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Daño Cerebral

Español

Daño Cerebral - Una revisión de conmociones cerebrales

Firma: Heidi Fritz, MA, ND

Bolton Naturopathic Clinic
64 King St W, Bolton, Ontario L7E 1C7

www.boltonnaturopathic.ca
info@boltonnaturopathicclinic.ca



Brain Injury - A Review of Concussions




Introducción

Las conmociones cerebrales son la forma más común de lesión cerebral traumática. Cada año miles de jóvenes menores de 19 años son tratados en salas de emergencia por conmociones cerebrales relacionadas a deportes u otras actividades de ocio. Las conmociones cerebrales son causadas usualmente por golpes en la cabeza, incluyendo accidentes automovilísticos o en bicicletas o caídas. Los efectos de las conmociones cerebrales suelen ser temporales, pero pueden incluir síntomas molestos como dolores de cabeza, problemas para concentrarse, falta de memoria, y también pueden afectar las funciones de equilibrio y coordinación. Una conmoción cerebral también puede causar problemas de visión y puede causar una pérdida de la conciencia. En los niños, los síntomas pueden ser ligeramente diferentes, incluyendo irritabilidad y mal humor, llanto excesivo, y cambios en los patrones de alimentación o de sueño.

Hay muchas posibles complicaciones de las conmociones cerebrales que pueden afectar negativamente la calidad de vida. Por ejemplo, las personas que han tenido las conmociones cerebrales tienen un mayor riesgo de desarrollar epilepsia en los primeros cinco años después de la lesión. Hay un efecto acumulativo de tener múltiples lesiones cerebrales, que puede afectar la capacidad de funcionamiento de las personas. Algo llamado “síndrome postconmoción” puede ocurrir, e incluye síntomas tales como dolores de cabeza, mareos y problemas para pensar. Hemos examinado anteriormente el síndrome postconmoción en otro artículo de fondo. Puede durar unos pocos días después de la conmoción cerebral, pero para algunos puede durar semanas o meses. Si se experimenta una segunda conmoción cerebral antes de que los síntomas de la primera conmoción cerebral se hayan resuelto, podría ser extremadamente peligroso y conducir a una inflamación cerebral.

En este artículo, vamos a revisar los procedimientos para diagnosticar conmociones cerebrales, incluyendo una historia clínica, examen físico, y las posibles imágenes. Vamos a revisar las recomendaciones convencionales en términos de gestión y discutir algunos de los tratamientos naturales que podrían ayudar a mejorar los síntomas y reducir el tiempo necesario hasta la resolución completa. Los tratamientos naturales también pueden ser usados para ayudar a prevenir más lesiones cerebrales. En particular, los tratamientos antiinflamatorios y antioxidantes parecen tener la mayor cantidad de evidencia que apoya su uso. El empleo de un equipo de profesionales de la salud y siguiendo las recomendaciones proporcionadas puede ser especialmente útil justo después del incidente inicial.


Pruebas Diagnósticas Pruebas Diagnósticas

Hay diferentes tipos de conmociones cerebrales. Ellos se clasifican como leve a grave (grado 1 a 3) en función de una serie de factores tales como los síntomas presentes. Por ejemplo, si hay una pérdida de la memoria y una pérdida de equilibrio, esto puede ser más severo. Las conmociones cerebrales más leves tienen síntomas que sólo duran hasta 15 minutos. Mientras que en las conmociones cerebrales graves, la persona pierde el conocimiento.

Un médico puede evaluar los signos y síntomas que un paciente está experimentando. El médico puede hacer varias preguntas acerca de la naturaleza de la lesión y puede llevar a cabo un examen neurológico. Es probable que se examinen cosas como la visión, audición y los reflejos. Para examinar la memoria y la concentración, hay pruebas estandarizadas que pueden poner a prueba la capacidad de recordar palabras o imágenes. Un profesional de la salud también puede sugerir realizar alguna prueba de imagen, especialmente si hay síntomas más preocupantes como vómitos repetidos. Una tomografía computarizada es la prueba estándar para evaluar el cerebro inmediatamente después de una lesión y esto se puede realizar en el hospital. Los rayos X o la resonancia magnética también son posibles pruebas que podrían ser útiles. La resonancia magnética, en particular, podría identificar algún sangrado en el cerebro, por lo que podría ser utilizado para ayudar a detectar y prevenir las complicaciones más graves.[2]

Puede ser recomendable observar al paciente durante la noche (ya sea en el hospital o en casa). Esto puede ser útil para asegurar que los síntomas no estén empeorando. Si el paciente es un niño, por lo general se les recomienda a los padres despertarlos con regularidad para asegurarse de que son capaces de despertar normalmente. Después de la lesión inicial, es probable que haya algunas pruebas de seguimiento para asegurarse de que todas las funciones se han recuperado. Los mismos exámenes y pruebas se pueden repetir para ver si hay alguna diferencia en el tiempo.


Tratamientos Convencionales Tratamientos Convencionales

El descanso es la mejor manera de permitir que el cerebro se recupere. Esto incluye tanto el descanso físico como mental. Los atletas en particular, no deben volver a jugar o hacer actividades vigorosas mientras que los síntomas de la conmoción cerebral están presentes. En cambio, se debe tomar tiempo de descanso para ayudar al cerebro a recuperarse. En términos de descanso mental, esto incluye tomar un tiempo libre de actividades que requieren pensamiento y concentración, como los videojuegos, la televisión o usar una computadora. Si dolores de cabeza están presentes, se pueden utilizar los analgésicos (cosas como Tylenol, por ejemplo). Son por lo general no se recomienda Advil ni aspirina, ya que podría aumentar el riesgo de sangrado y por lo tanto podría aumentar los riesgos consiguientes.

