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Tinnitus - Resumen Natural

Español

Tinnitus - Resumen Natural
Escrito por: Ashley Kowalski, HBSc, ND

Hampton Wellness Centre
1419 Carling Avenue Suite 209
Ottawa, ON K1Z 8N7

www.ashleykowalskind.com



Tinnitus - Natural Overview




Introducción: ¿Qué es?

Tinnitus o acúfenos es el término médico utilizado para describir un "zumbido en los oídos". Tinnitus se define como la percepción consciente de una sensación auditiva en ausencia de un estímulo externo. El tinnitus es un síntoma muy común que puede ser muy persistente y, por tanto, perjudicial para las actividades y la calidad de vida diaria. El grado de debilidad, sin embargo, puede variar de una persona a otra. Por ejemplo, algunos sólo pueden notar tinnitus en una habitación tranquila, mientras que otros pueden tener dificultad para funcionar en su día a día debido a la gravedad de su condición. El tinnitus puede presentarse subjetivamente como silbidos, chisporrotea, y/o ruidos de timbre. En casos más complejos, los individuos afectados también pueden reportar escuchar música y voces. Es importante consultar a un profesional médico para una evaluación adicional si se producen alucinaciones auditivas que involucran música y/o voces, ya que se puede necesitar abordar una afección más grave.[1]

El tinnitus puede ser subjetivo u objetivo; pulsátil o rítmico en su naturaleza. Subjetivo se refiere a sensaciones o estímulos de una fuente que no puede ser identificada (una ausencia de estimulación acústica externa). La mayoría de los casos reportados de tinnitus son subjetivos. El tinnitus subjetivo puede medirse utilizando una escala visual analógica (EVA) o una escala de calificación numérica (NRS) de intensidad. En comparación, existe el tinnitus objetivo en el cual una fuente externa puede ser identificada. Los métodos de correspondencia o de enmascaramiento se utilizan para cuantificar objetivamente el tinnitus. Se consigue una correspondencia al ofrecerle diferentes tonos al paciente y preguntándole cual frecuencia e intensidad encaja mejor con su tinnitus. El enmascaramiento, que implica la estimación del nivel de ruido mínimo requerido para enmascarar u ocultar el tinnitus, es más fiable para evaluar la intensidad.[2]

Un tinnitus pulsátil se refiere a un patrón rítmico similar a la de los latidos del corazón. Este tipo de tinnitus va y viene en pulsos, lo que sugiere que puede implicar mioclonías de los músculos del oído medio o ser de origen vascular. Mientras tanto, el tinnitus puede ser constante o intermitente por un número de razones. Puede estar localizado en un oído, ambos oídos, o descrito como procedentes de dentro de la cabeza. La medida por la cual el tinnitus es percibido por un individuo varía: hay una correlación pobre entre la intensidad de tinnitus (determinada por las técnicas de correspondencia o enmascaramiento) y el grado de molestia que crea. Este hallazgo sugiere que factores adicionales, como la emoción y la atención también son importantes en la determinación de la calidad de vida.[2]


Epidemiología

Los estudios revelan que el tinnitus es frecuente entre un 10-15% de la población adulta, con una mayor prevalencia entre los hombres. La razón de mayor prevalencia entre los hombres puede ser debido a la mayor prevalencia de pérdida de audición en los hombres, a menudo debido a factores relacionados con la ocupación. Mientras tanto, el tinnitus parece ser cada vez más frecuente y molesto en grupos de mayor edad, alcanzando el 14,3% para aquellos entre 60 y 69 años de edad. El tinnitus deteriora la calidad de vida de aproximadamente 1% de la población general. En el 10-20% de la población, no puede ser encontrada una causa para el tinnitus y por lo tanto se conoce como "idiopático".[3]


Factores de Riesgo Factores de Riesgo

La exposición continua a niveles significativos de ruido es un factor de riesgo para el desarrollo de tinnitus. Otros factores de riesgo incluyen: pérdida de la audición, la acumulación de cera, medicamentos ototóxicos, lesiones en la cabeza, la ansiedad y la depresión. El principal factor de riesgo es la pérdida auditiva: personas que reportan altos niveles de exposición al ruido ocupacional y recreativo son más propensos a desarrollar tinnitus. Una variedad de otros factores de riesgo están siendo investigados, entre ellos: la obesidad, el tabaquismo, el consumo de alcohol, los problemas de la articulación temporomandibular, patologías de la columna cervical, una historia de artritis, y la hipertensión. Algunos estudios también sugieren la posibilidad de una predisposición genética. El tinnitus puede ser un síntoma de varias enfermedades otológicas, como la enfermedad de Ménière, otosclerosis y neuroma acústico.[1]


Fisiopatología Fisiopatología

El tinnitus se solia considerar una enfermedad del oído interno. Sin embargo, se requirió de mayor investigación después de que se les seccionó el nervio acústico a algunos pacientes y el tinnitus no dejó de producirse. Desde entonces se ha pensado que el sistema nervioso central es el responsable de la fisiopatología de tinnitus crónico. El tinnitus es el resultado de una estimulación aumentada por todo el trayecto de la vía auditiva central que surge como una reacción compensatoria a la sordera parcial experimentada en la mayoría de los casos. El tinnitus puede originarse en cualquier lugar a lo largo de la vía auditiva, y los mecanismos que se cree que lo causan incluyen: células cocleares lesionadas que se descargan repetitivamente o que están sometidas a destrucción/muerte espontánea (también conocida como apoptosis); actividad espontánea en las fibras nerviosas auditivas; hiperactividad de los núcleos auditivos del tronco cerebral; y una reducción en la actividad supresora normal de la corteza auditiva central o la actividad del nervio auditivo periférico. Una disminución en la inhibición y/o un aumento de la excitación en la vía auditiva puede conducir a un desequilibrio que puede causar hiperexcitabilidad neuronal en estas regiones, que conduce a la percepción de los “sonidos fantasmas” en el tinnitus.[2]

