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益生菌 - 对健康的多种重要益处

NPC COLLABORATOR
ND

30 November 2013
简体中文

Angelica Kada, ND(c), Abrar Negahban, ND(c), Luc Laframboise ND(c), Tal Friedman ND(c), Liam Latouche ND(c), Andrew Krause, ND(c) - ND(c): Naturopathic Doctor Candidate

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What Are Probiotics第一部分:什么是益生菌?

益生菌(probiotics)是定植于呼吸道、胃肠道(respiratory and gastrointestinal tracts)和皮肤的活性微生物,由于其保护人体健康常被称为“有益菌”。益生菌有多种作用,如预防有害细菌繁殖和感染、促进肠道免疫系统平衡、保持肠道及皮肤功能和结构健康、促进消化等(1,2)。多种食物都含有益生菌,如橄榄、黑巧克力、腌制食品、酸奶、开菲尔发酵乳、豆奶、天贝和其他发酵食物等,需要时可将其作为营养补充剂使用。抗生素疗法(antibiotic therapy)或其他原因导致益生菌缺乏时,多种身体机能会受损。益生菌补充剂可促进肠道功能(intestinal function)、排泄功能(bowel function)恢复,甚至提升整体免疫功能(overall immune function)(2)。益生菌是最安全的天然保健品(natural health products)之一,相关研究详尽深入。益生菌常被视为健康和疾病预防的基石之一。

您也许听说过“益生元(prebiotics)”。与益生菌不同,益生元是人体无法消化的碳水化合物(nondigestable carbohydrates),作为益生菌的食物促进其生长。根据罗伯弗洛伊的理论,益生元是“一种选择性发酵原料(selectively fermented ingredient),可改变肠道微生物(gastrointestinal microflora)的组成和活动,从而改善寄主健康”(3)。单独摄入益生元可加快益生菌繁殖,从而促进消化。某些益生菌补充剂和洋葱、大蒜、菊苣根、洋蓟、芦笋、香蕉、西红柿等食物中均含有益生元。所以,有多种食物可以补充益生元和益生菌。然而,下文将讨论各种益生菌作用是否相同。是否有些种类益处多于另一些?何种身体条件适合使用益生菌?除常见健康问题之外,益生菌在抗生素使用中也有明显作用。抗生素在清除有害细菌感染的同时,也会清除有益细菌。益生菌则会补充有益菌群,从而缓解副作用,缩短康复时间。此外,我们将探讨各类情况下的合适剂量(亦称菌落形成单位,CFU)。


Different Strains第二部分:不同种类益生菌

需要注意的是各类益生菌并不完全相同。了解专业观点有利于充分诊断和治疗健康问题。进行医疗评定之后,医生可能会建议把益生菌补充剂纳入治疗方案。区分不同种类益生菌是正确治疗健康问题的关键。最近研究表明,特定种类益生菌可能对特定疾病有更佳疗效。人们摄入益生菌的主要目的是改善胃肠健康。

比如,肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者更适合使用胚芽乳杆菌(L. Plantarum)、嗜酸乳杆菌(L. Acidophilus)和短双歧杆菌(B. Breve)含量较高的配方,因为这三类益生菌可缓解此类症状。另一种综合性益生菌是婴儿双岐杆菌(Bifidobacterium infantis),可有效治疗IBS(2)。有些种类对治疗牙龈炎(gingivitis)和牙周炎(periodontitis)效果显著。近年来益生菌强化食品(probiotics fortified foods)广告火爆,也在食品店上市。我们将介绍其中几种广泛使用的食品。

达能(Danone, Dannon)把益生菌亚种DN 173 010作为乳双歧杆菌制品(B.L. Regularis)在加拿大出售。研究表明,这类益生菌可缩短结肠转运时间,即有助消正常化(3,4,5)。某些研究表明它对减轻IBS的症状也有一定作用(6)。

达能也销售一种名为DanActive的产品,富含干酪乳酸菌(Lactobacillus casei)DN-114001。多项研究表明,此类益生菌可产生有益影响,提升紧张时的免疫功能(7),对儿童腹泻(diarrhea)和过敏性鼻炎(allergic rhinitis)也有益处(8)。尽管此类益生菌并不能预防感冒,但能缩短冬季感冒的持续时间。

上述实例表明,一类益生菌可能只适合特定人群。一般来说,每个人有其最适合的一类或几类益生菌。对不同健康状况下益生菌种类的调查尚在进行中。


第三部分:剂量Probiotics Dosing

益生菌的剂量会根据适应症和治疗目的不同而变化。根据各类临床试验结果,就乳酸菌(Lactobacillus sp.)、双歧杆菌(Bifidobacterium sp.)、布拉迪酵母(Saccharomyces boulardii)而言,美国家庭医师协会(the American Academy of Family Physicians)建议儿童每日服用50到100亿菌落形成单位(colony forming units,CFU),成人每日服用100亿到200亿菌落形成单位(1)。加大剂量并无风险,但成本和必要性问题亦不容忽视。对于一般保健,推荐成人服用10到150亿菌落形成单位(2)。已使用或将使用抗生素者,剂量和次数应根据个人情况调整(2)。上述情况中,保健医生常建议把大剂量益生菌(最高达500亿菌落形成单位)作为负荷剂量(loading dose),几周后转为维持剂量(maintenance dose)。

除剂量之外,影响益生菌效用的另一个重要因素,是它们能否避免胃肠道中的胃酸(stomach acid)或肠道胆盐(intestinal bile salts)损伤,并最终在肠道定植(1,3,5),不被吸收作用清除。补充剂、酸奶和发酵食物都含有益生菌,且在摄入时产生不同反应。有些益生菌补充剂用肠溶胶囊(enteric coated capsules)包装以防止消化,但粉末、食物等来源则无法提供该保护。因此,有人质疑酸奶中的益生菌无法持续高效地在肠道中定植(6,7)。但在一项临床试验中,20位健康的志愿者摄入市面常见的酸奶,确认了酸奶中的某些益生菌群经过胃肠转运(gastrointestinal transit)后在肠道中有效定植(5)。因此建议通过食物或肠溶衣(enteric coated)包装的补充剂摄入益生菌,以减少胃酸腐蚀,使其进入肠道。鉴于某些益生菌需冷藏(refrigeration)且保质期短,为提高效果,益生菌应按照产品说明进行储存。补充剂和食品介绍概述了益生菌的种类和剂量,而多项研究表明益生菌缺乏质量保证(1,3)。


Wide spectrum of important health benefits第四部分:总结

有关益生菌食物或补充剂的报道频现报端,但它并不是万能的灵丹妙药。与健康管理的多数方面相同,注重不同因素(营养、锻炼、压力处理)的协调方式效果远胜单一疗法。尽管如此,益生菌助消化作用十分显著,可纳入健康方案,应对特定健康问题或状况。

是否服用益生菌补充剂应由认证保健医生(qualified health practitioner)和咨询者共同决定。如前文所述,人们可自行食用超市或保健品店出售的富含益生菌的食物。对一般保健而言,酸菜、泡菜、酸奶等食物都可作为益生菌来源,且价格合理、易于购买。与药物治疗相似的是的,如果健康人希望摄入益生菌,要根据自身特殊体质和综合健康状况选择适合的种类。这一过程需要接受保健医生询问,确定合适种类、剂量和胃肠菌群(gastrointestinal flora)的最佳定植潜力,以有效减轻症状。除咨询医生之外,我们建议选择经过研究或临床试验的补充剂。尽管该方式不能保证治疗效果,但可增加有效概率。此外补充剂的组成成分和正确剂量也应依据标准。