间质性膀胱炎 - 第二部分：治疗根本病因

正如我在第一篇相关文章提及 www.naturopathiccurrents.com/articles/dietary-and-lifestyle-approaches-interstitial-cystitis，间质性膀胱炎（又称为膀胱疼痛障碍），是慢性的发炎疾病，与膀胱长期不适与或疼痛有关。其他可能出现的症状包括：排尿次数增加、尿急及盆腔位置受压。这篇文章的目的是探讨引致IC的主要成因，以及针对这些致病成因且有证据基础的疗法。

IC的病因是多方面的，当探讨患病原因时，下列是主要的身体因素：

1. 膀胱上皮组织炎症及障碍（与肥大细胞被激活及缺乏糖胺聚醣［GAG〕有关）^（1）
2. 尿酸^（2）
3. 芳烷基胺的敏感度^（3）
4. 感染^（2）

找出引起IC的心理因素也是十分重要的，例如压力。压力是引致IC的主要因素，这方面已在第一篇文章中提及。

要知道每位IC病人的生病过程都是独一无二的。当治疗IC患者时，紧记自然医学的两个原则作为方向会有帮助：找到致病成因、对症治疗以及全人治疗。

1. 膀胱上皮组织炎症及障碍

炎症是造成间质性膀胱炎的主要成因，有超过80%的IC病例炎症有关^（4）。IC患者活体样本的特征，分别是膀胱上皮组织变薄或被侵蚀，以及有更多肥大细胞被过滤木来。这些组织发炎时，第一层被破坏的膀胱壁是乏糖胺聚醣（GAG）层，GAG是膀胱壁组织及尿液之间的屏障^（3）。

饮食：标准的IC治疗包括调节饮食，可有效使身体消炎^（5）。很多时候，要找出潜在激发炎症的食物以及排除它们，每天记下吃过什么/吃完后有什么症状/避免进食的食物，都是很重要的。对某些人来说，要避免以下列于尿酸性部分中所述、引发激发IC的食物，避免进食麸质、乳制品及糖是很好的开始。另一个选择是进行IgG测试，判断IC病人对哪些食物对免疫方面产生敏感。

葡萄糖胺及槲皮素：葡萄糖胺是GAG层的前身，能为膀胱壁提供有用基质，从而加快膀胱壁复原。有一项研究显示，由于聚戊醣多硫化钠所含的成分包括槲皮素及葡萄糖胺的前身，因此它对治疗IC有益处^（6）。我们在过往的文篇谈论到槲皮素是强效的类黄酮，而类黄酮可抑制肥大细菌的激活，且具有消炎功效^（7）。

2. 尿液酸度


饮食：有研究证明进食酸性、增加排尿的食物或饮料，会增加与IC有关的症状。可激发IC症状的食物或饮料中，最普遍的要算是酒精、碳酸饮料、柑橘类水果、以蕃茄为主要成分的产品、咖啡及巧克力。另外，持续摄取水份有助冲淡尿液及减少对膀胱壁造成刺激^（4）。

柠檬酸钾或小苏打：除了调整饮食外，进食柠檬酸钾或小苏打等碱性食物，对增加尿液的酸碱度及舒缓IC症状可能会有用处^（8）。

3. 芳烷基胺的敏感度

饮食：含有芳烷基胺（例如色胺酸、酪胺及苯丙胺酸）的食物已被证实能引发IC症状，包括下列食物及饮料：香蕉、啤酒、奶酪、蛋黄酱、阿斯巴甜、果仁、洋葱、葡萄干、酸奶油、酒及酸奶^（9）。除了戒除酸性及致炎食物外，避免进食这些食物能治疗及舒缓IC症状，也可以使膀胱壁能够康复。

4. 感染


熊果：有些IC病例与受到细菌感染有关，这情况又称为慢性细菌性膀胱炎。熊果已被证实能明显减少因感染引起的泌尿道症状。有一个重点要注意，尿液测试的酸碱度最少要达到8，服用熊果才能达至最佳疗效，因为熊果的抗菌功效需要在碱性的环境才能发挥中出来^（10）。

Bushu果：Bushu果是一种植物，一直以来人们采用它来治疗泌尿道感染。它具有抗菌功能，对治疗泌尿道问题特别有效，可以舒缓膀胱上皮组织的炎症^（10）。

间质性膀胱炎的成因来自多方面的因素，正如本文提及，IC病人并没有单一的致病过程。正因如此，找出个别患者的根本致病原因是很重要的，而普遍的病因包括：膀胱壁障碍及穿透性问题、酸性尿液及受感染。找出每位IC病人的患病根源后，应为他们提供可以舒缓症状以及有研究证据为基础的自然疗法，例如调整饮食、服用草药、服用主要营养补充品，以及生活习惯咨询。