二型糖尿病 - 饮食、运动和补充品

简介

二型糖尿病使身体制造的胰岛素不足，或对胰岛素的敏感度降低。由于人体内大部分细胞须要胰岛素转化葡萄糖，因此病人的血液会进入慢性高血糖（血糖水平升高）的阶段。慢性高血糖的早期征状包括烦渴（持续口渴）、多尿症（小便增加）、多食症（胃口增加）。当糖尿病继续恶化，可以引起各种并发症，包括周边神经病变、肾病（肾脏疾病）、视网膜病变（眼疾）、对传染病的易感性增加、心血管疾病（例如中风和心脏病）^（1）。糖尿病的风险因子包括年龄增长、 某些种族、缺乏运动、生活及饮食习惯不良、曾患有妊娠糖尿病、心血管疾病、多囊性卵巢综合症、精神障碍（包括抑郁症）和肥胖。在加拿大，确诊患有糖尿病的人数，预计将于2019年上升至三百七十万人^（1）。没有妥善控制糖尿病，可以引致失明、截肢、晚期肾病等并发症。大部分的病人需要接受更多护理治疗，并更依赖社会资源及需要人照顾。

要确诊糖尿病，须要进行血液检验，以下是几种确诊方法：空腹血糖测试在7.0mmol/L以上、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin，HbA1c）在6.5或以上、在耐力测试（Oral glucose tolerance test，OGTT）中，口服75克葡萄糖两小时后，血糖在11.1mmol/L或以上。另外，当任何随机血糖检验达到11.1mmol/L或以上，须要进行另一项检验来确诊。

控制糖尿病不可缺的一环是血糖控制。控制血糖的定义是使糖尿病患者的HbA1c降至7%或以下；虽然也有特殊情况，为减少肾病或眼疾并发症的风险，尝试将病人的HbA1c降至6.5%或以下。然而，对于预期寿命有限、身体功能依赖治疗的一群，当病情已扩展至心脏病或出现多种慢性疾病，患者的血糖无法降低至正常水平的话，可以考虑以7.1%至8.5%为目标^（2）。任何糖尿病的全面管理方案应该包括：全面改变饮食和生活习惯、监测病情及调较药物剂量、防止病情恶化及出现并发症，还有教育病人并提供不同的专业护理信息^（2）。

要控制糖尿病，必须要调节饮食和多做运动。其中最经常被研究的要算是地中海饮食，因为它有助保持心血管健康，糖尿病人也适合食用。这种饮食包涵大量蔬菜及水果、主要来自鱼类的蛋白质、复合碳水化合物（豆类、种子、果仁、谷类食物或全谷麦）、少量红肉、使用单元不饱和脂肪的油（例如初榨橄榄油）和适量的红酒。进食地中海饮食，不但降低糖尿病恶化的风险，也可以使HbA1c下降、减少胆固醇、降低血压、减少死亡的风险，并帮助已确诊糖尿病的患者减少倚赖药物^{（3, 4）}。假如在地中海饮食中，减少碳水化合物的份量至35%（并只使用低升糖指数的食物），可以更有效降低HbA1c，使减肥效果更显著。

不须要进行太过剧烈的运动。任何一种运动（就算是散步）都能有益健康^{（5, 6）}。关键是保持每天活动。每星期步行两至四小时，就算心跳率没有提升，都能够增加存活率。然而，如果心跳提升至最高心跳率的50-85%（计算方法是以220减去您的年龄，然后乘50-85%），可以进一步增加存活率。要是在常规运动计划里加上阻力训练，可以带来更大好处。阻力训练有助降低HbA1c、胆固醇和血压，并帮助建立无脂肪的肌块（更有效燃烧脂肪）。

有些补充品已被证实能有效降低HbA1c和胆固醇。除了抗高血糖药物，每天额外进食360毫克的肉桂，可以使HbA1c下降约1%（7）。另外，胆固醇下降了0.87mmol/L，而三酸甘油脂则下降了1.6mmol/L。每天服食200μg的铬，可以使HbA1c下降约有0.55%^（8）。每天服食250毫克武靴叶，可以使HbA1c下降1%^（9）。在饮食中增加镁的摄取量，或每天服食365毫克的镁，可以显著降低HbA1c多达3.5%，并减少空腹血糖达4.8mmol/L（这研究的实验对象是镁缺乏症的病人）^（10）。建议补充镁质，是由于它能提升人体对胰岛素的耐受性。每日服用姜黄两次，每次150-750毫克，可以减少空腹血糖达1.3mmol/L，降低HbA1c达0.75%^（11）。

糖尿病是现时世界各地常见的疾病。适当的控制能减少频繁就诊、减少出现并发症、减少患上其他疾病的风险，包括心脏病和中风。控制糖尿病的关键在于改变饮食，好像在日常习惯中奉行地中海饮食并保持运动。可以与您的自然疗法医师一同规划，可以帮助您切实遵行这些行动。还有一些补充品能有效降低HbA1c和胆固醇等重要的健康指标。先与您的自然疗法医师商量，找出适合您的剂量，确保您的血糖水平受到妥善的监控。