受胎能力自己観察法 - 避妊と妊娠法

多くの女性にとって、非ホルモン性避妊法を見つけて利用するのが困難な場合があります。これは、妊娠を希望する女性だけではなく、妊娠を避けたい女性にとっても同じです。多くの人たちが妊娠可能期間について誤解しているため、妊娠の兆候について知識を深めることで、より妊娠率や妊娠回避率を高められます。[1]

受胎能力自己観察法（FAM）は、おそらく不妊の「リズム法」が原因で、良い印象を持たれていません。この方法は、1920年代に初めて導入され、当時では初の不妊のための受胎能力自己観察法でした。[2]数多くの女性がこの方法を用い、全面的に信頼していましたが、予定外の妊娠率は15〜18％でした。[2]この主な原因は、今後の妊娠可能期間を計算するために過去の月経周期のデータを用いたことです。また、月経周期の12〜19日目が「妊娠可能期間」とされていましたが、[2]月経周期が短い、または長い女性にとっては、これは頼りにならないでしょう。

その後、数他の多くの方法が導入されました。最も効果的で正確な方法の一つは徴候体温法（STM）で、適切に用いた際の妊娠率はわずか0.4％です。[2]STMには、受胎能力を理解するための3つの主要な側面、基礎体温の変化、頸管粘液の特徴と存在、症状のモニターによる月経追跡が含まれています。

この方法を定期的に利用することで、非ホルモン性避妊のみではなく、妊娠を希望するカップルに役立ちます。現在のガイドラインでは、妊娠を希望するカップルは一日おきに最適な性交を行うことが推奨されています。しかし、今ではこれが正確ではない可能性があることがわかっています。[3]最も妊娠しやすい時期を知り、性交のタイミングを修正することで、妊娠率が上がる可能性があります。

月経周期全体で生じる分泌液または頸管粘液には、正当な理由で、目的と一貫した変化があり、頸管粘液にはいくつかの重要な働きがあります。まず、本質的にアルカリ性です。つまり、酸性の膣から精子を守るために適切なpH環境を生成します。また、精子の移動を促す働きもあります。[3]月経周期を通して、いくつかの異なる種類や特性を持つ頸管粘液または膣液が生じる場合があります。

まず、頸管粘液と腟分泌液の違いを理解しましょう。頸管粘液または膣液はゼリー状ですが、腟分泌液はより水分が多かったりぬるぬるしていたりします。多くの場合、膣の周りや内側にわずかな湿り気を感じるはずです。膣管内の粘膜がこの自然な潤滑を生成し、組織の湿潤環境と健康を保ち、感染を防ぎます。

これを確認するには、清潔な指を挿入し、その指を空気にさらします。すると、数秒以内に水分が蒸発するのに気づくでしょう。[4]生殖能力の視点からいえば、この種類の分泌液は「乾燥」とみなされます。また、ティッシュで拭くと、特にその後の頸管粘液が湿ったまたはつるつるした状態の日と比べ、乾燥しているのに気づくはずです。「頸管粘液が乾燥している」日の妊娠率は非常に低いといわれています。[4]

月経後にエストロゲン濃度が上昇し始めると、頸管粘液の量が多くなります。排卵日に近づくとさらに多くなり、月経後の乾燥日と排卵日の間で触感が変化します。頸管粘液は変遷し、様々な形態で現れます。注意すべき重要なことは、こうした日に生殖能力が向上する点です。

粘着性のある頸管粘液は、よりペースト状またはゴム状の場合があります。本当に濡れていたりつるつるしていたりするわけではなく、最も生殖能力がある場合のように伸びることもありません。精子の生存には最適ではありませんが、まだ妊娠する可能性はあります。[4]

ぬるぬるした頸管粘液には水分がはるかに多く含まれていて、水が漏れている感じがすることもあります。こうした分泌液は、2本の指でつまむと崩れます。頸管粘液をティッシュで拭いた際に、湿った感じに加えてつるつるした感じがする場合は、より妊娠しやすい状態を示します。つるつるした触感にかかわりなく、ぬるぬるした頸管粘液が生じると妊娠率が上がります。

最も妊娠しやすい時期には、頸管粘液に卵白の一貫性があり、透明で伸縮性があり、ぬるぬるしています。親指と人差し指でつまみ、ゆっくりと指を離すと、2cm以上伸びるのに気づくでしょう。この場合、指の上であろうがティッシュで拭こうが、比較的つるつるしていて、ゼリー状です。

