Liver Diseases - Natural Therapies

肝病 - 自然疗法

Philip Rouchotas
MSc, ND
https://www.boltonnaturopathic.ca
15 August 2014
简体中文

肝病 - 自然疗法
by: Philip Rouchotas, MSc, ND

Bolton Naturopathic Clinic
64 King St W, Bolton, ON, L7E 1C7
info@boltonnaturopathic.ca


肝病 - 自然疗法




引言

肝病包括许多不同的健康问题，在传统医学中，统一称为肝脏学。肝脏学典型的病情与肝脏，胆囊和胰脏有关。过去几年，补充性疗法和另类疗法在治疗肝病患者中的使用频率有所上升，特别是草药疗法[1]。这种情况并非因为患者的医师或专科医生推荐他们接受此类疗法，而是患者自身主动寻求自然疗法，以缓解病情或者寄望于逆转疾病进程。

根据近期一项调查显示，近三成慢性肝病患者接受自然疗法，包括进食维他命和膳食补充物[2]。接受补充性疗法和另类疗法的人具有以下特点：教育程度和家庭收入较高，诊断出健康问题，如丙型肝炎，以及有过住院治疗史。肝病患者同时也寻求使用安全疗法，他们通常认为自然疗法或草药疗法不会对身体造成任何伤害。大多数情况下，许多自然疗法具有高度安全性，但那些专科医生没有接受自然疗法使用方面的培训，所以他们会建议患者避免同时使用任何非药物方法，以免产生西药草药的相互作用，导致安全问题。谨慎的做法是与患者讨论补充疗法，并且根据各种证据提出相关建议，这些是自然疗法医生一贯坚持的做法。最常见的肝病包括非酒精性脂肪性肝病[NAFLD]，肝炎，肝硬化以及肝功能衰竭。除了调整饮食和生活方式外，很多天然补充物都具有使用的依据。本文将回顾一些以循证医学为基础的治疗肝病的方法。

非酒精性脂肪性肝病 [NAFLD] 非酒精性脂肪性肝病 [NAFLD]

非酒精性脂肪性肝病的患病程度从轻度到较严重不等，包括肝脏胰岛素抵抗，可能性纤维变性，和肝硬化。本质上而言，它体现了肝脏的代谢综合征。换言之，肝脏潜在的生理问题是发炎，脂质过载和氧化应激。从循证医学为基础的角度出发，可以选择的一种疗法为胆碱。胆碱属于卵磷脂，而卵磷脂是细胞壁和细胞膜的组成成分。这涉及到脂肪和胆固醇的代谢和运输 ，胆碱协助肝脏的脂肪代谢和运输[3]。几项草药疗法同样也显示对治疗非酒精性脂肪肝有益。根据一项非酒精性脂肪肝患者的临床研究，绞股蓝可降低血清甘油三酯水平，也可能降低肝酶中丙氨酸氨基转移酶[ALT], 碱性磷酸酶[ALP]或天门冬氨酸转氨酶[AST]的含量。此次试验的试验组的身体质量指数（BMI）, 天门冬氨酸转氨酶[ AST] ,碱性磷酸酶 [ ALP], 胰岛素以及胰岛素抵抗指数[4]都有大幅降低。这些结果都非常乐观。大黄也曾被研究过。使用大黄（胆宁片）治疗三个月后，临床症状，血清丙氨酸氨基转移酶[ALT]，血脂和脂肪肝的好转率分别为85.8%, 78.2%, 39.6% 和34.0%。一般轻度不良反应[15%]包括腹泻、皮疹、轻微到中度血清丙氨酸氨基转移酶[ALT]升高[5]。此外，绿茶提取物也有被研究，可抑制肠道脂质吸收，调节肝脏脂肪沉积量[6]。

最后，欧米珈-3脂肪酸可降低肝脏脂肪沉积量，提高胰岛素敏感度，降低炎症指标[7]。补充欧米珈-3脂肪酸可能安全降低成人营养肝细胞脂肪变性。欧米珈-3可用作为儿童二十二碳六烯酸（DHA）和成人二十碳五烯酸（EPA）使用。从饮食和生活方式 出发，摄入酒精与降低疑似非酒精性脂肪性肝病的患病率相关。少量碳水化合物的摄取是有益的。试验结果表明，饮食中少量碳水化合物可降低全身脂肪燃烧。维持身体正常体重，避免摄入多余脂肪生成的单糖，可预防非酒精性脂肪性肝病和该病的代谢后果。

肝炎 肝炎

肝细胞发炎时会导致肝炎发生，通常是病毒性感染（如乙型肝炎和丙型肝炎），但也可能由酒精摄入引起。如果是由酒精摄入引起的肝炎，益生菌疗法是很好的治疗方法。一项研究表明，益生菌疗法与ALT, AST, GGT乳酸脱氢酶和总胆红素降低有关。益生菌使得肠道菌群恢复生长，提高人体摄入酒精后肝损伤的肝酶[9]。还有两种草药同样有效：冬虫夏草和水飞蓟。研究结果表明，冬虫夏草可调节细胞免疫功能，抑制体液免疫机能亢进，升高肝炎后肝硬化患者的血清补体水平，可改善肝功能。每日摄入4.5克草药，可提高乙型肝炎和肝炎后肝硬化患者的肝功能[10]。而一项研究说明一个月内每日摄入420毫克水飞蓟能提高转氨酶和安慰剂[11]。