Además de descansar y tomar descansos, se recomienda evitar las conmociones cerebrales repetidas. Ya que las conmociones cerebrales repetidas pueden tener efectos acumulativos (incluyendo daño cerebral, discapacidad a largo plazo), no se recomienda volver a las actividades normales hasta que los síntomas se hayan solucionado. Se pueden tomar medidas de protección, como el uso de equipos de protección durante las actividades deportivas y de ocio. Se recomienda el uso de un casco protector durante el ciclismo, o mientras el esquí o el snowboard. Durante la conducción, el cinturón de seguridad puede ayudar a prevenir lesiones. Por último, hacer ejercicio regularmente (especialmente si el paciente es mayor) puede ser útil para fortalecer los músculos de las piernas y mejorar el equilibrio, lo que reduce los riesgos de caídas y conmociones cerebrales adicionales.

Un estudio que sintetizó la evidencia sobre el pronóstico después de una conmoción cerebral relacionada al deporte encontró que el retraso en la recuperación es más probable en los atletas de la escuela secundaria, en aquellos con antecedentes de conmoción cerebral anterior, y en aquellos con un mayor número y duración de los síntomas post concusión. Aunque se trata de algunos de los datos más recientes sobre el tema, todavía no permiten necesariamente la creación de directrices perfectas para exactamente cuándo pueden volver a jugar los atletas. Como resultado, muchos médicos sugieren esperar hasta que todos los síntomas se resuelvan, incluso si eso lleva un tiempo muy largo.


Tratamientos Naturopáticos Tratamientos Naturopáticos

Desde una perspectiva naturopática, hay una serie de terapias curativas adicionales o conjuntivas que se pueden considerar. Se refuerzan las recomendaciones de reposo y tomar descansos, pero hay suplementos que pueden ser capaces de acelerar el proceso de curación o pueden ayudar con el dolor.

Para ayudar a reducir la inflamación y ayudar con la nutrición óptima, se pueden utilizar el EPA y DHA (ácidos grasos de la serie omega-3). Aunque a menudo se recomienda una dosis diaria regular de ácidos grasos omega-3 para la salud general, una dosis más alta podría estar justificada en aquellos con lesiones cerebrales traumáticas para tratar de optimizar la acción antiinflamatoria. Se han demostrado otros suplementos como la curcumina para ayudan a mejorar los niveles de energía de las células nerviosas. La curcumina también tiene acciones antiinflamatorias muy poderosas y por lo tanto podría ayudar a prevenir la hinchazón del cerebro. Pueden complementarse muchos antioxidantes para ayudar a prevenir el daño causado por desequilibrios de los neurotransmisores, los cuales pueden ocurrir como resultado de una conmoción cerebral. Estos pueden incluir cosas como el té verde, el resveratrol, el ácido alfa-lipóico y la vitamina E como ejemplos. Curiosamente, muchas de estas opciones de tratamiento también se recomiendan para ayudar en la prevención de la demencia. El razonamiento es que el estrés oxidativo está implicado directamente en la citotoxicidad del péptido beta amiloide y los antioxidantes pueden ser protectores. Por ejemplo, la vitamina E tiene propiedades antioxidantes e hidrófobas que le permiten ser el principal antioxidante presente en las membranas biológicas. Puede prevenir la peroxidación lipídica, la formación de carbonilo, e inducir la modulación intracelular de las vías de señalización celular. En otras palabras, el daño vascular que sería producido puede disminuirse o prevenirse con el uso de la vitamina E.[6]

Los médicos naturópatas tienen acceso a una gama de otras modalidades de tratamiento que podrían ayudar a reducir el dolor si este está presente. Por ejemplo, los ajustes craneales y las manipulaciones de la columna podrían potencialmente ser utilizados en conmociones cerebrales más leves para ayudar a asegurar la alineación apropiada de los huesos y las articulaciones. La acupuntura se puede utilizar para ayudar a relajar músculos tensos que pueden ocurrir como parte de los mecanismos de compensación del cuerpo. La hidroterapia es una opción de tratamiento que puede ayudar a mejorar la circulación, lo que puede ayudar a remover algunos de los productos de desecho causados por la lesión cerebral y ayudar a mover los nutrientes frescos a donde más se necesitan. Ya que los tratamientos naturistas son individualizados, significa que si otros síntomas están presentes, también pueden ser atendidos. Por ejemplo, si ocurren dolores de cabeza, los tratamientos naturistas para dolores de cabeza podrían también tener algún beneficio.

En general, las conmociones cerebrales son extremadamente comunes y van desde leves a graves. Se pueden realizar muchas preguntas y pruebas para saber exactamente lo que está sucediendo. Las mejores recomendaciones siempre incluyen descansar y tomar descansos. Se pueden utilizar medicamentos para ayudar con el dolor, siempre y cuando no aumenten el riesgo de sangrado. Los pacientes deben ser atentamente monitorizados inmediatamente después de la lesión para asegurarse de que no haya nuevos síntomas y que los síntomas actuales mejoren. Los tratamientos naturópatas se pueden añadir a los enfoques convencionales para ayudar a acelerar el tiempo de recuperación y ayudar a prevenir daños futuros.