子宫内膜异位症 - 自然疗法

子宫内膜异位症，其特征为具有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置。这些病变组织是由内分泌如雌激素刺激导致的，会给女性带来严重的骨盆疼痛感。子宫内膜异位症分不同阶段，严重程度也有所差别。多数情况下女性会有周期性痛经（月经性疼痛或月经痉挛）、性交困难（性交疼痛）、排便困难（排便疼痛）、或是存在非周期性慢性骨盆疼痛等症状。在其它情况下，由于内膜异位损伤的大小、位置和程度不同，有些女性也可能无明显症状出现。

确切的子宫内膜异位病理尚未得到证实，而目前存在的关于炎症方面的理论与其病理也许能够对此症状的产生与发展做出解释。我们已证实了部分子宫内膜细胞迁移机理以及它们生存与繁殖的方式。

桑普森理论是最早且最被广泛接受的关于阐述子宫内膜细胞如何摆脱子宫内膜并扩散植入周围组织的理论。理论中他阐述了逆行月经会导致子宫内膜细胞迁移：月经期间脱落的子宫内膜组织由输卵管流出，并植入卵巢表面或盆腔部位。该症状与绝大多数女性都会经历的逆行月经有关，但仅有10%会转变为子宫内膜异位症^（1）。因此，在异变组织生存与繁殖的的过程中，一定有其它影响因素存在。

逆行月经理论甚至得到中国传统医学（中医）的支持。在中医理论中，经期内经血自宫口顺流而下排出，而生理期内的性交行为会阻碍经血的流动，从而导致脱落的内膜组织逆流^（2）。在中医理论中，经血停滞是导致痛经的主要原因。

迈耶理论表明过量的雌激素会引起体腔细胞化生成子宫内膜细胞。在人体胚胎发育时期，子宫内膜、卵巢表面上皮及腹膜都是由体腔细胞化生而来的，因此在体内各部分都能发现因细胞异常分化产生的子宫内膜细胞。

第三种理论是哈尔班理论，即子宫内膜细胞通过血管或淋巴管扩散，使子宫内膜碎屑远离子宫并转移到其它器官组织上。

子宫内膜异位引起的细胞迁移只是该病症的初期阶段。迁移后的细胞需要在新环境中存活、粘附并繁殖。通过对几种发病机制的研究表明，免疫系统和炎症在这个过程中都扮演着重要的角色。

生理期排出的子宫内膜组织细胞通常会经历细胞坏死与凋亡的过程。而子宫内膜异位症中产生的异位细胞似乎避免了这一过程^（3）。该症状下的妇女，其腹膜液中被发现含有生长因子、细胞激素和异常高水平调节性T细胞，它们都能增强细胞存活并触发炎症^（3）。因此，子宫内膜细胞异位不仅是由免疫系统造成的，还与细胞粘附周围组织引起盆腔炎有关^{（1）（4）}。

缓解疼痛是治疗子宫内膜异位症的首要目标，因为疼痛往往是该病症最常见且普遍的症状。西医采取几种不同方式来解决这个问题。他们通常使用非甾体抗炎药（NSAIDs），如使用治疗急性疼痛的萘普生。NSAIDS虽在短期内有所成效，但不建议患者定期服用。由于该药有增加心脏病发作、中风和死亡的风险，2015年美国食品药品局（FDA）发布了定期服用非甾体抗炎药(连续服用一周）的安全警告^（5）。

基于此原因，许多医生会建议患者采取其它方法。通过激素疗法减少病变组织体积、缓解疼痛并防止新病变组织产生^（4）。激素疗法包括服用仅孕激素口服避孕药、左炔诺孕酮释放宫内系统（LRIS）与醋酸甲羟孕酮（MPA）注射液。

腹腔镜检查是临床诊断女性子宫内膜异位症的常规做法。调查研究与组织活检是诊断该病的黄金标准。为了避免腹腔镜复查，外科医生通常会在首次腹腔镜检查期间取出部分能够被安全切除的病变组织。切除病变组织能够缓解周期性和非周期性骨盆疼痛，并减少子宫内膜异位病变的复发率^（3）。

子宫内膜异位症的复杂性要求多医学领域合作治疗。除妇科治疗外，患者还需听取生殖内分泌学、肿瘤学、免疫学和自然医学等多学科医师的意见与调理方法。我们使用理疗药品旨在消除炎症、调节免疫系统、确保肝脏的解毒功能以促进雌激素代谢。众多可选择的治疗方案对那些不能忍受激素治疗带来副作用的患者以及在不久将来打算怀孕的女性来说是非常重要的。

调节与降低雌激素法

子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性疾病，降低雌激素代谢物能够成为治疗的一部分。促进肝功能健康能够很大程度上治愈与预防子宫内膜异位症。

吲哚-3-甲醇（I3C）是许多蔬菜如西兰花都含有的植物化学成分，它不仅能够抑制癌变，且能够提高抗雌激素的作用。I3C与其衍生物3,3'-二聚甲烷（DIM）都有助于提高肝脏I期和II期两阶段的解毒功能，从而帮助调节雌激素水平。

周围环境的影响

分解、排出人体毒素是肝脏的主要职责。我们无法避免受到化学物质与毒素的影响，但可以通过避免类雌激素及其他内分泌干扰物来防止它们损害人体激素平衡。而这些影响人体激素平衡的人工化合物在塑料制品、身体护理产品、洗发水、化妆品、食品和有机溶剂中都能被找到。

