生育周期意识方法 - 生育控制和受孕辅助

对于受孕这课题，许多女性可能鲜有选择，也很少采用非激素的方法，当中包括了备孕的女性和希望避孕的女性。由于许多女性和夫妻伴侣对女性生理周期中的可孕期有误解，因此应了解女性可孕信号，增加受孕或避孕机会。[1]

关于对生育周期意识方法(FAM)的污名，可能是源于“安全期避孕法”的无效。这方法最早于二十世纪的二十年代引入，是第一个基于生育意识的生育控制方法。[2] 尽管许多女性都严格遵照这种方法，但意外怀孕的比例还是达到15％-18％。[2] 这种方法的驱动因素是依靠过去月经周期的数据来计算未来可孕天数。同样地，这种方法还指出，月经周期的第12-19天是“可孕期”；[2] 但是，这对于周期较短或周期较长的女性来说并不可靠。

自此以来，许多其他方法陆续引入，最有效和准确的方法之一是症状体温避孕法(STM)，如果正确用于生育控制方法，妊娠率仅为0.4％。[2] 症状体温避孕法包含了解生育力的三个主要方面：基础体温的变化，宫颈粘液的特性和存在，以及具有症状监测的月经周期追踪。

定期使用此方法，不仅是一种非激素避孕方法，而且还可以帮助备孕的夫妻伴侣。当前的准则建议希望怀孕的夫妻最好每两天进行一次性生活。但是我们现在知道这可能不准确。[3] 了解女性何时适合受孕，并改变性生活时间，可以增加受孕机率。

在整个月经周期中，任何排出的分泌物或宫颈液是有原因的，并且有充分的理由改变其稠度。宫颈液具有几个关键功能：首先，宫颈液呈碱性，这意味着它可以提供适当的 pH 环境来保护精子免受酸性阴道的侵害。[4] 宫颈液也可以作为精子运动的媒介。[3] 在整个月经周期中，您可能会注意到宫颈液或阴道液的几种不同形态或特征。

首先，了解宫颈液和阴道分泌物之间的区别。阴道分泌物较湿或呈乳状，而宫颈粘液或宫颈液更像果冻状。大多数时间里，您应该能够注意到阴道周围或内部有少量水分，这些是自然分泌物。阴部管内的粘膜产生这种天然润滑作用，保持组织湿润和健康，并防止感染。

您可以插入一根干净的手指进行检查，然后您会发现，当手指再次暴露在空气中后，水分会在几秒钟内蒸发。[4] 就生育而言，这种分泌物被认为是“干燥的”。用纸巾擦拭时，您也会感觉到干燥，尤其是与之后分泌潮湿或湿滑的体液的日子相比。在分泌“干燥的体液”期间，生育率被认为极低。[4]

月经后雌激素水平开始升高，宫颈液更加明显。随着我们越来越接近排卵，宫颈液会变得更加明显，并且在月经后干燥日和排卵之间其质地会发生变化。这种过渡体液可能以许多不同的形式出现。需要注意的是，在这些日子生育力有所提高。

粘性体液本质上可能更像糊状或橡胶状。不是真的湿滑，也不会像可孕期的体液那样伸展。尽管对于精子的存活不是最佳的，但这种体液仍然表明可受孕。[4]

乳状体液更加湿润。有些女性甚至可能会有类似漏水的感觉。如果用两根手指夹住，将手指分开时这种分泌物会分开。如果您注意看，除了感到湿润之外，在用纸巾擦拭时，液体也很滑，这更表明您的宫颈液可育。无论润滑性如何，分泌乳状体液表明生育力增强。

最容易受孕的体液具有蛋清稠度。透明、有弹性、十分润滑。如果将其放在食指和拇指之间，然后慢慢分开，您会发现液体很容易伸展，至少能伸展一英寸。当您感觉到这种体液时，无论是用手指还是用纸巾擦拭，都相对更滑、更像果冻。