Mientras tanto, parece que hay vías comunes implicadas en la fisiopatología del tinnitus y la depresión. Estudios neuroendocrinos revelaron que existen alteraciones en el (eje HPA) del eje hipotálamo-hipofisario-adrenal en la depresión, así como en el tinnitus. Estos hallazgos sugieren que no es casualidad que un individuo que esté deprimido también pueda tener tinnitus.[7]


Diagnóstico Diagnóstico

No hay una prueba objetiva disponible para la mayoría de las presentaciones. El diagnóstico se realiza a partir de una evaluación adecuada que consiste en tomar una historia médica completa y realizar exámenes físicos pertinentes. El examen físico debe incluir una evaluación de los oídos (especialmente el conducto auditivo externo y la membrana timpánica), los nervios craneales, auscultación (sobre el cuello, el área peri-auricular, las órbitas, y la mastoides), la compresión de la vena yugular, y pruebas para pérdida de audición neurosensorial o conductiva. Una audiometría con timpanometría también es útil, y neuroimágenes o la evaluación de la función vestibular pueden ser necesarias para algunos pacientes.[8]

El tinnitus puede ser clasificado de acuerdo a la gravedad de los síntomas experimentados:[5]

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Grado 1: El tinnitus es bien compensado; el paciente no piensa en sí mismo como enfermo.
Grado 2: El tinnitus se produce principalmente en un entorno tranquilo y se vuelve molesto cuando el paciente se siente estresado.
Grado 3: El tinnitus causa un deterioro en la vida privada del paciente y en el trabajo. Surgen problemas emocionales, cognitivos y físicos.
Grado 4: El tinnitus lleva a una completa descompensación de la vida privada del paciente y de una incapacidad laboral.

Tratamiento

Actualmente no existe un tratamiento que cure el tinnitus. Sin embargo, los tratamientos están orientados a la mejora de los síntomas de la enfermedad dirigiéndose a diferentes vías. Las terapias más utilizadas consisten en la estimulación auditiva y la terapia cognitivo-conductual, que tienen como objetivo mejorar la habituación y la capacidad de hacer frente a la condición. Las siguientes terapias naturales pueden proporcionar alivio sintomático:

  • TreatmentEl extracto de Gingko biloba resultó ser superior al placebo en el tratamiento del tinnitus. Gingko contiene flavonoides y terpenos bioactivos con propiedades vasoactivas y antioxidantes. Ocho ensayos aleatorizados, controlados con placebo del extracto estandarizado mostraron superioridad estadísticamente significativa del tratamiento sobre el placebo. Se observó un cambio en el volumen y la intensidad del tinnitus, así como un cambio en la gravedad general.[3]
  • La niacina (tanto la administración IV como la oral) es un vasodilatador, y por lo tanto se piensa que normaliza el flujo sanguíneo a través del laberinto del oído y las presiones osmóticas. La niacina fue capaz de disminuir el tono y el volumen del tinnitus, según una evaluación con pruebas audiológicas.[6]
  • La vitamina B1 parece tener un efecto estabilizador sobre el sistema nervioso, especialmente sobre el oído interno. A través de este mecanismo propuesto, se cree que la vitamina B1 alivia el tinnitus.[6]
  • Folic acid, como la vitamina B1, podría tener un efecto estabilizador sobre el sistema nervioso. Ha habido informes anecdóticos de que el ácido fólico también alivia el tinnitus..[6]
  • Vitamin B12 Los niveles séricos de vitamina B12 se midieron en los pacientes con tinnitus crónico y pérdida de la audición inducida por el ruido. Los niveles de vitamina B12 fueron sustancialmente menores en aproximadamente la mitad de los 113 pacientes con tinnitus y pérdida de la audición inducida por el ruido. Se observaron mejoras en el tinnitus y las quejas asociadas después de la terapia de reemplazo de la vitamina B12.[6]
  • La Ipriflavona es una isoflavona sintetizado a partir de la soja. En un estudio aleatorizado para evaluar los efectos de la ipriflavona en pacientes con tinnitus debido a otosclerosis, los pacientes tomaron ya sea la isoflavona o un placebo antes y después de la operación durante tres meses. Ambas intervenciones se combinaron con una estapedectomía. En el período pre-operatorio, el 44% de los pacientes que tomaron la ipriflavona informó que ya no experimentaron tinnitus (y sólo un paciente en el grupo placebo experimento alivio). Mientras tanto, en el período post-operatorio, todos los pacientes que tomaron ipriflavona experimentaron un alivio de su tinnitus (y sólo el 50% del grupo placebo). El mecanismo de acción para el tinnitus en este caso particular se desconoce.[6]

Conclusión

El tinnitus crónico es un trastorno frecuente en la población general; y algunos pacientes sufren de grave deterioro de su calidad de vida. El tinnitus es difícil de tratar, ya que tiene múltiples causas posibles y comorbilidades; por lo tanto, una historia completa del caso, un examen físico y un trabajo de diagnóstico son esenciales para una correcta evaluación y tratamiento. Ningún tratamiento puede ayudar o curar el tinnitus; Por lo tanto, los métodos actuales apuntan a mejorar los síntomas y la calidad de vida. Es importante reservar una cita con un médico naturista antes de experimentar o someterse a algún tratamiento con las terapias mencionadas. Una correcta evaluación debe hacerse antes de iniciar cualquier intervención. Un médico naturista le ayudará a asegurar que no haya interacciones potencialmente dañinas entre sus medicamentos actuales y las terapias naturales.