副标：论医护人员的自我同情能力对抗同情疲劳的效果 - 同情与自我同情

“同情”是来自拉丁语的“pati”和“cum”，”它们一起意味着“忍受”^[16，27]。虽然同情和怜悯、共鸣、关心是同义词，但是同情要更进一步。同情不仅包含我们对另一个人的身体上的疼痛、精神上所受的痛苦和不幸的遭遇的理解共情，也包含了我们想通过行动来帮助他缓解痛苦的意愿。医疗保健和同情治疗可以说是描述同一个行为的两个不同的词，医疗保健从业人员特别清楚同情治疗在治疗中所起的重要作用。经验丰富的医疗保健人员也强调了在治疗中医护人员对患者的关怀和同情的重要性^[27]。在尊重患者权利和最佳的实践指导下，同情治疗确实可以明显改善患者的健康状况，所以说同情治疗是优质医疗保健的基准这句话不是没有道理的^[8,26,27]。患者在最开始几次的来访中所接收到的以病人为中心和以同情为基础的治疗与他们身体康复和情绪康复有很密切关系，研究也证实了这点^[26]。你随便问哪个病人或他们的家人，他们都始终如一将这种治疗方式^{[即这种以人为本，有回应和交流的富有同情心的治疗方式]}定义为既能满足患者心理需求又能加强治疗效果的优质的医疗护理方式 ^{[26, 18]}。

在医疗护理中同情治疗在患者健康的恢复上所起到的重要的作用是毋庸置疑的，但是为患者提供这种护理的医护人员自身的情况又是怎样的呢？研究已经证明，医护人员^{[在诊所、医院、心理健康康复机构、急救中心、社会机构和其他一些医疗服务机构工作的的医护人员，包括在使用自然疗法的医护人员]}能够定期给患者提供同情关怀的的这种能力会不定期地衰退减弱。医疗制度的模式化、过度接触创伤性事件、目标驱动型医疗保健、甚至于长期从事平淡无奇的工作都和同情怜悯的表达能力的的衰减有关系，进而减弱了同情治疗这一重要医疗技能的疗效^[26]。

同情疲劳^[CF]是指在处理创伤性或敏感性事件的个体身上出现的综合症状。CF可能会对医疗保健领域工作的专业人员和他们的家庭和他们所照料的人的身心状况、安全和健康产生负面影响^[9,25]。同情疲劳被认为是医疗行业的一种职业病。对于那些在医疗保健领域工作的人，罹患CF的几率正在增加。据说，医生越有同情心，在他或她身上将越有可能会有出现同情疲劳的症状^[9,25,28]。一些研究表明在某些医疗领域的工作人员中，CF的患病率可能高达40％^[31]，在其它心理咨询辅助类行业的工作者^{[如儿童保护工作者、执法人员和辅导员]}的身上类似情况也时有发生。^[1,6,14]。现已证实，精神科医生和社会援助工作者同情疲劳的几率是最高的，而且每在这些领域多工作一年再检测得出这个参数就有很明显的增加^[28]。

与CF的相关的症状很多。这些症状通常包括胡思乱想、睡眠障碍、极度疲劳、易怒和暴躁和酗酒和吸毒之类的消极的应对行为，还包括同情和共情的能力的减弱、工作带来的愉悦感和满足感觉的降低以及缺勤率增加这些状况^[9,25]。由于CF于低质量的护理效果有密切的关系，最令人担忧的是CF患者给他所照顾的患者的带来的不良的健康后果^[27]。研究已经表明CF和压力会削弱医生的决策能力和照顾病人的能力，也会妨碍他们把注意力和焦点放到怎样更好治愈病人这点上^[9,15,27]。工作倦怠是CF的另一个症状，它与患者满意度的降低、次优的病人护理以及身体恢复周期长都有关系^[24,27,30]。因此，防止同情疲劳对于有这方面困扰的从业人员和潜在的易感患者都是最最重要的。

医护人员如何应对CF是特别重要的。解决这种综合征的方法也是多种多样的，这些方法包括工作积极性的提高、身份认同策略、参与相关的培训和教育、社会支持的获得和自我意识的觉醒。当然，一个自己能接受的方式才是行之有效的治疗方式^[29]。自我同情^[SC]包括了善良、共同人性意识、正念认知的这三个属性，它是可以防止医护人员产生同情疲劳的一种有效的积极心态^[4]。在关于最前沿的SC影响的研究中，Kristen Neff博士指出这种自我的内在疗愈能力和对别人的同情能力并没有什么不同：“自我同情要求我们在受苦、失败或者感觉不良的时候能够温暖地悦纳自己，而不是忽视我们的痛苦或自我批评自我贬低。有自我同情能力的人能够认识到，生活中的种种不完美、失败、困难是不可避免的，所以当生活不符合他们的理想设定时，面对种种痛苦的经历时，他们往往会倾向于悦纳自己而不是生气。”^[23]