一项追踪症状体温避孕法使用情况的研究显示，可孕和生育能力不足的夫妻伴侣在粘液高峰日（呈蛋清或透明有弹性的果冻状）受孕几率最高。[3] 该粘液高峰日是分泌蛋清状体液的最后一天，也就是排卵日。

基础体温也称为静息体温：早晨醒来后，在下床或四处走动之前，第一件事就是要测量口腔或腋窝温度。前一天晚上至少要连续睡觉 3 至 6个小时。避免前一天晚上饮酒是很重要的一点；否则体温可能会改变，记录将不够准确。[4]

由于激素水平的变化，排卵前期体温最低，排卵后开始升高，并保持升高约摄氏 0.2 至 0.6 度，直到月经再次开始。假设一名女性连续三天观察到体温升高，则表明已经排卵，因此可以通过在观察到基础体温升高后3-4天内避免性生活的方式来避孕。[2] 之后直到下一次月经期间都被视为不易受孕期。[2]

应该每天采集并记录体温，方便了解整个生理周期的总体趋势。从某一天到第二天的单次体温升高并不代表排卵，而是需要考虑整个图表。这可能需要一些练习。一些女性选择手工绘图或使用电子表格来跟踪和绘制体温图。其他人使用周期监测应用程序，这些应用程序记录会您的体温并在应用程序内为您绘制体温图表。

请记住，仅记录基础体温不能很好地预测排卵。首先，许多因素会影响体温读数，包括饮用酒精饮料、睡眠质量差和在晚间醒起。其次，有些女性的排卵并不伴随明显的基础体温上升，因此排卵期更难追踪。[3] 另一个问题是，仅靠基础体温不能充分预测排卵，从而无法确定给定周期内所有潜在的可孕天数。[2] 出于这个原因，将基础体温与宫颈液监测相结合是计算可孕天数更准确的方法。[1] 它也更适合周期较短或较长的女性，这些女性在常规的第14天不排卵。[3]

计算受孕窗口时，请记住，卵子只能存活大约24小时。而精子可以在宫颈液中存活3-5天。这就是为什么一名女性在排卵前长达6天和排卵后约3天内还可以受精的原因。

研究已经计算出最高受孕几率，从排卵前5天开始直到预计的排卵日结束。受孕高峰日已被证明是具有最佳“蛋清”质量粘液的最后一天，这意味着体液很滑、透明、潮湿且富有弹性。[3]

了解这些变化和女性的个体周期可能会对女性是否怀孕产生重大影响。

某位女性的生理周期为32天，虽然较长，但仍被认为是正常的，实际上可能在接近第18天时开始排卵。如果尝试受孕，以为在第14天排卵，第15天之后不易受孕，因此相应地进行性生活，则她可能完全错过了可孕期。

在某些情况下，有些夫妻伴侣由于数月至一年无法怀孕而认为自己不孕不育，实际上可能能够受孕，但由于性生活时机不当而无法受孕。

另外，这种方法可以帮助其他女性或夫妻伴侣避孕，通过了解女性的干燥日与潮湿日，并避免在受孕窗口的8-9天（大约）内进行无保护性生活。

了解自己的身体并与月经周期保持亲密关系是控制生育能力的第一步。尽管生育意识方法可能并不适合每个人，但它至少有助于理解您的身体在生理周期各个阶段的反应，从月经后到排卵前分泌物变化到排卵“受孕”窗口。即使女性希望防止或促进受孕，知道何时排卵也可以帮助解决荷尔蒙失调。例如，排卵太早可能表明卵子质量差，这可能导致相对较低的雌激素水平。排卵过晚会导致黄体期缺陷（并可能降低黄体酮），并伴有早期斑点和月经过于频繁的症状。

最重要的是，我们要扭转“自然生育控制”方法的污名。有一些方法的成效较茎（例如安全期避孕法），因为追踪记录效果不佳，不能成功进行生育控制。但是，生育意识方法在预防和促进受孕方面（取决于结果的使用方式）考虑了多个不同因素，并且具有较高的成功率。