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注意力不足过动症 - 其风险因素与自然疗法

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注意力不足过动症 - 其风险因素与自然疗法

by: Brian Casteels, ND

210 Willmott St. Unit 5D
Cobourg ON
K9A 4S3




ADHD - Exploring risk factors and natural treatments




简介

注意力不足过动症(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是一种常见的神经性疾病。据估计,全球大约有5.29%的儿童患有此病(1)。有荷兰的研究发现,有70%的患病儿童可能在长大成人后仍然受此病影响(2)。ADHD的部分病征包括专注力不集中、冲动和过度活跃(3)。ADHD与肥胖和童年不活动(4)、成瘾(5)、增加受伤风险(6)、学业成绩退步、就业和社交困难(7)有关。因此,明白什么做法能减少ADHD对患者带来的负面影响是很重要的。

ADHD的第一线治疗普遍包括行为治疗和使用兴奋剂药物(8)。虽然兴奋剂药物经常被视为是安全的,它们同时也有一些副作用,例如失眠、头痛、食欲不振和体重下降(8)。此外,也有人忧虑它们会影响心血管健康,导致发育迟缓(8)及脑部前额叶功能和发展不正常(9)。更多认识ADHD的成因和加重病情因素,能提高病人对选择治疗方法的见解。有众多饮食、生活习惯和另类辅助疗法可以帮助ADHD病人。使用这些辅助疗法有可能减少依赖药物和或改善整体的治疗效果。


Causative and Aggravating Factors of ADHD ADHD的成因和加重病情因素

一直有研究测量ADHD儿童患者的能力,证实他们经常出现功能受损(10)。这被认为是在这些方面反常发展的结果,而影响ADHD特征的显现有许多潜在的因素(10)。

环境与表观遗传学

ADHD涉及环境因素,当中的例子包括邻苯二甲酸酯(11)和铅(12)。其他一些神经毒物(多氯联苯、甲基汞、砷、甲苯、锰、氯吡硫磷、氟化物、四氯乙烯、二氯二苯、多溴二苯醚)也很可能对发展中的脑部造成影响(13)。有些化学物对神经系统的害处甚至祸及子孙(14)。有使用实验室老鼠的研究发现,产前吸入尼古丁与对隔代遗传显示出ADHD病征有关(15)。

研究也证明已确诊患ADHD的学前儿童接触二手烟后,会增加症状的严重性(16)。此外,在青春期吸烟会降低专注力,而影响会一直持续至成人阶段(17)。在发育时期,脑部和神经系统容易受多种不同的风险因素和压力所影响。除了上述提及的风险,怀孕期的压力和受感染对胎儿形成ADHD也有一定的影响(18)。研究指出怀孕期的压力可能会导致炎症,从而会增加婴儿患ADHS风险(18)。其他与婴儿患上ADHD的因素包括母亲在怀孕期饮用酒精(19)、吸食大痳(20)和可卡因(21)。

药物是另一项重要的考虑。有研究显示,在怀孕期使用压泰定(降血压药)会增加ADHD的风险(22)。另有研究发现在怀孕期使用乙酰氨基酚(解热镇痛药),临床诊断为注意力不足过动症的个案有所增长(风险比值 = 1.37;95% 置信区间,1.19-1.59),需要增加使用ADHD药物(风险比值 = 1.29;95% 置信区间,1.14-1.44),并有更多七岁以下的儿童显示出ADHD的症状(风险比值 = 1.13;95% 置信区间,1.01-1.27)(23)。在怀孕期增加使用乙酰氨基酚并超多三个月,其副作用会更为严重(23)。其他药物也可能有相近的结果,但至今在这范畴仍未有足够的研究证明。

健康与社交因素

以上谈论过的多种因素都可以影响个人的健康。根据2013年有关美国儿童的健康数据,健康较差的儿童患有ADHD比健康的多出约四倍(24)。除健康状况以外,社交因素也有其影响。例如,单亲妈妈抚养的儿童有较大机会被确诊患有ADHD(12%对8%)(24)。父母的婚姻问题可能也对儿童有影响。有一个尼日利亚的研究评估得出,父母婚姻离异会增加儿童患上ADHD的可能(胜算比=0.1; 置信区间=[0.017, 0.567])(25)。

Use of Electronic Screens 使用电子产品

一个花多少时间在例如计算机、电视等各式各样的电子产品上,可能对他们的专注力造成影响。这可能会导致对信息只有片断的记忆(5)。 有研究发现,在婴幼儿18个月及30个月大时开始每天接触电视,分别会增加过度活跃和专注力不足的情况(26)。研究也针对儿童玩电子游戏成瘾的问题,发现每天花更长时间玩电子游戏的儿童(r=0.47, P=.002)与专注力不足(r = 0.37, P = .01)有关(27)。另一个需要考虑的因素,是长期间面对屏幕会使睡眠总时数和睡眠迟滞期(28)。睡眠缩短可能会引致神经行为功能受损(29),在ADHD儿童病人当中,有25-50%的父亲指出孩子有睡眠障碍,特别是难以入睡或难以维持入睡(30)。如上所述,有多种因素可能会引致ADHD或使其症状加剧。因此,排除这些风险因素或使它们的影响减至最低是很重要的。除此以外,可以利用各种天然疗法来减少惹起风险的因素,同时使身体机能维持最佳状态。


