间质性膀胱炎 - 自然疗法途径

间质性膀胱炎(IC)也被称为膀胱疼痛综合征^(BPS)，是一种影响全世界数百万女性、男性和儿童的膀胱疾病。间质性膀胱炎是一种慢性炎症，会导致膀胱以及周围骨盆区域经常性的不适或疼痛。还有一些其他症状可能包括增加骨盆区域的压力、紧迫感或排尿频率增加⁽¹⁾。

美国泌尿协会定义IC/BPS如下：

“由于感染或其他原因导致的膀胱和下泌尿道感觉不适^{(疼痛、压力或不舒服)}持续超过六周。.”^[2]

些妇女由于拒绝接受权威的诊断，为了减轻疼痛会进行不必要的子宫切除术。据报道，女性平均去会看5至7名医生才能被确诊为间质性膀胱炎。男性往往会被误诊为前列腺炎患者⁽³⁾。

由于IC和膀胱感染的症状相似，所以尿液样本通常首先被用来确诊成尿路感染。有时会做超声波来排除膀胱、尿道和肾脏的异常。通常情况下，如果患有IC，检测结果为阴性。有时患者会参考泌尿科医生的建议去做膀胱镜检。如果患有IC，膀胱镜检后会看到膀胱内壁有变化。患有IC的膀胱壁镜检结果可能包括：溃疡也就是Hunner’s溃疡或无溃疡性充血⁽²⁾。膀胱活检也有助于确诊和分类。

因此，诊断为IC需要以下几步：

1. 一、症状^{(膀胱疼痛，尿急，尿频)}；
2. 二、膀胱病理、膀胱镜结果符合；
3. 三、排除其他疾病的诊断⁽¹⁾。

欧洲IC/BPS研究协会基于镜检结果提供了最佳的IC分类系统。他们建议将IC分为1 - 3级：

1. 1级：正常；
2. 2级：黏膜下充血即非溃疡性IC；
3. 3级：Hunner’s溃疡，也被称为“经典”或溃疡性IC⁽⁴⁾。

间质性膀胱炎是一种病因未明的疾病，但炎症被认为是一个关键的因素。许多研究表明患病后膀胱组织内突出浆细胞数目以及膀胱逼尿肌内肥大细胞内数目都会增加。最近的一项研究也表明，间质性膀胱炎可能是IgG4疾病系统的一个分支⁽⁵⁾。在确定的病因成立之前，IC仍然被认为是一种慢性炎症性紊乱引起的疼痛。最新的IC病理解释为在膀胱和尿液之间缺少糖胺聚糖^(GAG)层⁽⁹⁾。

有趣的是，人们注意到IC与其他疾病有所关联。IC患者三分之一患有肠易激综合征^(IBS)。肠易激性综合征是一种不正常的排便习惯和/或腹部疼痛、不适的功能性肠病。IC患者也被诊断患有其他疾病如纤维肌痛，慢性疲劳综合征，过敏，干燥综合征等。而有趣的是，这些疾病都有一个免疫介导的病因⁽⁶⁾。也有证据表明IC患者与非腹腔麸质敏感性有关⁽⁷⁾。

传统的治疗方案

美国泌尿协会推荐IC患者的常规治疗方案分为六级 。一线治疗包括放松技术、行为矫正和疼痛管理。二线治疗包括物理治疗、口服药物治疗和膀胱灌注治疗。更多的侵入性和进一步的治疗包括：手术、肉毒素注射、神经调节和更强的口腔疼痛的治疗⁽⁸⁾。爱泌罗^{(磺酸戊聚糖)}和阿米替林^{(阿密曲替林)}是最常见用于治疗IC的药物。

饮食疗法

一级的间质性膀胱炎最应该采用的就是饮食疗法。超过50 %的患者在吃酸性食物后疾病会恶化，其中包括酸性饮料、咖啡、酒精、巧克力、茶、苏打水、辛辣食物以及人工甜味剂。所以避免吃这些食物对IC患者来说是很有效的⁽⁹⁾。 由于间质性膀胱炎通常伴随着肠易激综合征，所以一旦患者的IBS症状解决，其IC症状也就跟着消失了。排除饮食法，确定哪些食物或液体能引起他们的症状^{(膀胱和/或肠)}，这些食物将被禁止食用。食物敏感试验是也是一种确定禁止食用食物的方法。

情绪疗法

研究指出：“情绪不好是加剧IC症状最重要的因素”⁽⁹⁾。寻找有效情绪管理是必不可少的，如生活方式、工作时间、人际关系等的变化、积极锻炼、冥想等。这些患者的心理和情感支持是至关重要的。间质性膀胱炎患者经常自己会产生紧张，例如慢性膀胱疼痛、尿频和夜尿引起睡眠质量下降。因此，促进IC症状缓解以及正确的情绪管理对于帮助病人来说是非常重要的⁽⁹⁾。

GAG 的替代物：硫酸软骨素

上述病因的部分已经说明过最常见的病理发现是在GAG层的缺陷^{(膀胱细胞)}。因此，GAG层恢复是间质性膀胱炎的重要治疗方案。硫酸软骨素是一种糖蛋白，也是GAG层的重要组成部分。一些研究证实，硫酸软骨素有利于补充GAG层⁽¹⁰⁾。硫酸软骨素主要存在于骨头汤和鱼贝中。

肥大细胞介质；槲皮素

研究表明，间质性膀胱炎患者肥大细胞都会增多。研究表明一种天然化合物槲皮苷会抑制肥大细胞组胺的释放。一个小的研究发现，一天两次服用500mg槲皮素的患者中，57%会有效减少疼痛⁽¹¹⁾。

物理治疗，针灸，经皮电刺激神经疗法及生物反馈

许多间质性膀胱炎患者会盆底肌肉痉挛，这可能会导致他们的病情恶化。物理治疗、针灸、经皮电刺激神经疗法及生物反馈这些方法都会缓解骨盆区域肌肉的紧张。有许多研究强调了这些疗法的重要性和有效性⁽¹¹⁾。

精神镇定

由于情绪紧张会引起IC并且IC会加剧情绪紧张，所以能使神经系统稳定的物药对该病也是有用的。卡瓦^(胡椒)是一种很好的研究神经镇定以及膀胱麻醉的物质⁽¹²⁾。

由于间质性膀胱炎的病因尚未完全阐明，因此使用多元化和个性化的治疗方法是必不可少的。情绪改善、饮食改变、物理疗法^{(包括针灸)}和某些补充剂/药物的使用都显示出很好的疗效。目前仍然需要进一步研究病因，以带来更多的临床信心来治疗这类疾病。