Dismenorrea Primaria - Opciones de tratamiento naturista

Introduction

El término dismenorrea se utiliza comúnmente para describir la menstruación dolorosa. Es considerada una de las enfermedades más comunes en la salud de las mujeres, el tratamiento eficaz se basa en determinar y abordar la causa raíz. Cuando el dolor se debe a una condición específica de la pelvis o sistémica, se hace referencia a la dismenorrea como secundaria. En la ausencia de enfermedad o anormalidades físicas, el dolor menstrual se denomina dismenorrea primaria. El diagnóstico exacto se basa en una historia clínica detallada y examen físico. Un estudio sobre mujeres canadienses menstruantes reveló que el 60% reporto una dismenorrea primaria. 51% reportó que el dolor afecta sus actividades de la vida diaria y el 17% reporto ausentismo. Las implicaciones sociales y prevalencia de esta afección justifican tratamientos seguros y sostenibles. Este artículo explorará opciones terapéuticas para la dismenorrea primaria.

La aparición inicial de la dismenorrea primaria se encuentra típicamente dentro del primer año de la menarquia una vez que comienza a ocurrir la ovulación. Si la dismenorrea ocurre más tarde que este periodo de tiempo deben ser evaluadas las causas secundarias. El dolor generalmente comienza unas horas antes de flujo menstrual y puede durar entre 2-3 días. El dolor se produce en la región suprapúbica y con frecuencia se describe como calambres. Puede estar asociado con náuseas, vómitos y diarrea. Es un diagnóstico de exclusión, una vez que las causas secundarias se han descartado. Todos los exámenes físicos y estudios de imagen deben revelar hallazgos normales. La comprensión actual de la dismenorrea primaria es un desequilibrio en las prostaglandinas espasmódicas que conduce a contracciones uterinas que disminuyen el flujo sanguíneo al útero y causan dolor. Las prostaglandinas que son específicamente responsables son la PGF2 alfa y la PGE2. Durante la ovulación, la disminución de la progesterona provoca la liberación de estas prostaglandinas. Por esta razón, se entiende que la dismenorrea primaria se produce sólo durante los ciclos ovulatorios. Los tratamientos convencionales y naturales se enfocan en este mecanismo de acción. El tratamiento convencional actual incluye los AINES (anti-inflamatorios no esteroides) y los anticonceptivos orales. Los AINES inhiben la liberación de prostaglandinas, mientras que los anticonceptivos orales suprimen la ovulación, disminuyen el volumen menstrual y disminuyen las prostaglandinas en consecuencia. Aunque estos tratamientos ofrecen alivio temporal, que no corrigen el desequilibrio subyacente de las prostaglandinas.

Los cambios en la dieta son una parte integral de un plan de tratamiento para la dismenorrea primaria. Una dieta terapéutica debe centrarse en la disminución de la producción de PGF2 alfa y PGE2 para reducir el dolor espasmódico mientras que aumenta los nutrientes para promover el cambio funcional en la pelvis. El ácido araquidónico (AA) es el precursor de PGF2 alfa y PGE2. Evitar alimentos con alto contenido en AA, incluyendo las yemas de huevo, carnes rojas y aves de corral, disminuye la producción de estas prostaglandinas y reduce las contracciones uterinas. Las grasas saturadas también estimulan la serie de PGE2. La investigación ha demostrado que cuando las mujeres consumen una dieta vegetariana baja en grasas la intensidad y duración de su dolor disminuye. Los alimentos que promueven las prostaglandinas antiespasmódicas, PGE1 y PGE3, también disminuyen de manera efectiva los calambres menstruales. El pescado, como el salmón, la caballa, el atún, el fletán y las sardinas, aumentan los ácidos grasos omega-3 que producen PGE3. Una dieta rica en nueces y semillas de calabaza, entre ellos, el lino, girasol, y sésamo también aumentan estas prostaglandinas.

Identificar los alimentos agravantes y eliminarlos de la dieta también puede ayudar a reducir los síntomas. Los alimentos que promueven los gases y la hinchazón en personas sensibles, tales como los productos lácteos y la sal, pueden agravar aún más el dolor menstrual. La sensibilidad a los alimentos también se ha asociado con ciertos casos de dismenorrea. La reducción de la ingesta de estos alimentos puede disminuir el malestar general y ofrecer un beneficio adicional a una dieta terapéutica. Una dieta de alimentos enteros rica en frutas, verduras y granos enteros (como la avena, el mijo, amaranto, centeno) hará hincapié en nutrientes esenciales y fibra para optimizar la función uterina. La ingesta de fibra ha demostrado ser inversamente proporcional al dolor menstrual. Muchos vegetales son ricos en nutrientes esenciales para el funcionamiento óptimo del músculo, tales como magnesio, calcio y potasio. Además, las frutas son ricas en sustancias antiinflamatorias naturales como los bioflavonoides y la vitamina C. Estos nutrientes disminuyen la inflamación y apoyan a la circulación de las zonas de tensión muscular para reducir el dolor menstrual. El estilo de vida también juega un papel en la dismenorrea primaria. El tabaquismo, el sedentarismo y el estrés se asocian con un aumento de los síntomas. Un reciente estudio controlado encontró que las mujeres que hacían ejercicio regularmente experimentaron un mayor efecto positivo en el alivio del dolor que sus homólogos sedentarios.^[10]