STMの利用を追跡したある研究では、妊娠率が最も高いのは、受胎能力のあるカップルと受胎能力のないカップルの両方で、頸管粘液のピーク日（卵白状または透明で伸縮性がありゼリー状）でした。このピーク日は、頸管粘液が卵白状にある最終日であるといわれ、排卵日を示します。

BBTは起床時体温ともいわれ、朝起きてすぐに、ベッドから出たり動き回ったりする前に、口腔温や腋窩温を測ります。前夜に3〜6時間以上連続して睡眠をとり、アルコールの摂取を避けることが重要です。さもないと、体温が変化する可能性があり、正確に記録できません。[4]

ホルモンレベルの変化により、排卵前の時期に体温が最も低くなり、排卵後に上昇し、月経が再び始まるまで約0.2〜0.6℃上昇し続けます。 3日連続して体温が上昇した後に排卵するといわれているため、BBTが上がった後3〜4日間、性交を控えることで妊娠を避けられます。[2] その後、次の月経までの間は妊娠しないといわれています。[2]

毎日体温を測って記録し、月経周期全体の傾向を探りましょう。翌日に体温が上昇した際は、排卵だけではなく、グラフ全体を考慮する必要があります。これには多少の練習が必要です。手書きでグラフを作成したり、エクセルを利用して体温を追跡・グラフ化したりしている人もいます。また、数多くの女性が、月経周期モニターアプリを利用して、体温を記録してグラフ化します。

BBTだけでは排卵日を予測するうえで不十分であることに留意してください。まず、アルコールの摂取や睡眠の質が悪い、夜中に目が覚めるなど、数多くの要因が体温に影響する可能性があります。また、中にはBBTが上昇しなくても排卵する女性もいて、この場合、排卵日の追跡がより困難になります。[3]また、BBTだけでは排卵日を事前に十分に予測できないため、特定の月経周期におけるあらゆる妊娠可能日を特定できません。[2]このため、BBTとともに頸管粘液をモニターすることで、妊娠可能日をより正確に計算できます。[1]また、通常の14日目に排卵が生じない場合や、月経周期が短い、または長い女性にも適しています。[3]

妊娠可能期間を計算する際は、卵子は約24時間しか生存できないことに留意してください。一方、精子は、3〜5日間、頸管粘液内で生存できます。排卵前の6日間と排卵後の約3日間に妊娠する可能性があるのはこのためです。

研究によると、最も妊娠率が高いのは、排卵日の5日前～排卵の推定最終日だといわれています。妊娠の可能性が最も高い日は、頸管粘液が「卵白」状の粘液、つまり、つるつるし、湿っていて伸縮性があり透明な状態にある最終日であることが示されています。 [3]

こうした変化や月経周期への理解は、妊娠の可能性を大きく左右します。

長めですが通常といわれる32日周期の女性は、18日目あたりで排卵している可能性があります。妊娠を希望する場合は、14日目が排卵日で、15日目にはもう妊娠する可能性がないと考え、それに合わせて性交を行うと、最も妊娠率が高い日を完全に逃すかもしれません。

数ヶ月～1年の間、妊娠できず、不妊症だと思っているカップルは、実際には妊娠は可能で、性交のタイミングが不適切なために妊娠できないこともあります。

また、これは、頸管粘液が乾いている日と湿っている日を理解し、妊娠可能期間の8〜9日間（おおよそ）に避妊具なしの性交を避けることで、避妊に役立ちます。p>

避妊のためにまずすべきことは、身体を理解し、月経周期を知ることです。FAMは万能ではないかもしれませんが、月経後から分泌液が変化する排卵前や妊娠可能期間までの月経周期の各段階における身体の反応を理解するうえで少なくとも役立ちます。妊娠を希望しているか避妊を希望しているかにかかわらず、排卵期を知ることはホルモンの不均衡を解消するうえでも役立ちます。例えば、排卵が早すぎる場合、卵子の質が低下している恐れがあり、これによってエストロゲンレベルがやや低くなる可能性があります。排卵がはるかに遅れた場合、黄体期の欠陥（そして、プロゲステロンが低下する可能性があります）が生じる恐れがあり、月経が早まったり、頻繁に月経が来たりします。

最も重要なのは、「自然な避妊」法に対する悪い印象を克服することです。確かに、リズム法をはじめ、実績が乏しく、避妊法として成功例が少ない方法もあります。しかし、FAMではいくつかの異なる要因を考慮し、避妊と妊娠促進の両方において、成功率がはるかに高まります（結果をどのように用いるかによります）。