Enfermedad de Parkinson - Enfoques Naturistas

Descripción General

La enfermedad de Parkinson es una de las enfermedades neurodegenerativas crónicas y progresivas más comunes. Por lo general comienza después de los 50 años, y que afecta a aproximadamente el 1% de los individuos mayores de 60 años El riesgo de desarrollar esta afección es del 2% para los hombres y 1,3% para las mujeres. El temblor de reposo característico, la rigidez, inestabilidad postural, la expresión facial enmascarada, y la marcha arrastrando los pies a menudo se presentan en las personas con la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, los síntomas no específicos se producen muchos años antes, con una tasa variable de progresión de la enfermedad. Muchos apuntan a los síntomas de forma retrospectiva como el estreñimiento y la disminución del sentido del gusto y del olfato como signos tempranos en la etapa preclínica. Los trastornos relacionados con el estado de ánimo y con el sueño son otros síntomas no motores que pueden manifestarse. Una gama reducida de las expresiones faciales, así como la suavidad de la voz son señales de las cuales se pueden dar cuenta los familiares. La acinesia (ausencia de movimiento) y la bradicinesia (lentitud de movimiento) con el tiempo se hacen más notorias mientras progresa la enfermedad.

Se desconoce la causa subyacente de la enfermedad, pero el sello distintivo de la patología de la progresión de la enfermedad es la muerte de las neuronas dopaminérgicas en el tronco cerebral y la presencia de cuerpos de Lewy en las neuronas. Debido a la amplia variedad de síntomas entre las personas y la tasa de progresión, es probable que tanto la genética y la exposición ambiental formen sus múltiples factores de riesgo. Se ha encontrado que la enfermedad de Parkinson es más frecuente con el aumento de la exposición a los pesticidas y metales pesados. La hipótesis de Braak, presentada por el patólogo alemán, Hideo Braak, sugiere que la enfermedad comienza en la parte baja del tronco cerebral y no es hasta más tarde en su progresión que las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra se ven afectadas. El complejo I mitocondrial también se ha implicado a ser disfuncional en la enfermedad, lo que permite la producción de especies reactivas de oxígeno, causando la muerte celular neuronal dopaminérgica. Las susceptibilidades genéticas de la enfermedad están implicadas a través del descubrimiento de genes relacionados con formas familiares de la enfermedad raras (en los genes tales como la α-sinucleína, parkin, DJ-1, PINK-1 y LRRK2).

El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson se basa en los signos clínicos, y a menudo primero mediante la exclusión de otros trastornos neurodegenerativos. Al menos dos de los tres síntomas principales están presentes (temblor en reposo, rigidez y bradicinesia), y, a menudo es confirmado con medicamentos de reemplazo de dopamina, tales como levodopa, un precursor de la dopamina.

Ya que la enfermedad de Parkinson se caracteriza por la disminución gradual de las funciones motoras y la coordinación, el ejercicio es un componente importante de la promoción de la salud en general para retrasar o revertir el deterioro funcional de los pacientes con Parkinson. La evidencia apoya que el ejercicio es beneficioso en relación con el funcionamiento físico, la fuerza, el equilibrio y la velocidad de la marcha. Mientras que la medicación es capaz de hacer frente a los síntomas motores en etapas tempranas de la enfermedad, el ejercicio también puede abordar los síntomas no motores de trastornos del estado de ánimo y del sueño que pueden mejorar la calidad de vida. Los estudios en animales sugieren que el ejercicio aeróbico también puede ser neuroprotector para retardar la progresión de la enfermedad. El ejercicio también es útil para reducir la ansiedad y la depresión. Varios ejercicios se han estudiado, y parece que la mejor estrategia es elegir un programa de ejercicios que puede ser sostenido basado en la preferencia personal. El ejercicio aeróbico tiene los beneficios de mejorar los niveles de energía, mejorar el estado de ánimo y ralentizar la progresión de la enfermedad, mientras que mantiene y mejora el equilibrio.

Tai chi, un antiguo arte marcial chino, se ha demostrado que reduce el riesgo de caídas en una población de edad más avanzada sin Parkinson. Si bien hay muchos estilos de tai chi, su énfasis en los movimientos lentos suaves y deliberados con un enfoque en la respiración profunda y relajada, permite que el qi, o flujo interno de energía, sea aprovechada para fines de salud. Los informes preliminares de tai chi como tratamiento para el Parkinson demostro cierta eficacia en la prevención de caídas, el equilibrio y la movilidad. Las funciones cognitivas como el seguimiento visiomotor y la atención, memoria funcionante, velocidad de procesamiento y conmutación de tareas mejoraron en uno estudios. Los beneficios para la salud del uso de ejercicios seguros tales como el tai chi prometen ser eficaces en la promoción de la salud en general. Del mismo modo, el yoga, como en la forma de la práctica física de sus diferentes posturas de la tradición de la India, también puede ofrecer grandes beneficios para la salud mediante la promoción de la flexibilidad, la fuerza y el equilibrio para los pacientes con Parkinson, y potencialmente otorga beneficios para el estado de ánimo a través de sus ejercicios de respiración meditativa. Un reporte de caso llegó a la conclusión de que la incorporación de yoga en un programa de terapia física para un paciente con Parkinson mejoró su fuerza muscular y equilibrio después de doce semanas. Un estudio controlado aleatorio sugiere que la práctica de yoga mejora la función motora, que probablemente se debe a mejoras en el equilibrio, la fuerza, la postura y la marcha.^[15]