膳食干预同样有效。碳水化合物的摄取已证明对肝硬化有保护作用。而饱和脂肪摄入量（每日脂肪酸>40.4g时）对与酒精摄入相关的肝硬化风险有多重效果[12]。如果乙型肝炎是病因，则冬虫夏草和水飞蓟可能有效。一组对肝纤维变性患者做的随机对照实验表明，使用冬虫夏草三个月治疗，对T淋巴细胞亚群，透明质酸和iii型前胶原有益处[13]。而使用水飞蓟，所有实验组的肝病死亡率有明显降低，不良反应风险未升高。16位慢性乙型肝炎患者，16位乙型肝炎病毒相关肝硬化患者，15位健康研究对象的益生菌（双歧杆菌）含量显示，长双歧杆菌在乙型肝炎病毒肝硬化患者中较为不常见[15]。这表明补充疗法具有保护性。

对丙型肝炎的体外实验显示草本姜黄素能抑制丙型肝炎病毒的复制[16]。抗氧化剂和多不饱和脂肪酸也可能有效。近期一篇考科蓝文献回顾 [Cochrane Review] 并未发现支持或反驳抗氧化剂补充物的证据。但是一项观察性研究对比了对慢性丙型肝炎有反应者和无反应者（α干扰素标准疗法和利巴韦林治疗），结果显示有反应者作为健康对照有过类似抗氧化剂和多不饱和脂肪酸，而且抗氧化剂含量，二十碳五烯酸和花生四烯酸的含量更高，但是硬脂酸含量比无反应者低。

肝硬化和肝衰竭 肝硬化和肝衰竭

长期肝脏疾病会引起肝硬化，瘢痕组织替代了健康组织，导致肝功能损失。潜在原因很多，上文提到过的一些病因可导致肝硬化。肝硬化患者过去一直被建议进食低蛋白食物，以使氨，有毒氨基酸和代谢产物的产量降至最低。更多最近的研究证明了蛋白营养不良症的不良影响比进食低蛋白食物多。纠正肝硬化患者的蛋白营养不良症可改善患者整体的肝功能，并降低脑病变、腹腔积液以及糖尿病的发病率[18]。对患有蛋白营养不良症的肝硬化患者的估计蛋白质需求为每日摄入体重（kg ）乘以1.8 g的量，而营养良好的肝硬化患者则为每日摄入体重（kg ）乘以1 g的量。

有证据证明维生素D属于补充治疗法。61位肝硬化患者检测出维生素D缺乏症。29.5%的患者患有严重维生素D缺乏症，维生素D含量< 7 ng/ml [17.5 nmol/L]，而42.6%的患者患有中度维生素D缺乏症，维生素D含量为7-19 ng/ml [17.5-47.5 nmol/L]。总共72.1%的患者患有中度或严重维生素D缺乏症。肝硬化患者低于正常含量的血清25[OH]D可能是由于肝脏维生素D的25-羟基化受损。

锌可作为肝硬化患者的补充物。晚期肝硬化患者，每日摄取三次45mg锌，持续2-3个月，血清锌含量保持在低至正常低基线，结果显示，这能大幅改善肝功能（正如每ALT, ALP,半乳糖酶消除能力，安替比林清除率antipyrine clearance]，营养状况（24小时尿肌酐排泄物urinary creatinine excretion，血清白蛋白serum albumin，前白蛋白prealbumin，视黄醇结合蛋白retinol-binding protein，胰岛素样生长因子）以及葡萄糖处理能力[20]。最后，左旋肉碱（L-carnitine）是循证肝硬化补充物。一项研究31位肝硬化患者随机分配为实验组和对照组，实验组连续4个星期每日两次摄入3克左旋肉碱。服用左旋肉碱的患者1周后的平均血清氨浓度降低46%，4周后降低70%。服用左旋肉碱的16位患者中，14位的血清氨水平在4周后恢复正常[21]。

肝衰竭发生时，通常伴有早期硫胺素缺乏症，可能是由于维他命摄取不足。这表明维他命摄取应包含在急性肝衰竭患者的日常补充物中[22]。抗氧化剂可能也有帮助，因为肝移植受者由于之前的肝衰竭，缺血再灌注损伤，移植功能障碍及免疫抑制导致氧化应激危险增加。

结论 结论

总的说来，有很多草药和营养补充剂能帮助治疗肝病。其中许多是有证据支撑，但是应确保安全后再服用。药方应由正规自然疗法医生开出，医生能保证没有危险的相互作用，并监督个案管理。还有几种有益的膳食方法和改变生活方式的方法。每种疗法都应该根据病情决定，每个患者应分别对待治疗。

每月通讯

サブスクリプションを保存できませんでした。もう一度やり直してください。
サブスクリプションは成功しました。

订阅并保持更新

NaturopathicCurrents |  3405 Rue F.-X.-Tessier, Vaudreuil-Dorion, QC J7V 5V5 | naturopathiccurrents.com