La osteoporosis - Tratamientos naturales

La osteoporosis es una enfermedad del sistema esquelético caracterizada por el deterioro del tejido óseo y una reducción en la masa ósea ⁽¹⁾. La osteoporosis es el resultado de una interrupción a largo plazo de la homeóstasis esquelética, causada por factores nutricionales, físicos, genéticos, endocrinos y ambientales. La masa ósea se correlaciona con la resistencia ósea, por lo tanto, una disminución en la masa ósea produce fragilidad ósea y un mayor riesgo de fractura. La población anciana es más propensa a la fractura debido a la disminución de la masa ósea, la fuerza muscular, la coordinación y la propiocepción. Además, las alteraciones relacionadas con los medicamentos o la edad en la cognición, la visión y la audición aumentan el riesgo de fractura en esta población. La osteoporosis generalmente es asintomática y los primeros síntomas aparecen cuando se produce una fractura con una fuerza mínima. Por lo general, afecta a todo el esqueleto con la posibilidad de una fractura en cualquier sitio. Sin embargo, los sitios más comunes para las fracturas osteoporóticas son el radio distal, el fémur proximal (fractura de cadera) y la columna vertebral (fractura por compresión vertebral). Las fracturas de cadera son responsables de una morbilidad y mortalidad significativas, mientras que las fracturas vertebrales provocan la pérdida de la curvatura y la altura de la columna vertebral, así como dolor de espalda. Las mujeres tienen un riesgo cuatro veces mayor de desarrollar osteoporosis que los hombres. Las mujeres posmenopáusicas tienen el mayor riesgo debido a la reducción en la producción de estrógeno en esa etapa ⁽²⁾. La osteoporosis disminuye la calidad de vida en aquellos que temen o sufren fracturas óseas ⁽³⁾. La osteoporosis es prevenible y tratable si se eliminan los obstáculos a la homeóstasis esquelética normal ⁽²⁾.

La masa ósea aumenta desde el nacimiento y alcanza un punto máximo a los 30 a 35 años en el hueso cortical y más temprano en el hueso trabecular. Esta masa ósea máxima está influenciada por los genes, pero para alcanzar su máximo potencial se requiere la ingesta óptima de nutrientes necesarios para la densidad ósea, así como la eliminación de factores que agotan la densidad ósea. El hueso está en un estado constante de renovación llamado remodelado, que consiste en la resorción ósea por los osteoclastos y la formación de hueso por los osteoblastos. Las pérdidas totales de por vida de la masa ósea oscilan entre 20-30% en hombres y hasta 40-50% en mujeres. El recambio óseo está influenciado por muchos factores, como la actividad física, la ingesta de nutrientes, el equilibrio ácido-base, los factores endocrinos y los huesos locales. Los reguladores primarios de la remodelación ósea son la hormona paratiroidea (PTH), la vitamina D y la calcitonina debido a su papel en el mantenimiento de niveles óptimos de calcio sérico. Otras hormonas que influyen en la remodelación ósea incluyen los estrógenos, la progesterona, los andrógenos, la hormona tiroidea y los glucocorticoides. El estrógeno aumenta la formación de calcitonina y, por lo tanto, inhibe los osteoclastos. También estimula la absorción de calcio por el intestino y facilita la síntesis de la vitamina D. La hormona tiroidea activa los osteoclastos y el hipertiroidismo se asocia con una mayor resorción ósea. Se supone que las glándulas suprarrenales y los tejidos adiposos continúan suministrando estrógenos después de la menopausia, sin embargo, muchas mujeres llegan a la menopausia en un estado de fatiga suprarrenal y, por lo tanto, no tienen suficiente estrógeno para proteger sus huesos ⁽²⁾.

La prevención y la intervención temprana son clave debido a la naturaleza silenciosa de la osteoporosis. La densitometría ósea (DEXA) cuantifica la densidad ósea de la columna lumbar, el fémur proximal y el antebrazo. Es una prueba rápida y no invasiva, que se usa para determinar la densidad esquelética actual, el riesgo de fractura y para monitorear la eficacia del tratamiento ⁽²⁾.

