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它是阴道炎吗? - 常见的阴道感染及其预防

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它是阴道炎吗? - 常见的阴道感染及其预防

by Dr. Sarah King ND

Upper Beach Health and Wellness
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Toronto, ON
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upperbeachhealth.com


它是阴道炎吗? - 常见的阴道感染及其预防


介绍

阴道感染是女性寻求医生帮助或使用非处方药自我治疗的常见情况。在许多简单的应用程序的帮助下,自己开出治疗阴道炎的处方是很容易的。我们告别了妈妈时期或祖母时期的7天治疗法,取而代之的是简单和“干净”的口服和阴道用的“一片治疗药”。因为新出现的阴道搔痒、可能的异味和分泌物,就认为你有阴道炎,可能会误诊。我们已经习惯于这些对阴道感染的快速修复方法,许多女性在没有接受正确评估的情况下就直接去药店买药。事实上,这些症状可能根本不是阴道炎,而是其它许多阴道感染中的一种,它可能不能用典型的抗真菌治疗来解决。

育龄女性中最常见的三种阴道感染是:细菌性阴道病、阴道念珠菌病(阴道炎)以及阴道滴虫病(一种性传播感染)。由于每种感染的性质和原因不同,进行适当的评估和检测是很重要的。这尤其正确,因为女性可能对这些感染的体验不同,表现出独特的体征和症状,或者可能完全无症状。


细菌性阴道病

细菌性阴道病是导致被感染的阴道生态失调的非常常见的病例。因为它涉及到阴道内细菌物种的变化,所以典型的抗真菌/酵母菌感染的治疗方案可能对它不适用。在微生态失调的情况下, Is It a Yeast Infection? - Common Vaginal Infections and Their Prevention 阴道环境变为厌氧菌过度生长,取代了本应该在此的保护性乳杆菌。[1] 微环境中的这种变化引起粘膜的降解,导致刺激性和分泌物排放。[2]

随着阴道组织变得更加敏感,并且没有其保护性的粘膜层,它变得更易于受其它病原体的影响。除了不正常的表现和腥臭以外,这种类型的细菌感染可产生异常分泌。[3] 随着这些变化,阴道环境的pH值也被改变,并且变得比阴道念珠菌病的酸性更弱,这是测试细菌性阴道病区别于阴道炎的一种方法。[3] 阴道的pH值为4.5或更小时表明了足够的健康乳杆菌水平,因此不太可能是细菌性阴道病。

有许多因素会导致阴道的微生态失调。使用冲洗产品或使用广谱抗生素会消耗阴道环境中的健康乳杆菌群。[2] 此外,频繁的无保护的性行为也会改变细菌群,因为精子会碱化阴道环境。[2] 为此,在阴道感染期间应避免性行为。未做保护措施时,精子会改变阴道的pH值,并导致健康细菌的减少;做了保护措施时,性行为时的摩擦可能会引起不适和进一步的刺激。


阴道炎(念珠菌病)

我们通常与典型的阴道炎相结合的症状包括搔痒和有特征的“奶酪状”的分泌物。然而,许多女性会体验到不同的症状,实际上可能从水状的分泌物到较粘稠的不等。[2] 其它症状可能包括肿胀、发红和刺激性。因为症状在不同的个体之间可能是模糊和不同的,所以女性自诊时常常会误诊。这通常会导致不当的治疗-潜在的导致阴道炎复发的原因等等。[2]

阴道念珠菌可以很容易地使用口服氟康唑或阴道克霉唑(胚珠或霜剂)进行治疗,然而进行自然治疗和生活方式的改变也是很重要的,其可以适当地重建健康的阴道环境,并且预防感染复发。

预防性的护理对于许多阴道炎患者来说是重要的,包括穿使用透气织物制成的内衣,如棉。同样重要的是避免穿丁字裤,它会充当微生物的桥梁,如阴道和肛门之间的细菌。


阴道滴虫病

滴虫病是性传播感染,比淋病和衣原体更常见。[2] 具有这种类型感染的女性常常感到阴道搔痒、有分泌物和刺激性,与其它的阴道感染非常类似,然而排泄物的颜色可能呈现黄色或绿色,甚至有泡沫。[4] 不同于细菌性阴道病和念珠菌病,它也可能会表现出性交疼痛(性交困难)和排尿疼痛(排尿困难)。

Is It a Yeast Infection? - Common Vaginal Infections and Their Prevention
阴道检查

这里说到的阴道检查的重要性不能被夸大。这不是我们女性所期待的事情,但你的医生可以从这些检查中获取大量的信息。

首先,你的医生会检查阴道组织,寻找任何皮肤病变,你可能看不到。他们还应该会检查任何可以指示囊肿或疣的肿块。

检查过外部组织以后,你的医生将会获得拭子样本,并可用窥镜来查看子宫颈,并从该区域采集任何额外的适当的拭子。你的医生可以测试阴道分泌物的pH值,很容易获得分泌物(通常不需要插入窥镜),这可以帮助区分上面所列的不同类型的感染。

尽管通常不对阴道感染采取脱落细胞巴氏染色法,但在该检查中,你的医生会从宫颈获取细胞样本作为筛选任何异常细胞的方法。

在窥镜检查中,你的医生能看见阴道内正在发生什么。这是调查你可能遇到的感染类型的一种方法。例如,滴虫病的一些病例中,子宫颈会呈现出“草莓状”的外观,这是由于感染的小出血引起的。

在阴道感染的一项病例研究中,窥镜检查能够照出患者不知情的残留异物。[5] 在此例中,一个旧的卫生棉条被遗留在内并且被遗忘了,随后导致了患者的症状。只有在进行窥镜检查时,医生才能定位已经完全变形并导致患者感染的纤维块。[5]


预防和治疗

大部分的阴道健康受到我们的生活方式、饮食和免疫功能的影响。口服或外用益生素已经用于预防感染的复发,例如细菌性阴道病。[6] 有一些简单的方法可以帮助避免阴道感染以及降低复发风险:

  • 避免使用卫生棉条以及插入其它异物

  • 避免刺激物,如杀精剂和冲洗器,以及刺激性的肥皂和洗涤剂(尤其是添加了芳香剂的)

  • 避免使用热水浴缸

  • 穿使用透气织物(如棉)制成的内衣,并避免穿丁字裤

  • 饮食均衡,几乎不吃精制糖

  • 增加益生菌的摄入量

  • 避免在阴道感染期间进行性行为

  • 与男性性伴侣使用避孕套

与你的自然疗法医生谈谈你的治疗选择。正确的评估和测试对于获得适当的治疗至关重要,因为有许多可选项。