间质性膀胱炎 - 天然疗法的角度

间质性膀胱炎又称为膀胱疼痛症候群，是因膀胱容量减少引起的，会出现尿频、排尿疼痛的症状，有时也会小便带血（可凭肉眼察觉或进行尿液常规检验得出）。诊断间质性膀胱炎背后的医学理论强调膀胱壁发炎是症状的根本原因。在进行身体检查时，间质性膀胱炎患者通常并未察觉有任何毛病，但是耻骨会出现微弱的压痛感（位于腹部，靠近耻骨上方）。尿液常规检验可能呈阴性，但仍有可能在尿液中找到少量或微量的血液。[1]

美国泌尿科协会（AUA）对间质性膀胱炎的定义如下：「涉及膀胱的不快感觉（疼痛、压迫感、不舒服），出现下泌尿道症状超过六周，但没有出现感染或有其他可辨识的病因。」[2]

男性和女性同样会患上间质性膀胱炎，但是患多女性患有此病。值得注意的是，间质性膀胱炎的症状在女性经期前几天有加剧的倾向，这与来经期间恶化的子宫内膜异位症相反。[2]

间质性膀胱炎的典型征状主要包括疼痛、尿频、夜尿（晚间尿频）和经常尿急。盆骨痛是间质性膀胱炎的特征。[2]

当间质性膀胱炎属于早期或轻微时，盆骨的痛楚未必是较弱的痛楚，病人会形容它为有压迫感或灼热感，痛楚可以是剧烈或轻微的，或是有普遍的不适感经常觉得要排尿。这些感觉主要在耻骨上方，有时也会投射至盆骨下方位置，包括子宫、阴道、阴唇、腹股沟、会阴、下腹或背部。为了减轻痛楚，间质性膀胱炎患者通常需要频繁地排尿。排尿甚至可暂时舒缓痛楚。[2]

间质性膀胱炎患者若因应症状评分，将有助监察治疗干预有没有改善或恶化。「间质性膀胱炎症状指数和问题指数」集中问及过去一个月有关尿急、排尿次数、夜尿和痛楚程度的症状。间质性膀胱炎患者最常见的症状包括膀胱疼痛、持续尿急和排尿次数频密。[2]

若怀疑患上间质性膀胱炎，建议接受膀胱镜检查。膀胱镜检查可分辨潜在的杭纳氏溃疡，有些间质性膀胱炎患者会出现此病征，但不是所有怀疑病例都会出现，而膀胱镜检查不能确诊是否患有间质性膀胱炎。大约只有16%的间质性膀胱炎患者被检验患有杭纳氏溃疡。[2]

排尿次数频密、尿急、排尿时疼痛及耻骨上方疼痛可出现于泌尿道感染和间质性膀胱炎患者。泌尿道感染病人也可能出现发烧和胁腹痛，即上腹部、上背或腹部两侧疼痛，而这些症状不常见于间质性膀胱炎患者。脓尿表明尿液出现白血球，一般而言这代表泌尿道受感染，这病征不常见于间质性膀胱炎患者。当有泌尿道感染的怀疑病例，可进行尿液常规检查，患者可能会明显地观察到尿液有血，或经显微镜看到有血，而尿液样本通常会培养出细菌。

尽管间质性膀胱炎患者在诊断时并没有患上泌尿道感染，但是当中有不少以往曾患上一次或多次泌尿道感染。[2]

为了舒缓尿急及减低尿渗的机会（失焚），膀胱过动症病人倾向频密地排尿。他们也会有夜尿的问题，但是通常同时出现排尿时疼痛。根据数据显示，间质性膀胱炎患者可同时患有膀胱过动症，因此在诊断间质性膀胱炎病人时这是重要的考虑。

首先及最重要的是，要明白调节饮食和生活习惯，这有助减少间质性膀胱炎的病发率和严重性。。
要减少排尿的次数和减轻盆腔的不适，间质性膀胱炎患者实际上可能要限制所摄取的液体。不过，摄取充足水份有助冲淡尿液中的刺激物和毒素，有机会能预防泌尿道感染。[2]