Una dieta balanceada rica en las verduras, las frutas y las proteínas adecuadas es clave en la prevención de enfermedades, incluida la osteoporosis. Es importante obtener suficiente calcio de la dieta y otros minerales y vitaminas necesarios para la formación de los huesos. El tabaquismo y el consumo de alcohol están asociados con la osteoporosis. El tabaquismo reduce el ácido ascórbico en el cuerpo y lo expone a una variedad de toxinas, que dañan directamente los huesos e interfieren con la absorción de calcio. El alcohol inhibe la absorción y aumenta la excreción de calcio, magnesio, ácido ascórbico, cobre y zinc. Los estudios han demostrado que el consumo de dos a tres tazas de bebidas con cafeína al día acelera la pérdida ósea de la columna vertebral y el cuerpo total en mujeres con ingestas de calcio por debajo de 800 mg por día ⁽²⁾. Otro estudio encontró que consumir más de 300 mg de cafeína por día se asocia con una mayor tasa de pérdida ósea en mujeres posmenopáusicas de edad avanzada en la mayoría de los sitios esqueléticos siendo la pérdida más significativa la de la columna vertebral ⁽⁴⁾. Los fosfatos excesivos que se encuentran en los refrescos y las dietas ricas en proteínas pueden contribuir a la pérdida ósea si la ingesta dietética de calcio es insuficiente ⁽²⁾.

El ejercicio es esencial en la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. La actividad física puede regular el mantenimiento óseo y estimular la formación de hueso ⁽³⁾. La masa ósea máxima se logra consumiendo nutrientes adecuados para la formación de los huesos y cargando mecánicamente el esqueleto. El ejercicio aumenta la masa ósea y la masa muscular, mejora la coordinación, la flexibilidad y la propiocepción. Se debe continuar la práctica de ejercicio durante toda la vida para que sea efectivo. Un estudio encontró que las mujeres que participaron en ejercicios vigorosos dos o más veces por semana o cuya actividad total ascendía a cuatro horas por semana tenían una densidad ósea significativamente mayor que las que realizaban ejercicio menos de dos veces por semana o tenían menos de cuatro horas de actividad física por semana (2). Se ha demostrado que la combinación de ejercicio y suplementos de calcio detiene la tasa de pérdida mineral ósea. Las mujeres que caminaron 30 minutos, a una intensidad mayor al 90% del esfuerzo máximo, tres veces por semana durante un período de ocho meses aumentaron su densidad mineral ósea (DMO) en un 1.1% en la columna lumbar ⁽⁵⁾. Las intensidades de ejercicio más altas y los patrones de carga inusuales produjeron aumentos de la densidad mineral ósea (DMO). Un estudio analizó el efecto del uso de entrenamiento de fuerza y resistencia de alto impacto cuatro días a la semana durante dos años en mujeres posmenopáusicas de 55 años. La densidad ósea aumentó 1.3% por encima de la línea base en el grupo de ejercicio mientras que el grupo de control perdió 1.2% ⁽⁶⁾. El ejercicio breve e intermitente estimula la respuesta ósea adaptativa con un patrón inusual de carga ósea que también es necesario. Además, las respuestas óseas adaptativas requieren estimulación mecánica dinámica e intensidad supra-umbral. Por lo tanto, la flexión y extensión convencionales, dentro de los intervalos de intensidad esperados, producen poco o ningún crecimiento óseo ⁽³⁾.

El calcio es una parte integral de cualquier tratamiento de la osteoporosis. El consumo de calcio en niños y adultos jóvenes ayuda a alcanzar la masa ósea máxima. Un gran porcentaje de la población no cumple con la ingesta recomendada de calcio y, por lo tanto, a menudo es necesario administrar suplementos ⁽²⁾. La ingesta adecuada de calcio adquiere más importancia en las mujeres después de los 40 años cuando la pérdida ósea se vuelve más pronunciada. La pérdida ósea ocurre a una tasa de aproximadamente 1% por año en los últimos años posmenopáusicos. La suplementación de calcio se vuelve necesaria durante este tiempo debido a la disminución de los estrógenos y el efecto posterior sobre la absorción de calcio intestinal y renal facilitada por estrógenos ⁽³⁾. La suplementación disminuye significativamente la pérdida ósea en la columna lumbar en mujeres premenopáusicas y en mujeres perimenopáusicas y reduce la pérdida de hueso cortical durante los primeros cinco años de la menopausia. Además, los suplementos de calcio producen una reducción sostenida en la tasa de pérdida total de hueso corporal en las mujeres al menos tres años después de la menopausia, sin embargo, no parece disminuir la pérdida rápida de hueso trabecular durante los primeros años de la menopausia ⁽²⁾.