治疗 Nutrition and Diet
营养与饮食

饮食是维持健康人生的重要元素。在初生婴儿的头6个月喂食母乳能减少ADHD的出现,相反,喂食配方奶粉的话可能会增加患上ADHD的风险(31)。有证据提出,排除饮食法在年纪较大的儿童身上,能改善ADHD的症状,显示饮食与行为有明显的关连(32)。防腐剂、添加剂和某些可加剧症状的食物,都应该从饮食中戒除(33)。均衡的饮食选择也有助治疗非癌症的身体疾病、睡眠问题(32),同时有机会减少炎症(34, 35),这些都是上述提及可使ADHD恶化的因素。

由于糖与ADHD的关系,是被受谈论的话题,有研究已证明摄取过多糖分会降低专注力(33)。有人提出这是由于血糖过低时后急速回升的机制,会导致专注力下降(33)。然而,一般来说糖不会对所有人造成影响。有一项研究证明糖的总摄取量不会影响ADHD症状,但相比起其他食物来源,单糖与水果被发现与ADHD 有明显的关联,当中摄取不是来自水果的糖分会有更高风险(P<0.05)(36)。同一研究也发现含大量维生素C的食物会减少患上ADHD的风险(P<0.05)(36)。

排毒是饮食当中很重要的一环,可能有助消除上述谈论过的毒素。最近有研究提出饮食,借着调节细胞凋亡、排毒和某些基因反应,可以保持细胞健康(37)。服用益生菌和确保摄取充足的黏稠食物纤维,能够改善消化功能,也能帮助排毒(38)。服用乙酰半胱氨酸、维生素C、维生素E和硒补充剂,可以提升谷胱甘肽水平,从而减少毒素(39)。要测量体内的毒素水平,可以进行各种血液和尿液测试(40)。然而,没有个别测试针对排毒对ADHD的效用,虽然有一个注意力不足过动症的病例显示排毒能改善症状(41)。因此,饮食习惯和排毒对治疗ADHD的潜在功效,需要进一步的研究才能确定。

营养补充品

有部分ADHD病人患有营养缺乏症。锌(Zinc,Zn)水平过低与患上ADHD有关(33)。在一些个案中,当Zn缺乏症被矫正,并使用兴奋剂药物,患病儿童对家长和老师的专注力也同样有改善(33)。铁不足也对ADHD的症状有影响。有研究证实ADHD病人有更大机会患上铁缺乏症(P=0.02),病人在服食铁补充剂后,专注力不足的症状有所改善(P=0.02)(42)。

有证据指出维生素ADHD病人的维生素水平也有不足,研究表示有可能是维生素D(43)和微量营养(44)缺乏症。有患者在服食奥米加3脂肪酸补充剂后,病情得到改善。例如,有一个共699ADHD患者参与的大型实验中,证实服食奥米加3脂肪酸补充剂对ADHD病人有明显但轻微的帮助(45)。要知道上述以及其他维生素和营养补充剂对ADHD的效用,需要进行更多的研究才能判断。

中医草药与针炙

虽然有关中药与针灸对ADHD的研究有限,但是仍然有一些研究指出它们能改善ADHD的症状。例如银杏叶能增加多巴胺的活动,对治疗ADHD有正面功效(46)。另有些研究指出银杏叶可能会改善ADHD的核心症状和人活质素,并只有轻微的副作用(47)。有初步研究提出,根据主观的测量和学业成绩进步的结果,针灸能改善ADHD的症状(48)。针灸也能舒缓非癌症的疾病,例如失眠(49)。


Exercise 运动

运动已被证实能减少ADHD的症状,包括改善神经生理学的参数、动作技能和社交行为(50)。它也能改善阅读和算术的表现(51)。有一个单臂临床研究,共9位ADHD儿童患者参与,发现练习瑜伽能改善症状,但是当较少练习时症状会恶化(52)。这研究表明持续地运动要重要的。要改善症状,也可以进行其他带氧运动(51)和太极(53)。相比起逗留在市中心,更多到公园等郊外地方走动也有帮助(54)。


总结

有许多因素可以引发ADHD或加剧它的症状。因此,尽量减少这些风险因素是非常重要的,预防方法包括有机饮食,避免服食违禁药物、不适合的药物、吸烟、饮酒,减少接触屏幕的时间等等。怀孕期间减少接触毒素是尤其重要的。虽然有关常规和辅助疗法的研究相对不足,然而,多项研究指出在生活中维持均衡营养、运动习惯和接触大自然都是很重要的。至于某些中草药的治疗和针灸等疗法,可能会为健康带来额外的好处。

当考虑到运动的益处,一个人需要找到适合自己兴趣的运动,才会有动力持之以恒,长远而言才能带来益处。培养健康的饮食、社交生活和运动习惯,配合有潜在益处的治疗,可以使病人改善症状。这样也有可能减少依赖药物,同时减少现在和未来一代出现ADHD。