Un estudio prospectivo de gran tamaño en los Países Bajos, encontró que una alta ingesta dietética de ácidos grasos omega-3 a partir de ácido alfa-linolénico de origen vegetal se asoció con un menor riesgo de enfermedad de Parkinson. Por lo tanto, se promueve una dieta con alimentos ricos en ácidos grasos omega-3, como el salmón, las nueces y otros frutos secos y semillas, tanto para la reducción del riesgo como para el tratamiento de la enfermedad. Para los pacientes en tratamiento con dopamina, una dieta baja en proteínas mediante la reducción de la ingesta de proteínas a 0,75 a 0,8 g/kilo de peso corporal/día permitiría que más levodopa pueda entrar en el cerebro, sin embargo, esto se debe utilizar con precaución para asegurar que se obtengan los requerimientos nutricionales adecuados. Como la disfunción mitocondrial ha sido implicada en la enfermedad, citidina difosfato (CDP) -colina, o citicolina, puede tener propiedades neuroprotectoras para la enfermedad de Parkinson, ya que está implicada en la síntesis de los fosfolípidos, que a su vez son importantes para la producción y la reparación de las membranas mitocondriales. Ciertos estudios encontraron que la suplementación de la CDP-colina permitió una reducción del 50% en la dosis de levodopa con el mismo control de los síntomas. La CDP-colina puede mejorar la terapia con levodopa mediante la disminución de la recaptación de la dopamina en la sinapsis, así como la activación de la producción de dopamina. Al tomar la CDP-colina, debe reducirse la dosis de levodopa, ya que puede empeorar los efectos secundarios de la levodopa y aumentar las discinesias.

La Coenzima Q10 (CoQ10) se reduce significativamente en las mitocondrias de los pacientes con Parkinson. La suplementación con CoQ10 puede ayudar a reducir la disfunción celular y se ha demostrado que reduce la pérdida de neuronas dopaminérgicas en un modelo de ratones, lo que preserva la capacidad de las células de producir dopamina. En los seres humanos, se ha demostrado que es beneficioso a dosis diarias altas, en dosis de hasta 1.200 mg por día en dosis divididas. La cafeína se ha relacionado con un menor riesgo de enfermedad de Parkinson. También se ha demostrado útil en el alivio del bloqueo de la marcha en pacientes con una ingesta diaria de 100 mg. La evidencia sugiere que el té verde, además de la cafeína, contiene muchos otros compuestos que incluyen el antioxidante galato de epigalocatequina (EGCG), que puede ser útil en el Parkinson como un inhibidor de la muerte celular y las fibrillas de alfa-sinucleína, una proteína tóxica anormalmente plegada dentro de los cuerpos de Lewy , un signo patológico de la enfermedad. La dosis recomendada de té verde es tres tazas al día.

Otras sugerencias nutricionales incluyen los alimentos con alto contenido de fibra para aliviar el estreñimiento, y las frutas y verduras de colores para sus antioxidantes. Además, el aumento de la ingesta dietética de la curcumina, un potente antioxidante que se encuentra en la especia cúrcuma, se ha demostrado que mantiene el glutatión en las células dopaminérgicas cultivadas. Los niveles de glutatión se reducen en la sustancia negra de las personas con principios de la enfermedad de Parkinson, por lo que el mantenimiento de un nivel de glutatión saludable sería beneficioso. La cúrcuma también se ha encontrado que protege contra la muerte celular en las líneas de células dopaminérgicas cultivadas, así como reduce la alfa-sinucleína, ambos efectos beneficiosos para retrasar la progresión de la enfermedad.

La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo del movimiento progresivo y crónico para el cual los medicamentos actuales sólo pueden proporcionar un alivio sintomático. La levodopa es a menudo muy útil para controlar los síntomas en las primeras etapas de la enfermedad. Sin embargo, pierde su eficacia cuando la enfermedad progresa, ya que no detiene la muerte de las neuronas dopaminérgicas. Un reto importante en el desarrollo de las terapias neuroprotectoras se debe a la limitada comprensión de los procesos de las enfermedades que conducen a la muerte de las neuronas dopaminérgicas. Sin embargo, hay pruebas que sugieren que los nutrientes suplementarios tal como se presentaron brevemente pueden actuar como agentes neuroprotectores y terapéuticos, para mejorar el funcionamiento celular y retrasar la progresión de la enfermedad. Además, todas las formas de ejercicio promueven la salud y mantienen la movilidad, estabilidad y resistencia física a la vez que mejoran el bienestar mental y emocional en los pacientes con Parkinson. La depresión es común en la enfermedad de Parkinson, y es importante que los médicos realicen métodos de detección para los trastornos del estado de ánimo, ya que los síntomas psiquiátricos pueden disminuir la calidad de vida, tanto como lo hacen los síntomas motores. Las terapias de cuerpo y mente como el yoga, qi gong y tai chi son buenos candidatos para ser considerados en un enfoque integrador.

Al iniciar cualquier programa de salud complementario, siempre asegurarse de que los suplementos y medicamentos se utilicen de forma segura. Una interacción fármaco-nutriente importante a vigilar es que la piridoxina (vitamina B6) debe evitarse en pacientes que toman levodopa/carbidopa, ya que puede disminuir la eficacia de la medicación mediante el aumento de la conversión periférica de la levodopa en dopamina antes de que cruce la barrera hematoencefálica. Al igual que con otras enfermedades degenerativas crónicas, la causa de la enfermedad de Parkinson es multifactorial, que va desde la susceptibilidad genética a la exposición a sustancias tóxicas, y el equilibrio de estos factores determinará si un individuo desarrollará la enfermedad. Aunque es poco probable que sea identificada una sola causa de la enfermedad, la reducción del riesgo se puede lograr mediante el mantenimiento de una dieta rica en antioxidantes y ácidos grasos omega-3, la práctica de ejercicio aeróbico regular y la reducción de la exposición a los pesticidas y metales pesados.