癌症 - 自然疗法简介

第一部分：加拿大癌症发病数

发病数（cancer incidence）即某类疾病在特定年份的新增病例数。以下信息摘自由加拿大癌症协会（the Canadian Cancer Society）和加拿大统计局（Statistics Canada）联合出版的年刊《加拿大癌症统计》（Canadian Cancer Statistics）（1）。总体而言，加拿大的癌症发病率缓慢上升，部分理论原因可解释为检测技术与老龄化影响，而非癌症患病风险提高。

据估计，每5个加拿大人中有2个一生中会罹患癌症（1）。2013年预计可诊断新增癌症病例187600人，其中前列腺癌、乳腺癌、肺癌和直肠癌占半数以上。男性患癌的风险略高于女性。据估计，每2.2个男性中就有1人会患癌，占总数46.6%，而女性中这一比例为41%，即每2.4人中有一人患癌。考虑年龄因素时，88%的新增癌症病例年龄在50岁以上，1%的新增病例年龄在0到19岁之间。各省中大西洋沿岸省份与魁北克省发病率最高，且发病率由东向西降低，不列颠哥伦比亚省发病率最低。

影响癌症发病率的因素有多种，且与癌症类型相关。例如，据估计每7名男性中有1名会患前列腺癌，每9名女性中有1名患乳腺癌（1）。男性肺癌发病率有所下降，原因可能是吸烟减少。男性和女性的胃癌发病率都有所下降，原因可能是饮食改善、吸烟饮酒减少和对幽门螺旋杆菌（H. Pylori）危险的认识。然而，男性和女性的肝癌和甲状腺癌发病率都在上升。

发病率数据对预测大部分人口的健康状况、确保检测治疗资源充足有重要意义，对确定预防措施和维持疗法（supportive care）的重点也很重要。下文将从自然疗法（naturopathic）角度，探讨癌症治疗的补充策略。

大量出版研究已阐述了运动与癌症的关系。实际上，运动是影响乳腺癌初次发病和复发最重要、持续性最强的因素（1）。一项有关乳腺癌早期确诊患者的运动量的研究显示，每周运动时间超过1小时的患者的死亡率有所下降，每周散步3到5小时的患者健康改善最为明显。

其他研究表明，运动与乳腺癌康复有正相关（positive correlation）关系（3,4）。运动时间的临床意义尤为重要，一项调查患者确诊前后运动量变化的研究表明，即使确诊前运动较少，保持或延长运动时间至每周三小时或以上的女性患者，死亡风险降低了33%。

至于前列腺癌，研究发现运动与癌症预防之间并无明显联系。然而，相关数据一致表明，肥胖是罹患此类疾病的风险因素（6）。运动对前列腺癌治疗的最突出效果之一，是缓解治疗中的副作用。

最常见的传统疗法即雄激素阻断治疗（androgen deprivation therapy，ADT）会显著降低睾酮水平（testosterone levels），导致多种痛苦的副作用，如性功能障碍(sexual dysfunction）等。一项研究表明，经过12周的有氧运动和耐力训练，接受ADT治疗的男性的性行为保持现有水平，而未进行运动的男性的性行为减少。

与乳腺癌相似，在前列腺癌确诊之后加强锻炼可预防病情恶化，提高存活率。一项研究表明，每周剧烈运动时间超过三小时的患者，死亡风险比每周运动少于一小时的患者降低了61%。剧烈运动包括骑车、网球、慢跑和游泳。另一项研究得出了类似的结果，每周快步走超过三小时的患者，病情恶化的风险比每周慢走三小时以下的患者降低了57%。

本文第三部分将探讨体育运动和降低体重对晚期癌症的作用。

接受治疗的晚期癌症患者体重通常会下降。极度瘦弱（cachexia）指由代谢异常（abnormal metabolism）和蛋白质分解（protein catabolism）造成的骨骼肌（skeletal muscle）质量下降，大多与慢性炎症（chronic inflammation）有关。重要的是，食量减少并不是极度瘦弱的原因，尽管营养摄入仍很重要，但无法由增加饮食改善状况。极度瘦弱的综合治疗应当包括保持肌肉重量、优化营养摄入和减轻炎症。