在关于SC的保护作用的研究中，我们看到这个重要行为所起的作用。一项研究调查了一群学生助产士的职业质素、自我同情能力、心理健康素质以及他们对别人的同情的能力。有研究表明，那些倾向于对自己做出消极评价的学生对于自己和他人都更缺乏同情心，而且他们更容易产生职业倦怠，也更容易同情疲劳^[3]。与之相反，那些自我同情能力高幸福感高的学生助产士同情疲劳和职业倦怠的几率都要小很多^[3]。 这项研究表明自我同情能力和能善意的接纳自己的能力可保护医护人员免受CF的伤害。

根据Neff的说法， 自我同情能力建立了一种弹性机制。这种弹性机制可以抵抗抑郁和焦虑，还可以增加人们的生活满意度。这种弹性机制也可以使人们保持乐观的心态、加深个人和社会联系、增加人们的幸福感。这些可能对我们今后的生活都是有益处的。SC具有预止医护人员同情疲劳的这一作用就是通过这样推理得出的^[20]。这种弹性机制反过来又允许医护人员调节自己对于负面事件的反应^[20]。2007年Tate等人进行的研究发现，自我同情能力较强的人的极端反应和负面情绪都相对较少，他们的思想更加开放，他们也能正确地看待自己的个人问题并且知道自己的职责所在^[13]。此外，具有同情能力的人们可能不会过多地反思或压制自己负面的想法和情绪^[21]。另外自我同情能力与幸福、乐观、智慧、个人主观能动性和情商等心理优势直接相关^[2,11,12]。换句话说就是在这个对医护人员有严格的要求的领域，自我同情能力可能是医护人员能否给他们的患者提供更优质的服务的坚实基础。

有关把对自己的简单善念转化到SC实际应用中的研究表明，正念认知疗法，特别是具有增加爱心的干预疗法可以有效地激发和提高医护人员的自我同情的能力^[27]。通过研究，Neff博士和她的同事们针对怎样提升医护人员的自我同情的能力制定出了一个有效的教学方案。这个教学方案名为 “正念自我同情”，它强调了多种不同的冥想方式^{[例如，怜爱，深情的呼吸等]}和在日常生活中可以随时应用的一些方法^{[例如 ，舒缓的抚触，给自己写自我悦纳的信件等][2]}。这些能提高医护人员的自我同情能力的干预措施的实际应用确实能有效地减轻医护人员的压力和提高他们的临床护理效果^[27]。

同情治疗在医疗保健中所起的作用是至关重要的。那些接受人性化关怀护理的病人的健康状况能得到明显的改善，他们也更乐于接受这种护理方式，这确实是任何健康团队都希望达到的一个标准。由于医护人员自身职业的高标准和高敏性，那些在前线医疗领域工作的医护人员同情疲劳的风险会大大增加。因此要求医护人员必须切实做到向病人提供人性化关怀护理也是不切实际的，毕竟说到和做到之间还是有一定的距离。虽然多种因素导致了这个问题，但是研究表明个人在自我同情能力上面的发展可能对于预防同情疲劳和提升同情关心能力是至关重要的。医护人员的身上必须具备自我救赎、自我理解和自我支持这三种重要的能力，这也是他们能给患者提供帮助和支持的前提条件^[10]。无论在治疗其他医护人员的同情疲劳的时候，还是在认识自己身上的同情疲劳发展状况的时候，自我同情能力和以自我包容为目的的静观冥想都是研究人员给医护工作者提出的很好的建议。如果医护人员熟练掌握了这两项技能，他们就可以更好地去帮助到他们的患者恢复健康，也能更好地去履行他们的职责。

“医学教导我们要勇敢坚强，但是我们也需要有一个时间和地点来表达自己情感，甚至说有时能以哭泣的形式来表达。医生、护士和其他医疗团队的成员确实要给病人提供稳定的情感支持，但是当所有到访的病人离开的时候也就是一天工作结束时候，医生或护士或社工或文员都需要消化处理他们今天所看到和所经历的一切。我们需要给那些服务于最严重的病人的医护人员提供支持，而这种支持却是要从支持自己开始^[7]。