人体接触二噁英、血清中双酚A（BPA）与双酚B（BPB）的增加都会破坏激素功能，它们与子宫内膜异位症的产生密切相关^（6）。而雌激素对子宫内膜异位症的病理生理特征和症状会产生重大影响，因此女性们不应该忽视这些相关性的存在。

减少与此类物质的接触能降低荷尔蒙失衡的风险。阅读产品标签说明、避免接触以下化学物质尤为重要：

   个人卫生护理产品：

• ♦ 对羟基苯甲酸酯（包括甲酯、对羟基苯甲酸乙酯、对羟基苯甲酸丙酯和对羟基苯甲酸丁酯）。
• ♦ 不含精油成分的香精或香水。
• ♦ 指甲油和洗甲水。
• ♦ 传统卫生棉。卫生棉被发现含有可能破坏激素功能的二噁英。选择有机棉卫生用品或可重复使用/洗涤的棉垫替代为佳。
• ♦ 塑料制品
• ♦ 双酚A（BPA）。罐头食品内部塑料衬里中被发现含有双酚A。
• ♦ 邻苯二甲酸酯。
• ♦ 避免在将塑料容器放入微波炉中。
• ♦ 避免使用塑料水瓶。暴露于高温条件下会使塑料中的毒素扩散至水中（此情况不仅会在家中使用时发生，也可能发生于仓库存储或运输过程中）。

     食物

• ♦ 食用色素如胭脂红。
• ♦ 丁基化羟基苯甲醚（BHA），经常在袋装食品与混合调料中发现。
• ♦ 被限制或淘汰的乳制品，并在条件允许的情况下选择无激素的禽畜产品。
• ♦ 尽可能选择有机产品代替农药和除草剂，亦或者在食用水果和蔬菜前进行深度清洗。

营养摄入与肝脏排毒

人体从食物中摄取的重要营养素、酶和蛋白质都能够对人体排毒功能产生重要影响。蔬菜中豆芽、西兰花、白菜和甘蓝菜都有助于提高肝脏I期和II期两阶段的解毒功能。

雌激素代谢除了受到肝脏影响外，也受到人体肠道微生物群的调控。这些细菌在防止毒素于体内扩散及调节免疫系统和炎症方面发挥作用。从蔬菜中摄取益生菌和富含纤维的食物都能促进肠道益菌的生长。

天然存在于水果中（如苹果和西柚）的D-葡萄糖酸钙对防止毒素于体内溶解扩散起到关键作用。这些水果及上文中所提及的云苔属类蔬菜，都是人体通过摄取食物来促进激素良性代谢的几种方式。

缓解疼痛的抗炎剂与抗氧化剂

膳食脂肪能够促进激素产生并调节炎症。增加人体内Omega-3与Omega-6脂肪酸中Omega-3的比例在抗炎症方面效果更佳。Omega-3脂肪酸已被证明能有效抑制子宫内膜细胞生长^（7）。相反加大摄入反式脂肪酸也被证明会增加患子宫内膜异位症的几率，导致盆腔疼痛 ^（8）。

Omega-3脂肪酸是人体所需必不可少的。而我们能通过饮食中摄入更多富含Omega-3的食物来促进人体脂肪酸均衡和避免Omega-6的过高摄入。高含Omega-6脂肪酸的油类包括玉米油、葡萄籽油、大豆油、向日葵油以及“植物油”，通常是谷物油。含对人体有益的动植物脂肪食品如下所列：

• ♦ 牛油果及牛油果油。
• ♦ 坚果、核桃、杏仁等。
• ♦ 种籽，如亚麻与南瓜籽。
• ♦ 鱼类，如鲑鱼、沙丁鱼、鳟鱼、和鲭鱼。
• ♦ 橄榄油、麻籽油、红花油。
• ♦ 椰子油和椰汁。

姜黄素是有效的抗炎药物，近来已被证明可用于子宫内膜异位症的治疗。一项研究表明姜黄素不仅可以降低异位细胞中的雌激素水平并抑制其生长^（9），也能调节细胞粘附分子并抑制炎性细胞因子的释放^（10）。

患有子宫内膜异位症的妇女，其腹膜液中抗氧化剂减少且氧化应激指标增加^（11）。补充维生素C和维生素E不仅能提高人体抗氧化能力并抑制炎性细胞因子，也被证实能够缓解慢性盆腔疼痛^（11）。

针对子宫内膜异位症的针灸治疗及周期调节

针灸在中医学上的运用已有数千年的历史。针灸治疗已被证实在调节自主神经系统功能、调节血压和免疫系统，以及作为止痛剂方面都有成效^（10）。

研究表明，针灸治疗对缓解由子宫内膜异位症引起的盆腔疼痛有效^（12）。某些药物禁忌或药品副作用会影响患者的后续治疗，而针灸可成为轻度至中度骨盆疼痛患者的可行性治疗方案。

针灸治疗也被用于安神减压。运用针灸另患者宁心安神已作为一项典型治疗方案列入患者疾病管理经验中并起到重要作用。

结语

总的来说，在缓解疼痛、治疗子宫内膜异位症的过程中，有许多治疗方案供我们选择。子宫内膜异位症是由多因素造成的，因此治疗方案应涉及重要相关领域，如生育方面、雌激素平衡、止痛、伤口修复及防止新病变。由于每位子宫内膜异位症患者的病情阶段和严重程度有所不同，所以参考不同医师针对不同情况所作出的治疗方案显得尤为重要。除了治疗以外，通多大量食用蔬菜、减少乳制品和红肉的摄入、避免接触内分泌干扰化学物也对治疗子宫内膜异位症大有帮助。