季节性情绪失调

https://drkaitlynzornnd.wixsite.com/naturopath

季节性情绪失调（Seasonal Affective Disorder；SAD）是抑郁症的一种，但只会在冬季期间出现。此病与临床抑郁症不同，因为后者不会出现季节性模式。当春天来到时，季节性情绪失调的情况会有改善的迹象。[1]

季节性情绪失调可以对一个人做成颇多限制，可以影响工作、人际关系及日常要处理的所有事情。

此病的症状包括：[1]

• 体力减少；
• 难以集中精神；
• 疲倦；
• 胃口增加（这方面与造成胃口减少的夏季抑郁症相反）；
• 渴望独处；
• 睡眠量增加；及
• 体重增加。

常规治疗：[1]

• 传统的抗抑郁药（一般使用安非他酮）；及
• 
• 在清晨接触日光或接受光疗法（光照治疗）。

抑郁药治疗、接触日光/光疗法及心理治疗是医治性情绪失调最常用的方法。天然疗法包括辅助性及其他替代疗法，例如饮食干预、服用补充品及草药。在这个冬天季节，身心练习及中医理论也可以作为支持。

天然疗法

服用以下草药是可以支持季节性情绪失调的天然疗法，因为它们可以与神经递质血清素有相互作用并加以调节，血清素可以协调正常的睡眠清醒周期：左旋色胺酸、褪黑素及圣约翰草(Hypericum perforatum)。 [1]

维生素D

由于我们在冬天接触维生素D的机会比夏天少，缺乏这种营养是形成季节性情绪失调的关键因素。[1] 位于脑干及脊椎有自体免疫性、感觉及运动的核受体，而维生素D或1,25-二羟胆钙化醇（骨化三醇）可在大脑中具有调解内分泌的作用。有临床试验证实，患者自己报告服用400IU及800IU维生素D补充品可以改善症状及减少负面影响。[2] 其他研究也证明服用维生素D补充品效果相近。

鱼油

就鱼油对抑郁症及其他情感障碍是否有功效，研究的结果各异，但是其中有些研究提出有鱼油的益处。[1] 研究已证明抑郁症障碍患者体内的脂肪酸代谢出现变化，引致身体倾向产生较多炎症的奥米加6脂肪酸。理论上，补充奥米加3脂肪酸可以帮助抑制这种反应，结果能减少炎症及抑郁症状。除此之外，维生素D及鱼油可以提升血清素的水平，而血清素是情绪障碍的致病因素。大脑会生产血清素，而维生素D有很重要的作用。通过维生素D，这与色氨酸羟化酶的转录激活相关，过程从而制造色氨酸，即血清素的前身。然后，来自鱼油的奥米加三脂肪酸被认为可透过提升细胞膜的流动性，从而改善血清素释放。[2][3]

光疗法

透过调节日间的昼夜节律，要帮助管理季节性情绪失调，会建议病人在清晨时分接触日光。除了在日间多接触真正的日光外，也可以更加接触人工光源。光照治疗采用窄带的蓝光及10,000lux 可见光，这是最常见的做法，并且已证明可改善汉氏忧郁量表(HAMP-17)的症状（即性情绪失调的问卷）。[1]

逐步加强

要治疗季节性情绪失调，逐步慢慢来是很重要的，因为其他疾病或相关疾病可能有相近的症状。举例说，甲状腺功能低下或肾上腺疲劳会出现类似症状，但是有天然方法可测试促甲状腺激素、T3、T4、甲状腺过氧化酶抗体及血清皮质醇的水平。除了这些实验室测试外，也可以使用问卷，例如汉氏忧郁量表、季节行为模式问卷调查 (SPAQ) 或贝克焦虑量表 。其他与季节性情绪失调有关的疾病有：抑郁症、躁郁症及经前综合症。

生活方式 [12]

生活方式建议包括饮食建议、做运动及调整基本生活。这些方法包括减少摄取咖啡因、单糖及酒精，因为这些食物会加剧抑郁症的症状。长时间摄取咖啡因已被证明可降低血清素水平，至于食用可使血糖飙升的单糖则会使情绪恶化。酒精是一种抑郁药，因此不建议抑郁症患者饮用。