鼓励病人饮用充足、中性而非刺激性的液体是很重要的。补充足够的水分也有助减少便秘，从而进一步减轻间质性膀胱炎的症状。若间质性膀胱炎有便秘的问题，可调整饮食习惯，例如进食含纤维的食物，使大便软化和更易成形。

要控制间质性膀胱炎，饮食也是相当重要的一环。有不少食物都会刺激膀胱，限制或完全避免进食这些食物有助减少排尿的频密度和症状的严重程度。其中一些刺激性的食物包括：[2]

• 含咖啡因的饮料：咖啡、茶（绿茶、黑茶和白茶）、能量饮料、热身饮料等
• 碳酸饮料
• 酒精饮料
• 柑橘类水果或产品（例如果汁）
• 蕃茄
• 香蕉
• 人工甜味剂
• 辛辣食品

若有人未能分辨哪些是诱发食物，为了判断潜在的诱发物，天然疗法医生可通过食物排除法提供指引。

性功能障碍也常见于间质性膀胱炎患者，除了进行盆骨底物理治疗外，也有几种有效的自我照顾策略。盆骨底物理治疗让间质性膀胱炎患者学会如何放松盆骨底肌肉。值得注意的是，可强化盆骨底肌肉的凯格尔运动通常会使间质性膀胱炎患者的病情恶化。[3]

在间质性膀胱炎患者的身上发现，尿急情况越严重和痛楚越大，病人的压力水平也越高。压力和睡眠管理对控制间质性膀胱炎的症状是很重要的，进行瑜珈、冥想、针灸、使用草药及调节其他生活方式都是初步方法。事实上，有为间质性膀胱炎患者而设的想象口诀指南——一项前瞻随机对照先导性研究采用了它，专注治疗膀胱问题、放松盆骨底肌肉及平静涉及间质性膀胱炎的神经。[4]

密歇根大学的泌尿科部制作了排尿密度和排尿量表，让人们可记录和监察摄取多少液体和排尿的份量。这张量表对病人和医疗保健提供者都很有帮助，尤其若病人有和泌尿科医生会面。这张量表也可监察任何渗尿、疼痛/不适及摄取液体的类别。[5]

此外，训练膀胱的守则也有助控制间质性膀胱炎。这需要病人有无比的决心和动力，而且应该由主要的医疗保健提供者定期进行评估。这些守则包括放松盆骨底及抑制尿急等控制膀胱的各种技巧、向会阴施压和分心的方法。

排空日志对医疗保健提供者和间质性膀胱炎患者也可能有助分析病情。平均来说，间质性膀胱炎患者每天排空的份量是86至174毫升，没有患间质性膀胱炎的人每天排空的份量则是289毫升。间质性膀胱炎患者通常每天排空17至25次，相对没有患间质性膀胱炎的人每天排空只有6次。[2]

许多间质性膀胱炎患者会饮用蔓越莓（学名：Vaccinium macrocarpon）汁或服用浓缩的蔓越莓补充品，它们都有助减少病人排尿的频率和病情的严重性。有些人可能会害怕因中断食用蔓越莓产品而引起的潜在后果，因此明白蔓越莓可引发排尿增多是有用的。

在天然疗法医生的指导下，要控制间质性膀胱炎的病情，也可以考虑以下几种天然健康产品和草药。

从理论上说，硫酸软骨素的成分可能有助改善膀胱表面的糖胺聚糖及黏多糖的完整性，从而减少膀胱壁发炎。[6]

理论上，槲皮素可帮助稳定肥大细胞，因此可藉由减少炎症来保护膀胱黏液。[7]

根据一项对23个随机对照试验的系统性文献回顾，指出除了其他治疗方法外，针灸也可能是非入侵性而有效的辅助疗法。[8]

当怀疑患上间质性膀胱炎或膀胱疼痛症候群时，在选择进行哪种入侵性治疗之先，可考虑其他非药物和保守疗法。治疗间质性膀胱炎涉及多个因素，而患者应要认识和有心理准备改变他们的行为、饮食和管理压力。除了持续改变生活习惯外，天然疗法医生的知识可为病人提供额外的援助，包括使用天然健康产品、草药和针灸。