réduit de 87 à 83 points comparativement à aucune réduction dans le groupe placebo. Une deuxième recherche étudiait les patients recevant des médicaments sans un contrôle adéquat de l’hypertension.[5]

Il est essentiel d’être sous surveillance d’un médecin lorsque vous ajoutez des traitements, soit naturels ou pharmaceutiques à votre régime de contrôle de la tension artérielle. La tension artérielle inférieure à 90/60 peut entrainer des étourdissements ou des chutes. Même si les agents naturels ne peuvent pas typiquement baisser la tension artérielle à un taux anormalement bas, il est prudent de surveiller tout changement surtout chez les personnes consommant des médicaments. Ceci vous permettra de surveiller tout changement thérapeutique ainsi que de demeurer à l’affut de tout danger.

Dans la Partie IV, nous parlerons du rôle de la méditation dans la gestion de la tension artérielle.



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Partie IV : La méditation pour la tension artérielle élevée
par : Heidi Fritz MA, ND
Bolton Naturopathic Clinic
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Diet & Exercise for High Blood PressureAux sections précédentes, nous avons analysé les rôles du régime DASH, de l’exercice et de quelques suppléments naturels qui peuvent aider à baisser l’hypertension. Dans cette section, nous parlerons d’un sujet souvent négligé : la réduction du stress par le biais de la méditation. Certains peuvent être surpris d’apprendre que ce sujet a déjà été bien étudié et qu’il mérité d’être à la base du mode de vie pour une gestion de la tension artérielle élevée.

Dans une étude, un ensemble de 52 participants sans expérience antérieure de la méditation ont été assignés de façon aléatoire soit huit semaines de méditation contemplative soit aucune intervention.[1] La tension artérielle systolique chez ces participants se situait au-dessus de 140 mais en dessous de 180 points (stade I-II). Tous les participants reçurent une session de conseils portant sur le mode de vie tel que recommandé par les directives courantes. Suite à ce, le groupe contemplatif fut assigné deux sessions de 40 minutes, tôt le matin ou en soirée. La phase initiale (10–12 min) préparait les participants à la session et portait sur les exercices de respiration, surtout la respiration abdominale lente qui permet un relâchement musculaire général. La deuxième phase (30 min) abordait les méthodes de méditation variées.

Incroyablement, cette étude a démontré que suite aux huit semaines non seulement la tension artérielle systolique moyenne tel qu’enregistrée au cabinet du médecin a baissé de 15 points, mais la tension artérielle lors d’une réaction à une situation entrainant le stress a aussi été réduite. Dans le groupe sans traitement, une réduction de la tension artérielle systolique moyenne de seulement trois points a été enregistrée. Lors du suivi, 75% des participants du groupe de méditation contemplative affichaient une tension artérielle inférieure à 130/80. Ceci n’était pas le cas pour les participants du groupe de contrôle. Lors d’une simulation de situation de stress mental, la tension artérielle était de 11 points moins élevée chez ceux qui ont suivi le programme de méditation, comparativement au groupe de contrôle.

D’autres types de méditation ainsi que le yoga et les exercices de respiration ont démontré des effets similaires. Les études sur la méditation transcendantale et sur la méditation yoga ont démontré des réductions de la tension artérielle allant jusqu’à neuf points.[2,3] Chez les jeunes afro-américains, un programme de conscientisation à la respiration a démontré une réduction de la tension artérielle d’environ cinq points en plus de réduire les excrétions urinaires de sodium.[4] Une méta analyse de 17 études portant sur la pratique du yoga a démontré que le yoga avait « un effet modeste, mais significatif sur la tension artérielle systolique (environ quatre points) et sur la tension artérielle diastolique (environ quatre points) ».[5] Les éléments du yoga associés aux bienfaits sur la tension artérielle incluaient les postures, la méditation et la respiration.[5]

En résumé, nous remarquons qu’une approche compréhensive incluant des stratégies de base du régime alimentaire et du mode de vie augmentées par les suppléments alimentaires et la méditation/exercices de respiration, reconnues pour l’effet antistress sur le corps peut jouer un rôle important dans le contrôle de la tension artérielle élevée.