研究指出血清素失调可由于高碳水化合物饮食引致。有一项研究发现高碳水化合物饮食的HAMP评分可减少50-76%。换言之应改为食用复杂碳水化合物，例如藜麦、糙米及全谷类。也可以选择进食含丰富色胺酸的食物，包括火鸡、南瓜籽、鸡蛋及奶酪。

建议每星期三次，每次进行最少30分钟的运动，例如体力锻炼、骑单车、快走及慢跑等带氧运动。然后配合其他饮食和活动建议，例如保持窗帘打开、偶然远眺景色，在阴天时增加光线等，也会对病情有帮助。另一项研究证明认知行为治疗比光治疗有更好的效果。[1] 在冬季来临之前一年采用认知行为治疗，结果发现季节性情绪失调的症状得以舒缓。

草药

圣约翰草（Hypericum perforatum）

这种草药对治疗抑郁症的功效已受到广泛研究；因此他可以用来治疗季节性情绪失调。研究发现使用圣约翰草6至12个月后，观察到它有明显的抗抑郁功效。[1] 这些效果是由于贯叶金丝桃素有抗抑郁作用，可以抑制去甲肾上腺素及多巴胺再吸收；同时可舒缓γ-氨基丁酸受体，并具有调节下视丘-垂体-肾上腺轴的功能。[2][3]

熏衣草 [17]

现时并没有特定的研究探讨熏衣草与季节性情绪失调的关系；但是有不少研究探讨熏衣草对抑郁症及焦虑症是否有功效。

Lavandula augustofolia 对神经系统有镇静作用，而且也有的助舒缓抑郁症状，尤其是香熏草精油。

挥发油含有的化合物分别是芳樟醇及柠烯。

熏衣草干花可以制作成浸剂，或在浸浴时加入。熏衣草精油的用处非常多，因为它既可以被吸入或当作按摩油。精油可以令具有疗效的化合物通过边缘系统嗅腺，快速地被神经系统吸收，而边缘系统与情绪有直接关连。

有回顾研究发现，进行熏衣草香熏疗法时配搭茶树及迷日香，可减少精神病长期病患的心理痛苦。除了这些发现之外，经过四星期给用2%稀释的熏衣草香熏疗法后，爱丁堡产后抑郁量表显示能明显改善情绪。有一项研究采用熏衣草酊剂（按1:5比例用50%酒精制作：每天60滴），配合抑郁药盐酸伊米胺（每天100毫克），结果发现对轻度至中度抑郁症患者带来正面的改善，而且口干及尿滞留等副作用相对减少。与圣约翰草不同，熏衣草并不会与抗抑郁药有相互作用。

身心治疗及中药 [18]

当冬季临到时，万物会减慢生长、休息或处于冬眠状态。中医会配合这个时期的改变，并藉此机会提升一个人的健康。大自然和植物都需要时间酝酿，要好好准备迎接春天的来到。同样道理，季节性情绪失调患者可以把握大自然在这段时间的缓慢步伐，多进行洗涤心灵的活动。

在冬季期间烹调补脾的食物是很有用处的。由于这时候身体缺乏促进消化的「气」，因此吃生冷食物会影响「气」，甚至引起更多缺乏症。另一个器官「肾」也是冬季期间要注意的， 而肾与水有关。补肾的食物同样是已煮熟的， 例子有深绿色蔬菜//食物（黑豆、海藻、冬青等）、全谷类及骨汤。冬天是一年之中「阴气」最强的时候，相比夏天则是「阳性」最强。因此，我们在冬天会自然地感到身体减慢、情绪较低落且态度较为冷淡。肾脏也掌管着「意志力」。广为人知的事实是，抑郁症患者经常在意志力方便有所挣扎。

我们不会抗衡这些感觉，相反地，我们可以利用这种缓慢的步法进行补阴及其他中药治疗。加强阴气的活动包括：多加休息、慢跑、提早睡觉、写日记、冥想及其他可放松或养生的活动

