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La insuficiencia cardíaca congestiva - Cuidado naturopático complementario

Español

Cuidado naturopático complementario
by: Philip Rouchotas, MSc, ND

Bolton Naturopathic Clinic
64 King St W, Bolton, ON, L7E 1C7

info@boltonnaturopathic.ca





Congestive Heart Failure - Adjunctive Naturopathic Care




Introducción

La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) es el proceso que ocurre cuando el corazón no bombea sangre de manera efectiva. La congestión luego pasa a los pulmones y los tejidos periféricos. La ICC puede ocurrir en ambos ventrículos o solo en un lado, aunque a menudo progresa a ambos lados. Los síntomas incluyen falta de aliento y dificultad para respirar, y generalmente empeora por estar acostado (1). La insuficiencia cardíaca congestiva a menudo viene acompañada de fatiga, hinchazón y, a veces, dolor en el pecho. Un historial de larga data de alta presión arterial es un factor de riesgo significativo. Para ser diagnosticado, tu médico puede realizar un examen físico y realizar análisis de sangre, así como utilizar otros métodos de prueba como un ecocardiógrafo.

La prueba de pro-BNP es una prueba de sangre que se puede usar para determinar si la falta de aliento es causada por los pulmones o el corazón. Si está elevado, el pro-BNP indica que hay más de una causa cardiovascular. En términos de tratamientos convencionales para la insuficiencia cardíaca congestiva, los tratamientos dependen de la etapa y la progresión de la enfermedad. Por lo general, se clasifican en cuatro etapas (que van de aquellas con el riesgo más bajo de insuficiencia cardíaca hasta aquellas con el mayor riesgo de insuficiencia cardíaca).

Con base en la clasificación funcional de New York Heart Association (NYHA), las siguientes tablas indican cómo se clasificarían los pacientes.

Clase     Síntomas del paciente
  1. Sin limitación de actividad física. La actividad física habitual no causa fatiga excesiva, palpitaciones, disnea (dificultad para respirar).
  2. Ligera limitación de la actividad física. Se siente cómodo en reposo. La actividad física habitual provoca fatiga, palpitaciones, disnea (dificultad para respirar).
  3. Marcada limitación de la actividad física. Se siente cómodo en reposo. La actividad no habitual causa fatiga, palpitaciones o disnea.
  4. Incapaz de realizar cualquier actividad física sin incomodidad. Síntomas de insuficiencia cardíaca en reposo. Si realiza cualquier actividad física, la incomodidad aumenta.
Clase     Evaluación objetiva
  1. No hay evidencia objetiva de enfermedad cardiovascular. Sin síntomas y sin limitación en la actividad física habitual.
  2. Evidencia objetiva de enfermedad cardiovascular mínima. Síntomas leves y ligera limitación durante la actividad habitual. Se siente cómodo en reposo.
  3. Evidencia objetiva de enfermedad cardiovascular moderadamente grave. Marcada limitación en la actividad debido a los síntomas, incluso cuando tiene menos actividad que la habitual. Se siente cómodo solo en reposo.
  4. Evidencia objetiva de enfermedad cardiovascular severa. Severas limitaciones. Experimenta los síntomas incluso en reposo.
Fuente: Asociación Americana del Corazón (2)


Tratamientos convencionales

A aquellos que tienen un menor riesgo se les aconseja hacer ejercicio regularmente, dejar de fumar/beber/consumir drogas ilícitas y controlar otros factores de riesgo. Específicamente, se deben controlar los factores de riesgo metabólicos. Los trastornos de lípidos se deben tratar, se debe controlar la presión arterial alta, controlar el nivel de azúcar en la sangre y, si tiene sobrepeso u obesidad, se deben tomar medidas para perder peso. Se pueden usar varios medicamentos para estos fines, incluidos los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA), los betabloqueadores y otros. Si las cosas están en el extremo más grave, se pueden presentar las opciones de cirugía para la reparación de la arteria coronaria y la reparación o el reemplazo de la válvula.

La ICC no es una condición que aparece de repente. Es una condición que se desarrolla lentamente con el tiempo debido a una serie de causas diferentes. Por ejemplo, la sobrecarga de volumen podría ser causada por el hipertiroidismo o la anemia. La pérdida muscular podría ser causada por un ataque cardíaco o una enfermedad del tejido conectivo. Las anomalías o problemas cardiovasculares subyacentes también podrían causar daños a lo largo del tiempo y aumentar el riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva. Es por eso que prevenir y eliminar los factores de riesgo se vuelve tan importante. Dicho esto, hay muchos enfoques naturales (dieta y estilo de vida), así como suplementos que pueden ser beneficiosos.