Magnesio: Una revisión de Cochrane del año 2001 demostró que en pacientes con dismenorrea, el magnesio fue más eficaz que el placebo para el alivio del dolor y dio lugar a un menor uso de medicación para el dolor. El magnesio es un cofactor necesario para múltiples reacciones bioquímicas, incluyendo la biosíntesis de las prostaglandinas. En un estudio, la administración de suplementos de magnesio demostró una disminución en los niveles de PGF2 en el fluido menstrual en un 45%. El magnesio también es conocido por su papel como un relajante de músculo liso y puede dilatar los vasos sanguíneos de la pelvis para reducir los síntomas de la dismenorrea.^[4]

Los ácidos grasos omega-3 : Los ácidos grasos esenciales son los componentes básicos de nuestra dieta que producen las prostaglandinas. Hay dos familias de ácidos grasos esenciales, ácidos grasos omega-6 y omega-3. Como se mencionó brevemente en la sección dietética, los ácidos grasos omega-3 son necesarios para crear la prostaglandina anti-inflamatoria, PGE3. El ácido araquidónico y la PGE2 son algunos de los productos creados a partir de los ácidos grasos omega-6. Mientras que nuestros cuerpos requieren ambos de estos ácidos grasos esenciales, la dieta occidental típica tiene un contenido mucho más alto de ácidos grasos omega-6 y esto conduce a un exceso de producción de PGE2. Aumentar los ácidos grasos omega-3 en la dieta a través de la suplementación puede compensar este desequilibrio y disminuir el dolor y las contracciones uterinas. En un estudio de 42 femeninas adolescentes, la suplementación con aceite de pescado durante 2 meses dio como resultado una disminución significativa en el dolor reportado en comparación con el placebo. Un reciente estudio apoyó estos hallazgos. Las mujeres que complementaron su dieta con ácidos grasos omega-3 durante 3 meses mostraron tener menos síntomas de dismenorrea primaria y utilizaron menos ibuprofeno durante las menstruaciones para manejar el dolor.^[14]

Tiamina: En un estudio controlado aleatorio de 556 mujeres menstruantes con dismenorrea espasmódica, la suplementación de tiamina durante 3 meses dio como resultado un 87% de participantes que presentaron resolución completa del cuadro clínico. Estos resultados se mantuvieron durante dos meses después de que el estudio había concluido, lo que lleva a los investigadores a informar que la tiamina podría ser potencialmente curativa. Aunque estos resultados fueron prometedores, el ensayo se realizó en la India, un área asociada con la deficiencia de tiamina. Queda por ver si la respuesta sería tan profunda en una población canadiense.

Niacina: Niacina demostró que disminuye los dolores menstruales en el 87,5% de las mujeres que lo tomaron a una dosis baja durante todo el mes y luego incrementaron el uso durante los episodios de dolor menstrual. Con el uso de niacina, algunas mujeres experimentaron un rubor incómodo causado por la niacina, pero ninguna suspendió el tratamiento. Curiosamente, las mujeres que no experimentaron beneficio se encontraban entre las mujeres que no experimentaron un rubor. La vasodilatación que causa el rubor de la niacina puede ayudar a aumentar la circulación de los vasos uterinos y la disminución del dolor.^[4]

Vitamina E: La vitamina E suprime la producción de prostaglandinas espasmódicas mientras que promueve la vasodilatación y la relajación muscular. En un ensayo controlado aleatorio, la vitamina E demostró disminuir la severidad de la dismenorrea primaria. Mientras que la vitamina E ha demostrado un beneficio más profundo, el grupo placebo también experimento un alivio. Los investigadores hicieron más estudios y encontraron una disminución significativa en el dolor y la duración de los calambres menstruales cuando la vitamina E se complementó todo el ciclo menstrual. Estos hallazgos se han reproducido desde entonces, apoyando la afirmación de que la vitamina E puede reducir la duración y severidad de los síntomas de la dismenorrea primaria.^[20]

Un enfoque de tratamiento eficaz para la dismenorrea primaria debería reducir el dolor y tratar los factores causantes. Eso requiere una revisión exhaustiva de los hábitos de dieta y estilo de vida que puede estar aumentando la inflamación en el cuerpo. Mientras que la medicina convencional puede detener la producción de las prostaglandinas inflamatorias mediante el uso de AINES, corregir el desequilibrio a través de enfoques naturista puede crear una solución sostenible para la dismenorrea primaria. Los tratamientos mencionados en este artículo pueden ofrecer alivio del dolor agudo en las pacientes con dismenorrea secundaria, sin embargo, abordar la causa fundamental debe ser el objetivo de la gestión. La dismenorrea debe ser evaluada por un profesional de la salud para determinar las opciones de tratamiento y gestión adecuadas.