结论

有很多方法可以治疗季节性情绪失调，包括常规和天然疗法。这些方法包括辅助性药物管理，例如：服用抗抑郁药、接受光疗法、服用鱼油及维生素D补充品以减少炎症及改善血清素的调节、草药疗法（熏衣草及圣约翰草）、进食富含色胺酸的食物、光疗法及身心治疗。假如陆续出现其他问题，最终能够导致抑郁症状。这些问题包括次佳的甲状腺功能及皮质醇功能受损（皮质醇偏高与抑郁症有关，但是皮质醇偏低会出现肾上腺疲劳的症状及没有活力）。荷尔蒙功能也会有用处，因为睪丸酮偏低在男性身上可以引起抑郁症，在女性身上可以引起雌激素失调。

管理季节性情绪失调需要配合多方面；因此综合疗法会有最大效果。

1. WebMD. Seasonal Depression (Seasonal Affective Disorder). https://www.webmd.com/depression/guide/seasonal-affective-disorder#1
2. Seasonal Affective Disorder. ND Assist. 2020. https://www.nhpassist.com/featured/keyword:SAD
3. Miller (2005). Epidemiology, Etiology, and Natural Treatment of Seasonal Affective Disorder. Altern Med Re. 10(1), 5-13.
4. Harrer. Hypericum and Phototherapy. Praxis. 1994. 89(50), 2123-9.
5. Privette T, Stumpf W. The Steroid Hormone of Sunlight Soltriol
6. (Vitamin D) as a Seasonal Regulator of Biological Activities and Photoperiodic Rhythms. J Steroid Biochem Mol Biol. (1991). 39 (2), 283-9.
7. Lansdowne A, Provost S. Vitamin D3 Enhances Mood in Healthy Subjects During Winter. Pyschopharmacology (Berl).  (1998). 135(4), 319-23.
8. Strater A & Bouvy P. Omega-3 Fatty Acids in the Treatment of Affective Disorders: An Overview of the Literature.Tijdschr Pyschiatr. 2007. 49 (2), 85-94.
9. Hennebelle M et al. Altered soluble epoxide hydrolase-derived oxylipins in patients with seasonal major depression: An exploratory study. Pyschiatry research. 2018. 252: 94-101.
10. Patrick R, Ames B. Vitamin D and the omega-3 Fatty Acids Control Serotonin Synthesis and Action, Part 2: Relevance for ADHD, Bipolar Disorder, Schizophrenia, and Impulsive Behaviour. 2015. 29(6), 2207-22.
11. Strong R et al. Narrow-band Blue Light Treatment of Seasonal Affective Disorder in Adults and the Influence of Additional Nonseasonal Symptoms. Depress Anxiety. (2009). 26 (3), 273-8.
12. Palinkas L. Nutritional Interventions for Treatment of Seasonal Affective Disorder. CNS Neurosience & Therapeutics. (2010). 16(1):3-5.
13. Rohan K, Meyerhoff J.Treatment Expectations for Cognitive -Behavioural Therapy and Light Therapy for Seasonal Affective Disorder:
14.  Di Pierro F, Risso P, Settembre R. Role in Depression of a Multi-Fractionated Versus a Conventional Hypericum Perforatum Extract. Panminerva Med. (2018). 60(4). 156-60.
15. Butterweck. Mechanism of Action of St John's Wort in Depression: What is Known? CNS Drugs. 17 (8), (2003). 539-62.
16. Hypericum perforatum. The Naturopathic Herbalist. 2015. Retreived from:  https://thenaturopathicherbalist.com/2015/09/14/hypericum-perforatum/
17.  Koulivand PH, Ghadiri MK, Gorgi A. Lavendar and the Nervous Sytem. Evidence-based Complmentary and Alternative Medicine:eCAM. 2013.
18. Winter. Chinese Medicine Living. https://www.chinesemedicineliving.com/nutrition/seasons/winter/