相反，营养不良（malnutrition）指食量减少导致的能量、蛋白质和其他营养素缺乏，会造成体重下降。黏膜炎（mucositis）、恶心、呕吐和疼痛都会造成营养不良。研究证明，营养干预对防治营养不良患者体重下降有良好疗效。

正如第二部分所言，多项研究已证明，运动对早期癌症具有改善作用，但关于其对癌症晚期和极度瘦弱患者作用的研究却相当贫乏。一项针对第四阶段癌症患者的研究表明，持续8周、每周两次、每次60分钟的运动增强了握力等肌肉力量。研究者认为运动是癌症治疗中一个实用有效的方面（1）。对癌症晚期患者而言，运动减少会导致生活质量下降。

运动对提高或保持肌肉重量、改善免疫反应（immune response）和减轻炎症症状有直接作用（3）。有氧运动和耐力练习都可以增加肌肉重量和力量（3）。肌肉重量过低会导致白细胞减少等剂量限制性化疗毒副反应（dose limiting chemotherapy toxicities），降低存活率，因此癌症晚期患者保持肌肉重量至关重要。如果病人每天进行运动，每日蛋白质摄入应增加1.0-1.5g/kg，卡路里摄入应增加300-400 kcal（4）。

癌症晚期患者中，超重患者控制体重的临床意义极为重要。由于肥胖患者肌肉质量下降更难检测，此时的极度瘦弱可能更加难以察觉。

控制体重和体成分是癌症晚期患者临床评估的重要方面，无论病人是否消瘦（wasting）及极度瘦弱，每次检查都应当包括这两项。因为一旦出现这类状况，就更难调理。（5）

维生素C是一种重要的抗氧化剂（antioxidant），对免疫系统功能有重要作用。口服维生素C适用于流感季节，但静脉维生素C（intravenous vitamin C，IVC）更常用于癌症治疗。静脉维生素C的浓度远高于口服维生素C，且无副作用。

IVC对癌症治疗有多种作用。首先，它可促进胶原生成（collagen production），或能保护正常组织免受肿瘤侵袭（tumor invasiveness）和转移（metastasis）。其次，研究表明癌症患者体内严重缺乏维生素C，导致炎症高发。再次，尽管主流医学认为抗氧化剂会阻碍化疗作用，但高浓度的静脉维生素C是一种促氧化剂（pro-oxidant），且对肿瘤细胞有毒性。然后，维生素C可阻碍新的血细胞形成，从而抑制肿瘤血管生成（tumor angiogenesis），阻碍肿瘤细胞存活。最后，患者同时接受标准化疗和IVC时，疲乏、恶心、抑郁和睡眠障碍等症状减少，食欲增强，整体健康状况改善。

多次临床试验证明了静脉维生素C对多种癌症的疗效。胰腺癌常在第五阶段确诊，死亡率高。近期几项研究表明，IVC与传统化疗同时进行，耐受性强且缓解率（response rate）高（2,3）。一项研究表明第二和第三阶段乳腺癌患者化疗和放疗引发的不良发应明显减少（4）。细胞研究显示维生素C对前列腺癌（5）、非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer）（6）和结肠癌（colon cancer）（7）细胞具有毒性，动物实验表明维生素C可能对黑素瘤（melanoma）（8）和间皮瘤（mesothelioma）有一定疗效，其中后者被公认治疗难度极高。

IVC在姑息治疗（palliative care）中的临床应用前景广阔。在一项针对临终病人的研究中，患者在一周中两次注射并口服维生素C。治疗前后的生活质量量表（quality of life scales）显示，病人的整体健康、情感和社交状况有所改善，疲乏、恶心呕吐、疼痛、睡眠障碍、食欲不振等症状减轻（10）。对临终癌症患者而言，治疗与生活质量可谓同等重要，因此这一发现具有重要意义。