Diet and Lifestyle Suggestions Sugerencias de dieta y estilo de vida

Desde una perspectiva dietética, existen múltiples estrategias que pueden ser efectivas. La restricción de sodio usualmente es la primera en la lista. Restringir el sodio (o la sal) puede ser útil porque en la insuficiencia cardíaca congestiva ocurre una retención de sodio, lo que conduce a pérdidas de potasio y magnesio (3). El agotamiento de estos minerales puede dar como resultado altos niveles de sodio en las células. La recomendación es limitar el sodio de la dieta a tres gramos por día, o incluso bajarlo a dos gramos por día. Otras recomendaciones dietéticas incluyen reducir el consumo de grasas saturadas (y evitar las grasas trans, siempre). Aumentar la ingesta de alimentos ricos en fibra; el ajo, la cebolla y el apio también puede tener un impacto positivo en el sistema cardiovascular y para mantener un flujo sanguíneo saludable. Como se mencionó anteriormente, el consejo de hacer ejercicio regularmente es bueno en todas las etapas de la ICC, incluso en las etapas preventivas. La cantidad y la intensidad del ejercicio deben ajustarse a la edad, la forma física y la progresión de la enfermedad. En general, una combinación de entrenamiento aeróbico y de resistencia es útil. Debes tener cuidado de no hacer ejercicio hasta el punto de que te duela o te lesiones, sino limitarlo hasta llegar a tu nivel de tolerancia. Hacer ejercicio de forma constante es clave.


Supplements Suplementos Co-Enzima Q10

La CoQ10 se usa en la generación de energía dentro de las células. El corazón depende de un suministro adecuado para funcionar bien. Hay estudios que muestran que las dosis de CoQ-10 (al menos 100 mg por día) producen una mejora en varios parámetros cardiovasculares. Aumenta la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y las tasas de supervivencia, ayuda a aliviar las señales y síntomas, reduce la hospitalización y mejora la tolerancia al ejercicio (4). La CoQ10 también actúa como un antioxidante y se ha estudiado para múltiples otras condiciones de salud.

Ácidos grasos omega-3

A menudo se recomiendan el aceite de pescado o los ácidos grasos omega-3. Estos contienen unos ingredientes llamados EPA y DHA. El aceite de pescado ayuda al corazón al disminuir la resistencia vascular, reducir la frecuencia cardíaca y tener un mejor desempeño en las pruebas cardiovasculares. Existen algunos estudios contradictorios sobre el aceite de pescado, pero su perfil de seguridad está muy bien establecido. A partir de un análisis de riesgo-beneficio, el aceite de pescado es una opción clara. Los bajos niveles de ácidos grasos omega-3 se asocian con una disminución en la supervivencia y un empeoramiento de los resultados cardiovasculares. El aceite de pescado es un excelente antiinflamatorio y puede disminuir la producción de citoquinas (5). Sin embargo, obtener la dosis mínima correcta a través de la dieta puede ser riesgoso en sí mismo debido a la bioacumulación de metales pesados. La recomendación habitual es un suplemento de aceite de pescado limpio y puro que ofrezca al menos una dosis de un gramo de EPA y DHA combinados.

Vitamina D

La vitamina D-3 o colecalciferol cuenta con estudios prometedores que demuestran que es un suplemento beneficioso para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva. Los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva suelen tener cantidades más bajas de vitamina D en comparación con los grupos de control. Se ha demostrado que los niveles más bajos de vitamina D también se asocian con peores resultados y una menor supervivencia (6). Además, un menor nivel de vitamina D se asocia con una mayor cantidad de citoquinas e inflamación, lo que puede empeorar aún más la insuficiencia cardíaca congestiva. Por lo tanto, asegurarte al menos de que no tengas deficiencia de vitamina D sería un enfoque razonable. La mayoría de los médicos recomiendan la administración continua de suplementos con vitamina D porque incluso teniendo niveles de moderados a altos en esta población, la vitamina D puede proporcionar un beneficio adicional. Si hay deficiencia de vitamina D, comienza con una dosis más alta durante un período breve para reabastecer las reservas. Las dosis normales podrían ser tan alta como 5000 UI por día, o por encima de 1000 UI, dependiendo de los hábitos de exposición al sol.


Conclusión

Las complicaciones de la ICC pueden ser inesperadas. Es importante controlar todos los factores de riesgo metabólicos, incluida la presión arterial, el colesterol, el peso y el azúcar en la sangre. El ejercicio es de suma importancia en todas las etapas de la insuficiencia cardíaca congestiva y se debe recomendar de forma regular y según la tolerancia. Existen múltiples recomendaciones dietéticas que son efectivas y beneficiosas para la insuficiencia cardíaca congestiva, especialmente la restricción de sodio.

Se han estudiado muchos suplementos nutricionales que pueden reducir los resultados negativos asociados con la insuficiencia cardíaca congestiva, incluyendo algunos que hemos tratado aquí como la CoQ10, el aceite de pescado y la vitamina D. Estos son solo ejemplos; existen muchos más suplementos disponibles. En cualquier caso, siempre recomendamos que consultes con tu médico naturópata antes de comenzar cualquier régimen de suplementos. Cada caso individual es diferente y es importante asegurarse de que no haya interacciones entre medicamentos y que las dosis que se usen sean apropiadas para ti.