La evidencia respalda el uso de suplementos de calcio o una combinación de calcio con vitamina D, como tratamiento preventivo para la osteoporosis en personas de 50 años o más. El calcio y la combinación de calcio con vitamina D se asociaron con una reducción del riesgo del 12% en fracturas de todo tipo y una disminución de 0.54% en la pérdida ósea en la cadera y 1.19% en la columna vertebral. Los autores de un metanálisis recomendaron una dosis diaria mínima de 1200 mg de calcio y 800 UI de vitamina D en esta población ⁽⁷⁾. La administración de suplementos de calcio sin la administración conjunta de vitamina D se asocia con un mayor riesgo de infarto de miocardio. Se encontró que la administración de suplementos de calcio se asoció con un aumento de aproximadamente 30% en la incidencia de infarto de miocardio y un aumento menor, no significativo, en el riesgo de accidente cerebrovascular y mortalidad. Los estudios han demostrado que la ingesta alta de calcio en la dieta no aumenta el riesgo cardiovascular; por lo tanto, el riesgo cardiovascular derivado de la ingesta elevada de calcio podría estar restringido a la administración de suplementos de calcio. Los suplementos de calcio aumentan de forma aguda los niveles séricos de calcio donde los niveles séricos de calcio se han asociado positivamente con una mayor incidencia de infarto de miocardio. La calcificación vascular es un factor de riesgo establecido para la enfermedad cardiovascular y los suplementos de calcio pueden aumentar esta calcificación ⁽⁸⁾.

La vitamina D regula la absorción intestinal y renal del calcio y aumenta la reabsorción de calcio junto con la PTH. La deficiencia de vitamina D es muy común y ocurre en aproximadamente el 25% de los pacientes ancianos que presentan fractura de cadera. La deficiencia de vitamina D puede deberse a una menor absorción, alteración de la conversión hepática y renal a 1.25(OH)-2D o poca exposición al sol ⁽²⁾. Una revisión no encontró que la suplementación con vitamina D sin calcio fuera beneficiosa para prevenir o tratar la osteoporosis. Sin embargo, en individuos con niveles bajos de vitamina D sérica puede ser beneficioso ⁽⁹⁾. La suplementación con vitamina D demostró un efecto ligeramente protector en el infarto de miocardio y, por lo tanto, podría ser importante tomarla cuando se toma suplementos de calcio ⁽¹⁰⁾.

La vitamina K es importante en el mantenimiento de huesos sanos. Se ha observado deficiencia de vitamina K en mujeres osteoporóticas. Se ha demostrado que la suplementación reduce el calcio urinario y aumenta la unión de la osteocalcina a la hidroxiapatita en mujeres posmenopáusicas. La mayoría de la vitamina K es producida por la flora intestinal y, por lo tanto, el tratamiento antibiótico frecuente a largo plazo puede provocar un deterioro del estado de la vitamina K (2). La vitamina K1 es el tipo principal de vitamina K que se obtiene de la dieta, mientras que la vitamina K2 es la principal forma de vitamina K que se encuentra en los tejidos, incluido el hueso. La vitamina K2 es sintetizada por bacterias en el intestino, pero se puede encontrar en alimentos específicos como el queso y los frijoles de soja fermentados ⁽¹¹⁾.

El agotamiento de magnesio perjudica la homeóstasis mineral al reducir la sensibilidad renal y esquelética a la PTH y al disminuir la activación de la vitamina D. La suplementación parece aumentar significativamente la densidad ósea y reducir la incidencia de fracturas. La proporción de calcio a magnesio sigue siendo un tema controversial, algunos recomiendan una proporción de 2:1 y otros recomiendan una proporción de 1:1. El boro interactúa con otros nutrientes y juega un papel regulador en el metabolismo óseo. Se ha encontrado que la suplementación reduce la excreción urinaria de calcio y magnesio a la vez que eleva la concentración de 17-beta estradiol sérica y testosterona sérica. Existen varios minerales, como el cobre, el zinc y el manganeso, que son esenciales en el metabolismo óseo debido a su papel como cofactores de las reacciones enzimáticas necesarias para desarrollar y mineralizar el osteoide ⁽²⁾.

La osteoporosis es una condición prevenible y tratable. Hay una variedad de factores que pueden conducir a la pérdida ósea, como la mala alimentación, la ingesta insuficiente de calcio, la inactividad, etc. Debido a los riesgos asociados con algunos de los métodos de tratamientos convencionales para la osteoporosis, muchas personas buscan alternativas naturales. Se ha establecido que el calcio es beneficioso en la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. Debe consumirse a través de la dieta, si es posible, y tomar un suplemento cuando sea necesario. Tomar un suplemento de vitamina D, vitamina K2, magnesio y otros nutrientes mencionados en este artículo parece prometedor, pero se necesita más investigación al respecto al día de hoy.